Парасагиттальный и угловой подходы

Блокады плечевого сплетения широко используются для обеспечения анестезии при операциях на верхних конечностях.

Хотя описано множество различных подходов к блокаде плечевого сплетения, широко распространено мнение, что инъекция на надключичном уровне является наиболее надежным методом с точки зрения распространения местного анестетика.

Каждый подход к блокаде надключичного плечевого сплетения под ультразвуковым контролем (US-SCBPB) имеет различный уровень успеха и осложнения. .

Надключичная блокада может обеспечить эффективную хирургическую анестезию предплечья и кисти.

Наиболее часто выполняемым УЗИ-SCBPB является доступ с угловым карманом, который был описан Chan et al., при котором зонд располагается сзади от ключицы, с заднелатерально-антеромедиальной ориентацией, что обеспечивает очень стабильное расположение, но имеет недостаток, заключающийся в том, что он «смотрит» через первую часть ключицы. ребро, при этом вершина легкого визуализируется вблизи сплетения.

Новый парасагиттальный доступ к блокаде плечевого сплетения на надключичном уровне был изучен Адрианом Сирлом, где дуга первого ребра использовалась для обеспечения глубокого ограничения прохождения иглы с целью минимизации риска пневмоторакса; цель нашего исследования - дополнительно оцените парасагиттальный доступ при блокаде плечевого сплетения и сравните его с популярным подходом с использованием углового кармана.