Роль эндоскопической третьей вентрикулостомии в лечении неисправного вентрикулоперитонеального шунта

Шунтирование спинномозговой жидкости остается наиболее распространенным методом лечения гидроцефалии. Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ЭТВ) является альтернативой шунтированию спинномозговой жидкости (СМЖ), которая потенциально выгодна из-за отсутствия имплантируемого оборудования. Большинство предыдущих исследований ЭТВ были сосредоточены на его роли в качестве начального лечения гидроцефалии и на сравнении ЭТВ с шунтированием спинномозговой жидкости. Однако некоторые пациенты, у которых ранее применялся ликворный шунт, а затем у него развилась патология, являются кандидатами на ЭТВ.

Показатель успеха ETV (ETVSS) является наиболее широко используемой шкалой для оценки вероятности успеха ETV для конкретного пациента.

Хотя возраст пациента является наиболее важным компонентом ETVSS, в модель также включена история предыдущего лечения с помощью шунта. По данным ETVSS, предыдущее шунтирование снижает вероятность успеха ETV примерно на 10%.

Ранее было проведено множество исследований ETV у пациентов с анамнезом шунтирования спинномозговой жидкости (EPV после шунтирования), в которых сообщалось о показателях успеха от 50% до 80%. Две обзорные статьи также освещали эту тему, в одной из которых сообщалось об успехе ETV по данным метаанализа у 68% из 519 пациентов, включенных в группу.

Большинство пациентов с нарушением функции шунта или инфекцией лечатся с помощью ревизионных процедур, но в таких случаях в качестве альтернативного лечения можно использовать ETV. Роль эндоскопического лечения гидроцефалии при нарушении функции шунта до сих пор подробно не исследовалась.

Есть несколько исследований, в которых ЭТВ рассматривалась как основной метод лечения стационарных пациентов с гидроцефалией и недостаточностью шунта.

Таким образом, это привлекательная тема в нейрохирургии, особенно в детской нейрохирургии, которая может работать и проводить различные исследования для изучения роли ETV при недостаточности шунта.

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы представить наш опыт применения эндоскопической третьей вентрикулостомии для лечения дисфункции шунта.