Влияние сдавливания шарика и использования средства для удаления клея на боль и страх у детей 6-9 лет при удалении периферической внутривенной канюли

Гипотезы исследования:

H1= Существует разница в среднем балле WB-FACES во время процедуры между группами.

H2= Существует разница в среднем балле CFS во время процедуры между группами.

Дизайн и условия: Это рандомизированное исследование в параллельных группах будет проводиться в инвазивном процедурном кабинете педиатрического отделения университетской больницы. Для этого экспериментального исследования 96 детей в возрасте 6-9 лет будут разделены на три группы (группа стандартного ухода = SCG; n = 32, группа спрея для удаления клея = ARSG; n = 32 и группа спрея для снятия шариков + спрея для удаления клея = BSG; n = 32) с использованием блочной рандомизации.

Размер выборки: Пробная выборка была рассчитана на основе результатов исследования Угуджу Г., Уйсала Д.А., Полата О.Г., Артувана З., Кулчу Д.П., Аксу Д., ... и Темеля Г.О. ( 2022). Влияние просмотра мультфильмов и выдувания пузырей во время венепункции на боль, страх и тревогу у детей в возрасте 6-8 лет: рандомизированное экспериментальное исследование. Журнал детского сестринского дела, 65, e107-e114.». Априорный анализ мощности проводился на основе размера эффекта (d = 0,885, большой эффект) разницы в показателях боли между группами (во время процедуры). Используя G*Power 3.1.9.7, минимальный размер выборки был рассчитан как 74 ребенка, по 28 детей в группе, для двусторонней гипотезы, размер эффекта d = 0,885, коэффициент распределения n1/n2 = 1, тип У меня погрешность 0,05 и мощность 90%. Учитывая, что в процессе могут быть выбывания, количество групп было увеличено на 20%. Размер выборки данного исследования составил 96 детей (по 32 ребенка в каждой группе вмешательства).

Инструменты сбора данных: для сбора данных решено использовать Информационную форму для детей, шкалу боли Вонга-Бейкера и шкалу детского страха. Он включает в себя «возраст, пол, предыдущий опыт госпитализации, опыт процедурной боли на прошлой неделе, введение анальгетика не менее чем за шесть часов до процедуры, размер периферической иглы для внутривенного вливания, площадь взятия образца внутривенной крови, присутствие родителей во время процедуры и исходные данные». оценки боли, беспокойства и страха у детей перед процедурой».

Шкала оценки боли Wong-Bakers FACES® (WB-FACES): разработанная Вонгом и Бейкером в 1981 году и пересмотренная в 1983 году, этот инструмент используется для оценки физической боли у коммуникативных, отзывчивых людей в возрасте трех лет и старше. Шкала состоит из лиц в диапазоне от «Лицо 0 = нет боли» до «Лицо 10 = болит сильнее всего».

Детская шкала страха (CFS). Этот инструмент оценивал страх, связанный с болью, у детей. Разработанный МакМёрти и др. (2011), турецкое исследование достоверности и надежности этой визуальной шкалы было проведено Озалпом-Герчекером и др. (2018) и оценивается от 0 до 4. Он варьируется от лица без страха (нейтрального) (0) в крайнем левом углу до лица, демонстрирующего крайний страх, в крайнем правом углу. Более высокие баллы означают худший результат.

Вмешательства: Будет использован кабинет инвазивных процедур в клинике, стены которого украшены персонажами мультфильмов и орнаментами. Вмешательство можно проводить только одному ребенку одновременно в комнате. В повседневной практике присутствие родителей поддерживается во время всех инвазивных процедур, проводимых у детей. Однако в повседневной практике на униформе медсестер есть принты с изображением героев мультфильмов. Комната будет иметь одинаковые характеристики для всех детей и их родителей с точки зрения условий окружающей среды, таких как освещение, температура, шум и сиденье. Перед процедурой боль и страх ребенка будут оценены после предоставления информации, соответствующей его развитию. Родители также будут проинформированы о том, как поддержать своих детей. Теми же исследователями будет выполнено удаление периферической внутривенной канюли (R1) и наблюдательная оценка боли и страха (R2) у всех детей. R1 и R2 — медсестры с более чем пятилетним опытом работы в педиатрии и учеными степенями в научных областях (MScN, PhD).

Группа стандартного ухода: Во-первых, в кабинете инвазивных процедур детям будет обеспечен физический комфорт. В стандартной практике ухода присутствие родителей поддерживается во время всех инвазивных процедур, проводимых с детьми. За две минуты до удаления периферической внутривенной канюли к области фиксации аккуратно прикладывают ватные шарики, смоченные антисептическим раствором и отжатые.

Группа спреев для удаления клея: Во-первых, в кабинете для инвазивных процедур будет обеспечен физический комфорт детей. За две минуты до удаления периферической внутривенной канюли на место фиксации осторожно наносят арезоловый спрей на основе силикона, не содержащий спирта, для медицинского применения. Детей поддержат родители.

Группа спреев для выдавливания шариков и удаления клея: Во-первых, в кабинете для инвазивных процедур будет обеспечен физический комфорт детей. За две минуты до удаления периферической внутривенной канюли на место фиксации осторожно наносят арезоловый спрей на основе силикона, не содержащий спирта, для медицинского применения. В то же время дети начнут сжимать стресс-мяч. Вмешательство по выдавливанию шарика будет прекращено, когда будет завершено удаление периферической внутривенной канюли. Детей поддержат родители.

Этические соображения: исследование было одобрено комитетом по этике и письменное разрешение больницы. Родители и дети будут проинформированы о процедуре и о том, что они могут отказаться от участия в исследовании в любое время без объяснения причин. Перед исследованием будет получено письменное согласие родителей и устное согласие детей.

Статистические методы. Уровень статистической значимости был определен как 0,05. Тест Колмогорова-Смирнова будет использоваться при анализе нормальности зависимых переменных. Критерии хи-квадрат и сравнение средних будут использоваться для определения сходства групп. Соответствующие параметрические или непараметрические тесты будут использоваться в зависимости от нормальности распределения при сравнении средних между группами и внутри групп. В случае различий в средних значениях между группами будет использоваться величина эффекта, соответствующая тестовому семейству.