Направление пациентов в гепатологию с помощью гепатоскопа (US-REFERRAL)

Хронические заболевания печени (ХЗП) длительное время протекают бессимптомно, пока не перейдут в декомпенсацию (цирроз) или не приведут к раку печени. Все ХЗЛ имеют очень схожую естественную историю: в течение нескольких лет или даже десятков лет прогрессивно развивается фиброз печени, что приводит к циррозу и связанным с ним рискам осложнений цирроза, включая портальную гипертензию, печеночную недостаточность и даже рак печени.

При отсутствии осложнений фиброз и цирроз печени остаются полностью симптоматичными. По этой причине за последние 20 лет было разработано несколько методов неинвазивной оценки фиброза печени с целью выявления фиброза печени на ранней стадии, чтобы вести лечение пациента и потенциально предотвратить развитие осложнений. Выделяют 2 группы таких неинвазивных методов: анализы крови и методы измерения жесткости печени, которая напрямую коррелирует с тяжестью фиброза печени.

Существуют простые анализы крови, такие как FIB-4, и другие, более сложные, например FibroTest.

Тест FIB-4, который учитывает 4 легкодоступных параметра (возраст, тромбоциты и 2 фермента печени, АСТ и АЛТ), очень полезен в общей популяции из-за его высокой отрицательной прогностической ценности. Однако его в основном используют для диагностики фиброза печени в контексте хронического вирусного гепатита.

Измерение жесткости печени в настоящее время доступно с помощью устройства, предназначенного для гепатологии, FibroScan, или с помощью высокотехнологичных систем ультразвуковой визуализации, которые доступны в радиологических центрах. Это измерение жесткости печени продемонстрировало отличные результаты для диагностики цирроза печени и хорошие результаты для оценки тяжести фиброза печени на более ранних стадиях. Однако в клинической практике этот метод не имеет широкого распространения и доступности (стоимость оборудования ограничена радиологическими центрами).

Для диагностики стеатоза печени (избыточного накопления жира в печени), который также может привести к фиброзу печени, циррозу печени и его осложнениям, золотым стандартом исследования, позволяющего количественно оценить степень накопления жира в печени, является исследование протонной плотности, полученное с помощью магнитно-резонансной томографии. Fat Fraction (MRI PDFF), но его использование в повседневной жизни крайне ограничено из-за отсутствия оборудования для МРТ, его стоимости и стоимости МРТ-исследований. Стеатоз печени можно оценить с помощью систем ультразвуковой визуализации (в радиологии), а также с помощью FibroScan, хотя интерпретация результатов исследования остается различной.

В настоящее время в первичной медико-санитарной помощи, диабетологии-эндокринологии и гепатологии известно, что скрининг хронических заболеваний печени на ранних стадиях имеет первостепенное значение для правильного ведения пациентов. Срочно необходимы новые простые, доступные и доступные инструменты для охвата территории и оценки пациентов, находящихся в группе риска, где бы они ни находились, в пункте оказания медицинской помощи, во время консультаций.

В ходе этого клинического испытания будут оценены характеристики ультрапортативного ультразвукового устройства для оценки фиброза и стеатоза печени в условиях первичной медико-санитарной помощи, чтобы оптимизировать направление пациентов на третичную гепатологическую консультацию для дальнейшего специализированного обследования.