Почечный резистивный индекс как предиктор острого нарушения функции почек у пациентов группы высокого риска

Острое повреждение почек (ОПП) является распространенной клинической проблемой, возникающей у пациентов в критическом состоянии, часто на фоне полиорганной недостаточности, и является независимым фактором риска увеличения пребывания в стационаре и риска смертности.

Ранняя стадия острого повреждения почек была сначала оценена на основе критериев риска, травмы, неудачи, потери и конечной стадии (RIFLE) в 2004 году, а затем с помощью критериев Acute Kidney Injury Network (AKIN) в 2007 году. Классификация заболеваний почек: улучшение глобальных результатов (KDIGO), основанная на критериях AKIN и RIFLE, была введена в 2012 году и предлагает оценку на основе исходного уровня креатинина и диуреза.

Лучшая стратегия в клинической практике — как можно раньше выявить ОПП, обратить вспять его причину и даже уменьшить последствия. В последние десятилетия для определения ОПП было предложено несколько классификационных систем, основанных на креатинине сыворотки (SCr).

Ограничением SCr является то, что определяющие факторы SCr (скорость производства, видимый объем распределения и скорость выведения) являются переменными. Таким образом, существует неудовлетворенная потребность в других объективных мерах, которые помогут своевременно выявить ОПП. Была предложена роль нескольких биомаркеров в раннем прогнозировании или оценке риска ОПП, включая маркеры повреждения канальцев почек (например, липокалин, связанный с нейтрофильной желатиназой (NGAL), молекула повреждения почек-1 (KIM-1), жировая клетчатка печеночного типа). кислотосвязывающий белок (L-FABP) и цистатин С).

Цистатин С представляет собой белок из семейства ингибиторов цистеиновых протеиназ и представляет интерес как ранний маркер снижения функции почек. Это белок, который с постоянной скоростью синтезируется всеми клетками, содержащими ядра, секретируется в биологические жидкости: плазму, плевральную, асцитическую, спинномозговую жидкость, свободно фильтруется через мембрану клубочков (ввиду низкой молекулярной массы), полностью метаболизируется в почками, не секретируемый проксимальными почечными канальцами.

Почечный резистивный индекс (RRI) — неинвазивный инструмент для оценки почечной гемодинамики, его получают путем анализа внутрипочечных артериальных волн с помощью ультразвуковой допплерографии.