Interwencja gospodarcza i wzmacniająca relacje mająca na celu ograniczenie spożycia alkoholu w Malawi

Powiązane ze sobą kwestie, takie jak używanie alkoholu, przemoc ze strony partnera (IPV) i brak bezpieczeństwa ekonomicznego, grożą wykolejeniem postępu w realizacji celów UNAIDS 95-95-95 w Afryce Subsaharyjskiej (SSA). Wskaźniki nadużywania alkoholu są niepokojąco wysokie wśród osób zakażonych wirusem HIV (PLWH) i prawie dwukrotnie wyższe niż w populacji ogólnej. Intensywne picie jest bardzo powszechne w Malawi i ma szkodliwy wpływ na przestrzeganie terapii przeciwretrowirusowej (ART) i wyniki kliniczne leczenia HIV, ale także pośrednio wpływa na zdrowie, uszkadzając relacje w parach potrzebne do wsparcia społecznego, przetrwania ekonomicznego i dobrego samopoczucia. Większość interwencji alkoholowych traktuje nadmierne picie jako kwestię indywidualną; Jednakże badania sugerują, że w przypadku osób pozostających w zaangażowanych związkach pilnie potrzebne są interwencje, które uznają używanie alkoholu za problem na poziomie pary, obejmujący oboje partnerów. Nowatorskie interwencje alkoholowe mają ogromne znaczenie dla przerwania cykli IPV i ubóstwa oraz stworzenia silniejszych rodzin, które zapobiegają HIV i zmniejszają śmiertelność, zachorowalność i przenoszenie wirusa HIV. Jednak jak dotąd żadne interwencje nie dotyczyły łącznie kontekstu ekonomicznego i relacyjnego picia alkoholu wśród osób zakażonych wirusem HIV w krajach Afryki Południowej, co w połączeniu może mieć synergistyczny wpływ na spożywanie dużych ilości alkoholu.

Aby zaradzić tej luce, badacze opracowali i przetestowali Mlambe, interwencję ekonomiczną i wzmacniającą relacje, która zapewnia motywacyjne konta oszczędnościowe, szkolenia z zakresu wiedzy finansowej i umiejętności budowania relacji w celu przełamania kręgu ubóstwa wokół picia, wzmocnienia wsparcia i komunikacji dla par oraz ograniczenia pijaństwo. Wyniki pilotażu wykazały, że Mlambe jest wykonalne i akceptowalne, a także obiecujące pod względem skuteczności. Biorąc pod uwagę te mocne dowody, badacze ocenią skuteczność i opłacalność leku Mlambe w pełnoskalowym RCT. Jest to pierwsze RCT zintegrowanej interwencji ekonomicznej i wzmacniającej relacje, mającej na celu rozwiązanie problemu spożywania alkoholu przez pary dotknięte wirusem HIV.

W przypadku Celu 1 podstawowa hipoteza jest taka, że ​​ryzyko nadużywania alkoholu w dużych ilościach będzie w Mlambe niższe w porównaniu ze zwykłą opieką wzmocnioną (EUC). Po drugie, badacze spodziewają się, że uczestnicy badania Mlambe będą mieli większe szanse na przestrzeganie ART i przestrzeganie wizyt, a także supresję wirusa, a także mniejszą liczbę dni picia, wynik AUDIT-C i poziom PEth. W przypadku Celu 2 badacze stawiają hipotezę, że uczestnicy Mlambe będą zgłaszać większą poprawę dynamiki relacji (np. lepsza komunikacja, mniej IPV) w porównaniu z uczestnikami EUC.