고위험 환자의 급성 신장 장애 예측 인자로서의 신장 저항 지수

급성 신장 손상(AKI)은 다발성 장기 부전이 있는 중환자에서 흔히 발생하는 임상 문제이며, 입원 기간 및 사망 위험을 증가시키는 독립적인 위험 요소입니다.

초기 단계 급성 신장 손상은 2004년 위험, 부상, 실패, 상실 및 말기(RIFLE) 기준에 따라 처음 평가되었고, 이후 2007년에는 급성 신장 손상 네트워크(AKIN) 기준에 따라 평가되었습니다. AKIN 및 RIFLE 기준을 모두 기반으로 하는 신장 질환: 전체적인 결과 개선(KDIGO) 분류는 2012년에 도입되어 기준 크레아티닌 및 소변 배출량을 기반으로 평가를 제공합니다.

임상에서 가장 좋은 전략은 AKI를 조기에 발견하여 원인을 반전시키고 후유증까지 개선하는 것입니다. 지난 수십 년 동안 AKI를 정의하기 위해 여러 혈청 크레아티닌(SCr) 기반 분류 시스템이 제안되었습니다.

SCr의 한계는 SCr의 결정 요인(생산 속도, 겉보기 분포량 및 제거 속도)이 가변적이라는 것입니다. 따라서 적시에 AKI를 감지하는 데 도움이 되는 다른 객관적인 조치에 대한 요구가 충족되지 않았습니다. AKI의 초기 예측 또는 위험 평가에서 신장 세뇨관 손상 표지(예: 호중구 젤라티나제 관련 리포칼린(NGAL), 신장 손상 분자-1(KIM-1), 간형 지방)을 비롯한 여러 바이오마커의 역할이 제안되었습니다. 산 결합 단백질(L-FABP) 및 시스타틴 C).

시스타틴 C(Cystatin C)는 시스테인 단백질분해효소 억제제 계열의 단백질로 신장 기능 저하의 초기 지표로 관심을 끌고 있습니다. 이는 핵을 포함하는 모든 세포에서 일정한 속도로 합성되는 단백질로 생물학적 체액(혈장, 흉막, 복수, 뇌척수액)으로 분비되며 사구체막을 통해 자유롭게 여과되고(저분자량으로 인해) 체내에서 완전히 대사됩니다. 근위 세뇨관에서 분비되지 않는 신장.

신장저항지수(RRI)는 신장의 혈류역학을 평가하는 비침습적 도구로 도플러 초음파를 이용해 신장내 동맥파를 분석해 얻는다.