A betegek hepatológiára utalása hepatoszkóppal (US-REFERRAL)

A krónikus májbetegségek (CLD) hosszú ideig tünetmentesek maradnak, amíg dekompenzálódnak (cirrhosis) vagy májrákhoz nem vezetnek. A CLD-nek nagyon hasonló a természete: több év, sőt több tíz év alatt fokozatosan fejlődik ki a májfibrózis, amely cirrózishoz és a cirrhosis kapcsolódó szövődményeinek kockázatához vezet, beleértve a portális hipertóniát, a májelégtelenséget, sőt a májrákot is.

Komplikációk hiányában a májfibrózis és cirrhosis teljesen tüneti marad. Emiatt az elmúlt 20 év során számos módszert fejlesztettek ki a májfibrózis non-invazív értékelésére, amelyek célja a májfibrózis korai stádiumában történő szűrése a beteg kezelése és a szövődmények kialakulásának potenciális megelőzése érdekében. Az ilyen noninvazív módszereknek 2 csoportja van: véralapú tesztek és olyan módszerek, amelyek a májmerevséget mérik, amely közvetlenül összefügg a májfibrózis súlyosságával.

Vannak egyszerű vérvizsgálatok, mint például a FIB-4, mások pedig bonyolultabbak lehetnek, mint például a FibroTest.

A FIB-4 teszt, amely 4 könnyen elérhető paramétert (életkor, vérlemezkeszám, valamint 2 májenzim, AST és ALT) vesz figyelembe, nagy negatív prediktív értéke miatt nagyon hasznos az általános populációban. Főleg azonban a májfibrózis diagnosztizálására használják krónikus vírusos hepatitis összefüggésében.

A májmerevség mérése jelenleg egy hepatológiai célra szánt eszközön, a FibroScan-en, vagy a radiológiai központokban elérhető csúcskategóriás ultrahangos képalkotó rendszereken érhető el. A májmerevség ezen mérése kiváló teljesítményt mutatott a cirrhosis diagnosztizálásában, és jó teljesítményt mutat a májfibrózis súlyosságának értékelésében a korábbi szakaszokban. A klinikai gyakorlatban azonban ez a módszer nem széles körben elérhető és nem is hozzáférhető (a radiológiai központok felszerelésének költsége).

A májfibrózishoz, cirrhosishoz és szövődményeihez is vezethető májzsugorodás (máj túlzott zsírfelhalmozódása) diagnosztizálására a Gold Standard vizsgálat, amely számszerűsítheti a zsír mennyiségét a májban, a mágneses rezonancia képalkotásból származó protonsűrűség. Fat Fraction (MRI PDFF), de rutinszerű használata rendkívül korlátozott az MRI berendezések hiánya, azok költsége és az MRI vizsgálatok költsége miatt. A máj steatosis ultrahang képalkotó rendszerekkel (radiológiában) és FibroScan-nel is értékelhető, bár a vizsgálati eredmények értelmezése továbbra is változó.

Az alapellátásban, a diabetológia-endokrinológiában és a hepatológiai gyakorlatban ma már ismert, hogy a krónikus májbetegségek korai stádiumában történő szűrése kiemelten fontos a betegek megfelelő kezeléséhez. Sürgősen új egyszerű, elérhető és megfizethető eszközökre van szükség a terület lefedéséhez és a veszélyeztetett betegek felméréséhez ott, ahol vannak, az ellátási ponton, a konzultációk során.

Ez a klinikai vizsgálat egy ultrahordozható, gondozási helyen végzett ultrahangos készülék teljesítményét méri fel a májfibrózis és steatosis értékelésére az alapellátásban, hogy optimalizálja a betegek tercier hepatológiai konzultációra való beutalását további szakorvosi vizsgálat céljából.