Ruolo della terza ventricolostomia endoscopica nella gestione dello shunt ventricoloperitoneale malfunzionante

Lo shunt del liquido cerebrospinale rimane la linea di trattamento più comune per l'idrocefalo. La terza ventricolostomia endoscopica (ETV) è un'alternativa allo shunt del liquido cerebrospinale (CSF) potenzialmente favorevole a causa della mancanza di hardware impiantato. La maggior parte degli studi precedenti sull'ETV si sono concentrati sul suo ruolo come trattamento iniziale per l'idrocefalo e sul confronto dell'ETV con lo shunt del liquido cerebrospinale. Tuttavia, alcuni pazienti che sono stati precedentemente trattati con uno shunt del liquido cerebrospinale e poi hanno sviluppato un malfunzionamento sono candidati all'ETV.

L’ETV Success Score (ETVSS) è la scala più utilizzata per stimare la probabilità di successo dell’ETV per un dato paziente.

Sebbene l’età del paziente sia la componente più importante dell’ETVSS, nel modello è inclusa anche la storia del precedente trattamento con uno shunt. Secondo l'ETVSS, le manovre precedenti riducono la probabilità di successo dell'ETV di circa il 10%.

Sono stati condotti numerosi studi precedenti sull'ETV in pazienti con una storia di shunt del liquido cerebrospinale (ETV post shunt), riportando tassi di successo dal 50% all'80%. Anche due articoli di revisione hanno trattato questo argomento, uno dei quali ha riportato il successo dell'ETV mediante meta-analisi nel 68% dei 519 pazienti raggruppati.

La maggior parte dei pazienti con malfunzionamento dello shunt e/o infezione vengono trattati con procedure di revisione, ma in questi casi l'ETV può essere utilizzato come trattamento alternativo. Il ruolo della gestione endoscopica dell'idrocefalo nel malfunzionamento dello shunt non è stato finora studiato approfonditamente.

Esistono diversi studi che hanno considerato l'ETV come il trattamento principale dei pazienti ricoverati con idrocefalo e fallimento dello shunt.

Pertanto, questo è un argomento interessante in neurochirurgia, soprattutto in neurochirurgia pediatrica, che può funzionare e realizzare un diverso tipo di studi per esplorare il ruolo dell'ETV nel fallimento dello shunt.

L'obiettivo del presente studio era presentare la nostra esperienza con la terza ventricolostomia endoscopica per la gestione del malfunzionamento dello shunt.