Клиническое применение ультрамикропоточной техники в лечении доброкачественных опухолей матки высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком

Объект исследования Все взрослые пациентки с диагнозом миома матки или аденомиоз, поступившие в нашу больницу в период с мая 2024 г. по декабрь 2024 г.

Критерии включения Пациентки с клинически диагностированной миомой матки или аденомиозом, которые соответствуют следующим условиям: 1) На снимке видно, что миома матки расположена между мышечными стенками или представляет собой субсерозную или подслизистую миому на ножке, которые по Международной классификации классифицируются как типы 2-6. Федерация гинекологии и акушерства (ФИГО); Диагноз аденомиоза ясен; 2) Визуализация показывает, что между миомой матки или аденомиозом матки и брюшной стенкой нет кишечной непроходимости, или влияние кишечной непроходимости можно устранить с помощью лечения, что делает его безопасным путем лечения; 3) толщина брюшной подкожной жировой клетчатки ≤ 4 см; 4) Максимальное расстояние от кожи брюшной стенки до целевой зоны лечения миомы – ≤ 14 см; 5) Пациент в целом находится в хорошем состоянии и может переносить и сохранять положение лежа в течение 2 часов или дольше. 6) Взрослые и бесплодные женщины.

Критерий исключения

1) Неясный клинический диагноз; 2) Миома матки или аденомиоз быстро увеличиваются в краткосрочной перспективе, или визуализация предполагает тенденцию к злокачественному новообразованиям, или потенциал злокачественности неясен; 3) Острая инфекция кожи в зоне лечения; 4) Неконтролируемые острые воспалительные заболевания органов малого таза; 5) Общее состояние тяжелое, с выраженной дисфункцией важных органов, таких как сердце, печень и почки; 6) Тяжелые нарушения свертываемости крови; 7) В области лечения нижней части живота имеются большие рубцы на коже. 8) нельзя применять седативные и обезболивающие препараты; 9) Увеличенная миома матки в постменопаузе или аденомиоз. 10) Беременные женщины, лица с психическими расстройствами, когнитивными нарушениями и т. д., которые не могут сотрудничать с лечением.

Материалы и методы Экспериментальные материалы.

1. Оборудование для ультразвуковой фокусировки Haiying HY2900 (Wuxi Haiying Medical Technology Co., Ltd.) Цветной ультразвуковой диагностический прибор Toshiba Aplio i800 (Toshiba Medical Systems Co., Ltd.), оснащенный программным обеспечением для визуализации SMI, датчиком с выпуклой матрицей, частотой 1–6 МГц, с использованием цветной режим ультратонкой визуализации сосудов (eSMI);
2. В качестве контрастного вещества используются микропузырьки гексафторида серы для инъекций (Shanghai Bolaike XiNY Pharmaceutical Co., Ltd.).

Методы исследования

Случайным образом сгруппируйте включенные предметы:

1. Экспериментальная группа: при лечении HIFUA для оценки терапевтического эффекта использовалась технология SMI. В технологии SMI использовался цветной ультразвуковой диагностический прибор Toshiba Aplio 800, оснащенный программным обеспечением для визуализации SMI, датчиком с выпуклой решеткой, частотой 1–6 МГц и цветовым режимом ультратонкой визуализации сосудов (eSMI). После того, как целевое поражение будет определено с помощью сканирования брюшной полости, отрегулируйте глубину и усиление и запишите количество, расположение, размер, форму и границы поражения. Режимы CDFI и eSMI использовались для наблюдения за кровоснабжением внутри очага поражения, которое было классифицировано на 4 уровня в соответствии с критериями классификации Адлера: 0 уровень, без сигнала кровотока внутри миомы; 1-я степень — небольшой сигнал кровотока внутри миомы, видны 1-2 коротких палочковидных кровотока; Уровень 2, сигнал кровотока от умеренного до равного, внутри миомы виден один четкий кровеносный сосуд, длина которого превышает радиус поражения, или видны 3-4 коротких палочковидных сигнала кровотока; Уровень 3: обильный кровоток, внутри миомы видны 4 или более кровеносных сосудов. Окружающие миому кровеносные сосуды образуют сеть вокруг всей миомы, представляя собой признак «обнимания шара», или имеют множество ветвящихся ветвей, идущих в миому, переплетающихся в сеть или пятнистый узор. Определите гемодинамические параметры, включая пиковую систолическую скорость (PSV) и индекс резистентности (RD), и сравните гемодинамические данные для расчета эффективности изменений при физическом обследовании доброкачественной опухоли матки после лечения.
2. Контрольная группа: при лечении HIFUA для оценки эффективности использовалась технология ультразвуковой контрастной оценки органов. В качестве контрастного вещества использовали Sono Vue (компания Bracco). Перед использованием во флакон вводили 5 мл физиологического раствора, энергично встряхивали до полного диспергирования лиофилизированного порошка. 1,5 мл контрастного вещества извлекали и быстро вводили через переднюю локтевую вену, после чего вводили 5 мл физиологического раствора. После введения контрастного вещества одновременно запустите таймер, наблюдайте при ультразвуковой визуализации, держите датчик неподвижно во время исследования, непрерывно наблюдайте в течение 2 минут и сохраняйте динамические изображения. Степень усиления CEUS миомы матки можно разделить на: сильное усиление: степень усиления выше, чем у мышечного слоя матки; Равное усиление: степень усиления равна мышечному слою матки; Низкое усиление: степень усиления ниже, чем у мышечного слоя матки. Рассчитайте эффективную скорость изменений при физическом осмотре доброкачественных опухолей матки после лечения, отображая объем абляции с помощью ультразвука с контрастным усилением до и после лечения.

