Pallon puristamisen ja liimanpoistoaineen käytön vaikutus kipuun ja pelkoon 6–9-vuotiailla lapsilla perifeerisen suonensisäisen kanyylin poiston aikana

Tutkimushypoteesit:

H1= Keskimääräisissä WB-FACES-pisteissä on ero menettelyn aikana ryhmien välillä.

H2= Keskimääräisessä CFS-pisteessä on ero menettelyn aikana ryhmien välillä.

Suunnittelu ja asetukset: Tämä rinnakkaisten ryhmien satunnaistettu tutkimus suoritetaan yliopistosairaalan pediatrian osaston invasiivisessa toimenpidehuoneessa. Tässä kokeellisessa tutkimuksessa 96 6–9-vuotiasta lasta jaetaan kolmeen ryhmään (standardihoitoryhmä = SCG; n = 32, liimanpoistosuihkeryhmä = ARSG; n = 32 ja pallopuristus + liimanpoistosuihkeryhmä = BSG; n = 32) käyttämällä lohkosatunnaistusta.

Näytteen koko: Kokeen näyte laskettiin "Ugucu, G., Uysal, D. A., Polat, O. G., Artuvan, Z., Kulcu, D. P., Aksu, D., ... & Temel, G. O. () tutkimustulosten perusteella. 2022). Sarjakuvien katselun ja kuplien puhalluksen vaikutukset laskimonpiston aikana kipuun, pelkoon ja ahdistukseen 6-8-vuotiailla lapsilla: satunnaistettu kokeellinen tutkimus. Journal of Pediatric Nursing, 65, e107-e114.". Tehoanalyysi suoritettiin a priori ryhmien välisten kipupisteiden erojen vaikutuskoon (d = 0,885, suuri vaikutus) perusteella (toimenpiteen aikana). Käyttämällä G*Power 3.1.9.7:ää vähimmäisotoskoko laskettiin siten, että 74 lasta, 28 lasta per ryhmä, kaksisuuntaiselle hypoteesille, vaikutuskoko d = 0,885, allokaatiosuhde n1/n2=1, tyyppi I-virhe 0,05 ja teho 90%. Ottaen huomioon, että prosessin aikana saattaa esiintyä keskeyttämisiä, ryhmien määrää lisättiin 20 %. Tämän tutkimuksen otoskooksi määritettiin 96 lasta (32 lasta kussakin interventioryhmässä).

Tiedonkeruutyökalut: Tietojen keräämiseen päätetään käyttää Child Information Form -lomaketta, Wong-Bakerin kipuasteikkoa ja Child Fear Scalea. Se sisältää "ikä, sukupuoli, aikaisempi sairaalahoitokokemus, kokemus toimenpidekivusta viime viikolla, kipulääkkeen antaminen vähintään kuusi tuntia ennen toimenpidettä, perifeerisen IV-neulan koko, IV-verinäytteen alue, vanhempien läsnäolo toimenpiteen aikana ja perustiedot lasten kipua, ahdistusta ja pelkoa ennen toimenpidettä."

Wong-Bakers FACES® Pain Rating Scale (WB-FACES): Wongin ja Bakerin vuonna 1981 kehittämä ja vuonna 1983 tarkistettu instrumentti on tarkoitettu fyysisen kivun arvioimiseen ihmisillä, jotka ovat kommunikatiivisia, reagoivia ja vähintään kolmevuotiaita. Asteikko koostuu kasvoista "Kasvot 0 = ei loukkaantunut" ja "Kasvot 10 = sattuu pahimmin".

Children's Fear Scale (CFS): Laite arvioi lasten kipuun liittyvää pelkoa. Kehittäjä McMurty et ai. (2011), tämän visuaalisen asteikon turkkilaisen validiteetti-luotettavuustutkimuksen suorittivat Özalp-Gerçeker et al. (2018) ja se pisteytetään välillä 0–4. Se vaihtelee äärivasemmalla olevista ei pelkäämistä (neutraaleista) kasvoista (0) äärioikealle äärimmäistä pelkoa osoittaviin kasvoihin. Korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa lopputulosta.

