Henvisning av pasienter til hepatologi med hepatoskop (US-REFERRAL)

Kroniske leversykdommer (CLD) forblir asymptomatiske i lang tid, inntil de blir dekompensert (cirrhose) eller fører til leverkreft. CLD har alle en svært lik naturhistorie: over flere år, eller til og med titalls år, utvikler leverfibrose progressivt, noe som fører til skrumplever og den relaterte risikoen for komplikasjoner av skrumplever, inkludert portalhypertensjon, leversvikt, til og med leverkreft.

I fravær av komplikasjoner forblir leverfibrose og skrumplever fullstendig symptomatisk. Av denne grunn har flere metoder for ikke-invasiv vurdering av leverfibrose blitt utviklet i løpet av de siste 20 årene, med mål om å screene for leverfibrose i det tidlige stadiet for å håndtere pasienten og potensielt forhindre utvikling av komplikasjoner. Det er 2 grupper av slike ikke-invasive metoder: blodbaserte tester og metoder som måler leverens stivhet, som er direkte korrelert til alvorlighetsgraden av leverfibrose.

Det er enkle blodprøver som FIB-4 og andre kan være mer komplekse som FibroTest.

FIB-4-testen, som tar hensyn til 4 parametere som er lett tilgjengelige (alder, blodplater og 2 leverenzymer, AST og ALT), er svært nyttig i den generelle befolkningen på grunn av dens høye negative prediktive verdi. Imidlertid brukes den hovedsakelig til diagnostisering av leverfibrose i sammenheng med kronisk viral hepatitt.

Målingen av leverstivhet er for tiden tilgjengelig på en hepatologi-dedikert enhet, FibroScan, eller på avanserte ultralydavbildningssystemer som er tilgjengelige i radiologisentre. Denne målingen av leverstivhet har vist utmerket ytelse for diagnostisering av skrumplever og god ytelse for vurdering av alvorlighetsgraden av leverfibrose i tidligere stadier. Men i klinisk praksis er denne metoden ikke allment tilgjengelig eller tilgjengelig (kostnadene for utstyr begrenset til radiologisentre).

For diagnostisering av leversteatose (overskudd av fettakkumulering i leveren), som også kan føre til leverfibrose, skrumplever og dens komplikasjoner, er Gold Standard-undersøkelsen som kan kvantifisere omfanget av fett i leveren Magnetic Resonance Imaging-avledet protondensitet Fettfraksjon (MRI PDFF), men bruken i rutinen er ekstremt begrenset på grunn av mangelen på MR-utstyr, kostnadene deres og kostnadene ved MR-undersøkelser. Leversteatose kan vurderes med ultralydavbildningssystemer (i radiologi) og også med FibroScan, selv om tolkningen av eksamensresultater forblir variabel.

I primærhelsetjenesten, i diabetologi-endokrinologi og i hepatologisk praksis er det nå kjent at screening av kroniske leversykdommer i de tidlige stadiene er av største betydning for en riktig behandling av pasienter. Nye enkle, tilgjengelige og rimelige verktøy er påtrengende nødvendig for å dekke territoriet og vurdere pasienter i fare der de er, på pleiepunktet, under konsultasjoner.

Denne kliniske utprøvingen vil vurdere ytelsen til en ultraportabel ultralydenhet for behandlingspunkt for vurdering av leverfibrose og steatose i primærhelsetjenesten, for å optimalisere henvisning av pasienter til tertiær hepatologikonsultasjon for videre spesialistundersøkelse.