Обе группы пациенток подлежат динамическому наблюдению: через 3, 6 и 12 месяцев после лечения пациенткам в поликлинике проводят гинекологическое ультразвуковое исследование матки и регистрируют объем миомы матки или аденомиоза.

Оценка эффективности: Рассчитайте объем миомы матки до лечения, скорость абляции и скорость уменьшения объема через 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев. Объем (см3) = левый и правый диаметр (см) X передний и задний диаметр (см) X длинный диаметр (см) X 0,523, скорость абляции = объем неперфузируемой области после лечения/объем миомы матки до лечения X 100%, скорость уменьшения объема = (объем миомы матки до лечения - объем миомы матки после 3.6.12 г.) месяцев после лечения)/объем миомы матки до лечения X 100%. Скорость абляции 70% считается удовлетворительной, скорость абляции 50% V<70% — частичной абляции, а скорость абляции V 5 (менее 50)% считается неэффективной. SMI оценивает сигнал кровотока внутри миомы матки. Уровень 0 указывает на удовлетворительную абляцию, уровень 1 указывает на частичную абляцию, а уровни 2-3 указывают на неэффективную абляцию. 2) Контрольная группа: при лечении HIFUA для оценки эффективности использовалась технология ультразвуковой контрастной оценки органов. В качестве контрастного вещества использовали Sono Vue (компания Bracco). Перед использованием во флакон вводили 5 мл физиологического раствора, энергично встряхивали до полного диспергирования лиофилизированного порошка. 1,5 мл контрастного вещества извлекали и быстро вводили через переднюю локтевую вену, после чего вводили 5 мл физиологического раствора. После введения контрастного вещества одновременно запустите таймер, наблюдайте при ультразвуковой визуализации, держите датчик неподвижно во время исследования, непрерывно наблюдайте в течение 2 минут и сохраняйте динамические изображения. Степень усиления CEUS миомы матки можно разделить на: сильное усиление: степень усиления выше, чем у мышечного слоя матки; Равное усиление: степень усиления равна мышечному слою матки; Низкое усиление: степень усиления ниже, чем у мышечного слоя матки. Рассчитайте эффективную скорость изменений при физическом осмотре доброкачественных опухолей матки после лечения, отображая объем абляции с помощью ультразвука с контрастным усилением до и после лечения.

Обе группы пациенток подлежат динамическому наблюдению: через 3, 6 и 12 месяцев после лечения пациенткам в поликлинике проводят гинекологическое ультразвуковое исследование матки и регистрируют объем миомы матки или аденомиоза.

Оценка эффективности: Рассчитайте объем миомы матки до лечения, скорость абляции и скорость уменьшения объема через 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев. Объем (см3) = левый и правый диаметр (см) X передний и задний диаметр (см) X длинный диаметр (см) X 0,523, скорость абляции = объем неперфузируемой области после лечения/объем миомы матки до лечения X 100%, скорость уменьшения объема = (объем миомы матки до лечения - объем миомы матки после 3.6.12 г.) месяцев после лечения)/объем миомы матки до лечения X 100%. Скорость абляции 70% считается удовлетворительной, скорость абляции 50% V<70% — частичной абляции, а скорость абляции V 5 (менее 50)% считается неэффективной. SMI оценивает сигнал кровотока внутри миомы матки. Уровень 0 указывает на удовлетворительную абляцию, уровень 1 указывает на частичную абляцию, а уровни 2–3 указывают на неэффективную абляцию.