Interventiot: Käytetään klinikan invasiivista toimenpidehuonetta, joka on koristeltu sarjakuvahahmoilla ja koristeilla seinillä. Interventio voidaan antaa vain yhdelle lapselle kerrallaan huoneessa. Rutiinikäytännössä vanhempien läsnäoloa tuetaan kaikissa lapsille suoritettavissa invasiivisissa toimenpiteissä. Kuitenkin sairaanhoitajien univormuissa on sarjakuvahahmojen painatus/kuvio rutiinikäytännössä. Huoneessa on samat ominaisuudet kaikille lapsille ja heidän vanhemmilleen ympäristöolosuhteiden, kuten valon, lämpötilan, melun ja istuimen suhteen. Ennen toimenpidettä lasten kipua ja pelkoa arvioidaan kehityksen kannalta tarkoituksenmukaisen tiedon jälkeen. Vanhemmille kerrotaan myös, kuinka he voivat tukea lapsiaan. Samoille tutkijoille suoritetaan perifeerisen suonensisäisen kanyylin poisto (R1) ja havainnollinen kipu- ja pelkoarviointi (R2) kaikille lapsille. R1 ja R2 ovat sairaanhoitajia, joilla on yli viiden vuoden kokemus lastenlääketieteestä ja tieteenalojen tutkinnot (MScN, PhD).

Vakiohoitoryhmä: Ensinnäkin lasten fyysinen mukavuus varmistetaan invasiivisessa hoitohuoneessa. Normaalissa hoitokäytännössä vanhempien läsnäoloa tuetaan kaikissa lapsille suoritettavissa invasiivisissa toimenpiteissä. Kaksi minuuttia ennen perifeerisen suonensisäisen kanyylin poistamista antiseptiseen liuokseen kostutettuja ja puristettuja pumpulipalloja asetetaan varovasti kiinnitysalueelle.

Liimanpoistosuihkeryhmä: Ensinnäkin lasten fyysinen mukavuus varmistetaan invasiivisessa toimenpidehuoneessa. Kaksi minuuttia ennen perifeerisen suonensisäisen kanyylin poistamista kiinnityskohtaan levitetään varovasti lääketieteelliseen käyttöön tarkoitettu alkoholiton silikonipohjainen aresol-suihke. Lapsia tukevat heidän vanhempansa.

Pallonpuristus + liimanpoistosuihkeryhmä: Ensinnäkin lasten fyysinen mukavuus varmistetaan invasiivisessa toimenpidehuoneessa. Kaksi minuuttia ennen perifeerisen suonensisäisen kanyylin poistamista kiinnityskohtaan levitetään varovasti lääketieteelliseen käyttöön tarkoitettu alkoholiton silikonipohjainen aresol-suihke. Samaan aikaan lapset alkavat puristaa stressipalloa. Pallonpuristustoimenpide lopetetaan, kun perifeerinen suonensisäinen kanyyli on poistettu. Lapsia tukevat heidän vanhempansa.

Eettiset näkökohdat: Tutkimus sai eettisen komitean hyväksynnän ja sairaalan kirjallisen laitoksen luvan. Vanhemmille ja lapsille kerrotaan menettelystä ja siitä, että he voivat milloin tahansa vetäytyä tutkimuksesta ilman selitystä. Ennen tutkimusta hankitaan vanhempien kirjallinen suostumus ja lasten suullinen suostumus.

Tilastolliset menetelmät: Tilastollisen merkitsevyyden tasoksi määritettiin 0,05. Kolmogrow-Smirnovin testiä käytetään riippuvaisten muuttujien normaalisuusanalyysissä. Ryhmien samankaltaisuuden määrittämiseen käytetään khi-neliötä ja keskiarvotestejä. Asianmukaisia ​​parametrisia tai ei-parametrisia testejä käytetään jakauman normaaliuden mukaan keskiarvojen vertailussa ryhmien välillä ja ryhmien sisällä. Jos ryhmien keskiarvoissa on eroja, käytetään testiperheelle sopivaa vaikutuskokoa.