Rolle der endoskopischen dritten Ventrikulostomie bei der Behandlung eines fehlerhaften ventrikuloperitonealen Shunts

Der Liquor-Shunt ist nach wie vor die häufigste Behandlungsmethode bei Hydrozephalus. Die endoskopische dritte Ventrikulostomie (ETV) ist eine Alternative zum Liquor-Shunt (CSF), die aufgrund des Fehlens implantierter Hardware potenziell günstiger ist. Die meisten früheren Studien zu ETV konzentrierten sich auf seine Rolle als Erstbehandlung von Hydrozephalus und auf den Vergleich von ETV mit Liquor-Shunting. Allerdings kommen einige Patienten, die zuvor mit einem Liquor-Shunt behandelt wurden und dann eine Fehlfunktion entwickelten, für eine ETV in Frage.

Der ETV Success Score (ETVSS) ist die am häufigsten verwendete Skala zur Schätzung der Wahrscheinlichkeit eines ETV-Erfolgs für einen bestimmten Patienten.

Obwohl das Alter des Patienten die wichtigste Komponente des ETVSS ist, wird auch die Vorgeschichte früherer Shunt-Behandlungen in das Modell einbezogen. Nach Angaben des ETVSS verringert eine vorherige Umstellung die Wahrscheinlichkeit eines ETV-Erfolgs um etwa 10 %.

Es gab zahlreiche frühere Studien zu ETV bei Patienten mit einem Liquor-Shunt in der Vorgeschichte (Post-Shunt-ETV), in denen Erfolgsraten von 50 % bis 80 % gemeldet wurden. Dieses Thema wurde auch in zwei Übersichtsartikeln behandelt, von denen einer über einen ETV-Erfolg durch Metaanalyse bei 68 % von 519 gepoolten Patienten berichtete.

Die meisten Patienten mit Shunt-Fehlfunktion und/oder Infektion werden mit Revisionsverfahren behandelt, in solchen Fällen kann jedoch ETV als alternative Behandlung eingesetzt werden. Die Rolle der endoskopischen Behandlung des Hydrozephalus bei Shunt-Fehlfunktion wurde bisher nicht ausführlich untersucht.

Es gibt mehrere Studien, die ETV als Hauptbehandlung stationärer Hydrozephalus-Patienten mit Shunt-Versagen in Betracht ziehen.

Daher ist dies ein attraktives Thema in der Neurochirurgie, insbesondere in der pädiatrischen Neurochirurgie, das funktionieren und eine andere Art von Studien durchführen kann, um die Rolle von ETV bei Shunt-Versagen zu untersuchen.

Ziel der aktuellen Studie war es, unsere Erfahrungen mit der endoskopischen dritten Ventrikulostomie zur Behandlung von Shunt-Fehlfunktionen darzustellen.