包膜周围神经组阻滞与腹股沟上筋膜髂筋膜室阻滞

96 将对患者进行彻底的病史评估（以排除既往病史、既往麻醉情况、有/无围手术期并发症、吸烟状况、心肺疾病或出血性疾病）、检查（进行完整的原发性和继发性创伤调查，以排除任何并存的创伤）。威胁患者生命、实验室（用于全血细胞计数、出血倾向、血清学、肾功能障碍和输血可用性）和放射学（用于心脏评估，并排除其他创伤）。 ASA 分数待定。 将记录患者的全面监测，主要包括心率、心电图、SpO2、NIBP、EtCO2、体温。 麻醉诱导前固定外周静脉插管并按10-15ml/kg输液。 麻醉类型的选择将根据每位患者的情况而定，但脊髓麻醉将优于全身麻醉。 在麻醉诱导前，该区域将在主管高级人员的监督下进行。 块的类型将根据网站计算机程序随机化程序被随机分配为两组，并使用其顺序号将案例分为两组：

1. (A) 组将接受 PENG + LFCN 阻滞：超声波低频曲线探头（3-5 MHz）（GE Logiq e，GE Health care，美国）将放置在髂前下棘上方的横向平面中（ AIIS），并通过逆时针旋转探头与耻骨支对齐，以获得高回声亮线，这就是髂耻隆起（IPE）。 在此视图中，可以观察到髂腰肌和腰肌腱、股动脉和耻骨肌。 使用平面内注射技术，将22G、80mm绝缘块针从外侧到内侧方向插入，然后将尖端放置在前面的腰肌腱和后面的耻骨支之间。 没有抽血后，将注射 LA（20 毫升，0.25% 布比卡因）以获取腰肌腱隆起的图像。 进行PENG阻滞后，将高频线性探头（6-12 MHz）放置在腹股沟韧带上以获得股动脉的短轴视图，然后横向移动探头以识别缝匠肌，将探头尾部朝向髂前上棘定位，以观察缝匠肌和阔筋膜张肌之间筋膜覆盖的 LFCN。 当无法抽回血液后，将在抽吸阴性后注射 LA（10 ml，0.25% 布比卡因）
2. 第二组（B）：S-FICB：将使用超声波高频线性探头（6-12 MHz）（GE Logiq e，GE Healthcare，美国）。 探头放置在腹股沟韧带附近，其长轴平行于韧带。 观察股动脉和股神经后，将探头横向移动以识别缝匠肌并将其放置在屏幕中央。 然后将探头向头部移动至髂前上棘（ASIS），直到缝匠肌的图像消失，并且ASIS的内侧被识别为髂肌。 接下来，通过将超声探头的内侧端向脐旋转，将在屏幕上观察 ASIS、髂骨和腹部肌肉。 使用平面内技术，22G、80 mm 绝缘块针将从外侧到内侧方向插入。 当针尖刺入髂筋膜下方时，负抽吸后注射局麻药（40ml，0.25%布比卡因），以获得显示髂肌和髂筋膜之间局麻分布的图像。