Gazdasági és kapcsolatokat erősítő beavatkozás az alkoholfogyasztás csökkentésére Malawiban

Az alkoholfogyasztás, a párkapcsolati erőszak (IPV) és a gazdasági bizonytalanság egymással összefüggő kérdései azzal fenyegetnek, hogy kisiklik az UNAIDS 95-95-95 céljai felé haladást a szubszaharai Afrikában (SSA). A HIV-fertőzöttek (PLWH) körében riasztóan magas az alkoholfogyasztás aránya, és majdnem kétszerese az általános népességnek. A súlyos alkoholfogyasztás nagyon gyakori Malawiban, és káros hatással van az antiretrovirális terápia (ART) adherenciájára és a HIV klinikai kimenetelére, de közvetve hatással van az egészségre is, mivel károsítja a társadalmi támogatáshoz, a gazdasági túléléshez és a jóléthez szükséges párkapcsolatokat. A legtöbb alkoholos beavatkozás egyéni szintű problémaként kezeli a bőséges alkoholfogyasztást; az elkötelezett párkapcsolatban élők esetében azonban a kutatások sürgősen olyan beavatkozásokra utalnak, amelyek az alkoholfogyasztást párszintű problémának tekintik, mindkét partner bevonásával. Az újszerű alkoholos beavatkozások rendkívül fontosak az IPV és a szegénység ciklusának megszakításához, valamint erősebb családok létrehozásához a HIV megelőzésére, valamint a HIV mortalitás, morbiditás és átvitel csökkentésére. Mindazonáltal a mai napig egyetlen beavatkozás sem foglalkozott közösen az SSA-ban élő HIV-fertőzöttek körében előforduló alkoholfogyasztás gazdasági és kapcsolati összefüggéseivel, amelyek kombinálva szinergikus hatással lehetnek a súlyos alkoholfogyasztásra.

Ennek a hiányosságnak a kiküszöbölésére a nyomozók kifejlesztették és tesztelték a Mlambe-t, egy gazdasági és kapcsolaterősítő beavatkozást, amely ösztönzött megtakarítási számlákat, pénzügyi ismeretek képzését és kapcsolati készségek oktatását kínálja, hogy megtörje az alkoholfogyasztás körüli szegénység körforgását, erősítse a párok támogatását és kommunikációját, valamint csökkentse. ivászat. A kísérleti eredmények azt mutatták, hogy a Mlambe megvalósítható és elfogadható, és ígéretet mutatott a hatékonyságra vonatkozóan. Tekintettel erre az erős bizonyítékra, a vizsgálók teljes körű RCT-vel fogják értékelni a Mlambe hatékonyságát és költséghatékonyságát. Ez az első olyan integrált gazdasági és kapcsolaterősítő beavatkozás RCT-je, amely a HIV-fertőzött párok alkoholfogyasztásának kezelésére irányul.

Az 1. cél esetében az elsődleges hipotézis az, hogy a súlyos alkoholfogyasztás esélye alacsonyabb lesz Mlambe-ban, mint a fokozott szokásos ellátás (EUC) esetében. Másodsorban a kutatók arra számítanak, hogy a Mlambe résztvevőinek nagyobb az esélye az ART-ra és az időpont-betartásra, valamint a víruselnyomásra, és alacsonyabb lesz az ivási napok száma, az AUDIT-C pontszám és a PEth-szint. A 2. cél esetében a kutatók azt feltételezik, hogy a Mlambe résztvevői nagyobb javulásról számolnak be a kapcsolati dinamikában (pl. jobb kommunikáció, kevesebb IPV), mint az EUC résztvevői.