Überweisung von Patienten an die Hepatologie mit Hepatoskop (US-REFERRAL)

Chronische Lebererkrankungen (CLD) bleiben lange Zeit asymptomatisch, bis sie dekompensiert werden (Zirrhose) oder zu Leberkrebs führen. CLD haben alle einen sehr ähnlichen natürlichen Verlauf: Über mehrere Jahre oder sogar Jahrzehnte hinweg entwickelt sich eine Leberfibrose schrittweise, was zu einer Leberzirrhose und den damit verbundenen Risiken von Komplikationen der Leberzirrhose, einschließlich portaler Hypertonie, Leberversagen und sogar Leberkrebs, führt.

Ohne Komplikationen bleiben Leberfibrose und Leberzirrhose völlig symptomatisch. Aus diesem Grund wurden in den letzten 20 Jahren mehrere Methoden zur nicht-invasiven Beurteilung von Leberfibrose entwickelt, mit dem Ziel, Leberfibrose in einem frühen Stadium zu erkennen, um den Patienten zu behandeln und möglicherweise der Entwicklung von Komplikationen vorzubeugen. Es gibt zwei Gruppen solcher nichtinvasiven Methoden: blutbasierte Tests und Methoden zur Messung der Lebersteifheit, die direkt mit dem Schweregrad der Leberfibrose korreliert.

Es gibt einfache Bluttests wie den FIB-4 und andere, die komplexer sein können, wie den FibroTest.

Der FIB-4-Test, der vier leicht verfügbare Parameter (Alter, Blutplättchen und zwei Leberenzyme, AST und ALT) berücksichtigt, ist aufgrund seines hohen negativen Vorhersagewerts in der Allgemeinbevölkerung sehr nützlich. Hauptsächlich wird es jedoch zur Diagnose einer Leberfibrose im Rahmen einer chronischen Virushepatitis eingesetzt.

Die Messung der Lebersteifheit ist derzeit mit einem speziell für die Hepatologie entwickelten Gerät, dem FibroScan, oder mit hochwertigen Ultraschallbildgebungssystemen möglich, die in Radiologiezentren erhältlich sind. Diese Messung der Lebersteifheit hat eine hervorragende Leistung bei der Diagnose einer Zirrhose und eine gute Leistung bei der Beurteilung des Schweregrads der Leberfibrose in früheren Stadien gezeigt. In der klinischen Praxis ist diese Methode jedoch weder allgemein verfügbar noch zugänglich (die Kosten für die Ausrüstung sind auf Radiologiezentren beschränkt).

Für die Diagnose von Lebersteatose (übermäßige Fettansammlung in der Leber), die auch zu Leberfibrose, Leberzirrhose und deren Komplikationen führen kann, ist die mittels Magnetresonanztomographie abgeleitete Protonendichte die Goldstandard-Untersuchung, mit der das Ausmaß des Fetts in der Leber quantifiziert werden kann Fettfraktion (MRT PDFF), deren Einsatz in der Routine jedoch aufgrund des Mangels an MRT-Geräten, deren Kosten und der Kosten für MRT-Untersuchungen äußerst begrenzt ist. Lebersteatose kann mit Ultraschall-Bildgebungssystemen (in der Radiologie) und auch mit FibroScan beurteilt werden, obwohl die Interpretation der Untersuchungsergebnisse unterschiedlich bleibt.

In der Primärversorgung, in der Diabetologie-Endokrinologie und in der hepatologischen Praxis ist mittlerweile bekannt, dass das Screening chronischer Lebererkrankungen im Frühstadium für eine ordnungsgemäße Patientenversorgung von größter Bedeutung ist. Es werden dringend neue einfache, verfügbare und erschwingliche Instrumente benötigt, um das Gebiet abzudecken und gefährdete Patienten dort zu beurteilen, wo sie sich befinden, am Behandlungsort, während der Konsultationen.

In dieser klinischen Studie wird die Leistung eines ultraportablen Point-of-Care-Ultraschallgeräts zur Beurteilung von Leberfibrose und -steatose in der Primärversorgung bewertet, um die Überweisung von Patienten an die tertiäre Hepatologie-Konsultation für weitere fachärztliche Untersuchungen zu optimieren.