Вмешательство по укреплению экономики и отношений с целью сокращения употребления алкоголя в Малави

Взаимосвязанные проблемы употребления алкоголя, насилия со стороны интимного партнера (ИПВ) и экономической нестабильности угрожают сорвать прогресс в достижении целей ЮНЭЙДС 95-95-95 в странах Африки к югу от Сахары (АЮС). Уровень злоупотребления алкоголем среди людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), тревожно высок и почти в два раза выше, чем среди населения в целом. Пьянство очень распространено в Малави и оказывает пагубное воздействие на приверженность антиретровирусной терапии (АРТ) и клинические исходы ВИЧ, но также косвенно влияет на здоровье, нанося ущерб отношениям пар, необходимым для социальной поддержки, экономического выживания и благополучия. В большинстве антиалкогольных программ злоупотребление алкоголем рассматривается как проблема индивидуального уровня; однако исследования показывают, что для людей, состоящих в серьезных отношениях, существует острая необходимость в вмешательствах, которые рассматривают употребление алкоголя как проблему на уровне пары, в которой участвуют оба партнера. Новые меры вмешательства в отношении алкоголя имеют первостепенное значение для разрыва порочного круга ИПВ и бедности, а также для создания более крепких семей для предотвращения ВИЧ и снижения смертности, заболеваемости и передачи ВИЧ. Тем не менее, на сегодняшний день ни одна мера вмешательства не направлена ​​на совместное решение экономического контекста и контекста взаимоотношений с употреблением алкоголя среди людей, живущих с ВИЧ в странах АЮС, что в сочетании может иметь синергетический эффект на злоупотребление алкоголем.

Чтобы восполнить этот пробел, исследователи разработали и протестировали «Мламбе» — экономическую меру по укреплению отношений, которая обеспечивает стимулирующие сберегательные счета, обучение финансовой грамотности и обучение навыкам взаимоотношений, чтобы разорвать порочный круг бедности вокруг употребления алкоголя, усилить поддержку пар и общение, а также сократить сильное пьянство. Результаты пилотного проекта показали, что метод Мламбе осуществим и приемлем, а также показали многообещающую эффективность. Учитывая эти убедительные доказательства, исследователи оценят эффективность и экономическую эффективность Мламбе с помощью полномасштабного РКИ. Это первое РКИ комплексного экономического вмешательства и вмешательства по укреплению отношений, направленного на решение проблемы употребления алкоголя в парах, затронутых ВИЧ.

Для цели 1 основная гипотеза заключается в том, что вероятность злоупотребления алкоголем будет ниже в Мламбе по сравнению с улучшенной обычной медицинской помощью (EUC). Во-вторых, исследователи ожидают, что участники Мламбе будут иметь более высокие шансы на АРТ и приверженность назначению, а также подавление вируса, а также меньшее количество дней употребления алкоголя, показатель AUDIT-C и уровни PEth. Что касается цели 2, исследователи предполагают, что участники Mlambe сообщат о большем улучшении динамики отношений (например, лучшее общение, меньше IPV) по сравнению с участниками EUC.