Дыхательная реабилитация на основе эксцентрических упражнений на беговой дорожке после торакальной хирургии

Активный компаратор: Аэробные упражнения на велоэргометре

Аэробные упражнения будут выполняться в интервальном режиме, на велоэргометре, выполняя 2-минутный интервал с расчетной нагрузкой в ​​ваттах, за которым следует еще 4-минутный интервал с половинной интенсивностью работы. Это продлится от 20 до 30 минут. Интенсивность или рабочая нагрузка будет индивидуализирована (от низкой до средней) в соответствии с функциональным статусом каждой пациентки и будет постепенно увеличиваться в зависимости от ее переносимости. Рабочая частота сердечных сокращений будет составлять от 60% до 80% от теоретического максимума ЧСС, сатурация кислорода никогда не должна опускаться ниже 90%, а субъективное восприятие усилий по модифицированной шкале Борга будет иметь целевую оценку между 4 и 6 максимумами.

Другой: Программа переподготовки после торакальной хирургии

Программа переподготовки усилий будет осуществляться с использованием дыхательной физиотерапии, упражнений по укреплению мышц и аэробных упражнений в течение четырех недель, через день, продолжительностью 75 минут каждое занятие. И контрольная, и экспериментальная группы будут получать общее лечение: упражнения на мышечную силу и аэробное сопротивление будут выполняться по принципу F.I.T.T, прорабатывая основные группы мышц против сопротивления (между 40% и 60% RM), выполняя три подхода по десять повторений каждого. один. Все начнется с разминки, а затем заминка с растяжкой. Мы будем применять методы респираторной физиотерапии для улучшения вентиляции и оттока выделений.

Далее проводят аэробную работу по назначенной группе: беговая дорожка с положительным наклоном (опытная группа), беговая дорожка с отрицательным наклоном (контрольная 1) или велоэргометр (группа 2).

Экспериментальный: Аэробные упражнения на беговой дорожке с отрицательным наклоном.

Аэробное упражнение будет разрабатываться в интервальном режиме, на беговой дорожке с отрицательным наклоном до -6% для интервенционной группы, выполняя 2-минутный интервал с нагрузкой, оцененной в METS, за которым следует еще 4-минутный интервал с половинной нагрузкой. интенсивность работы. Это продлится от 20 до 30 минут. Интенсивность или рабочая нагрузка будет индивидуальной (от низкой до средней) в соответствии с функциональным статусом каждого участника и будет постепенно увеличиваться в зависимости от его переносимости. Рабочая частота сердечных сокращений будет составлять от 60% до 80% от теоретической максимальной ЧСС, насыщения кислородом. Он никогда не должен опускаться ниже 90%, а субъективное восприятие усилий по модифицированной шкале Борга будет иметь цель от 4 до 6 максимум. Используемая беговая дорожка — модель Commercial X22i от Nordictrack с максимальным уклоном -6°.

Другой: Программа переподготовки после торакальной хирургии

Программа переподготовки усилий будет осуществляться с использованием дыхательной физиотерапии, упражнений по укреплению мышц и аэробных упражнений в течение четырех недель, через день, продолжительностью 75 минут каждое занятие. И контрольная, и экспериментальная группы будут получать общее лечение: упражнения на мышечную силу и аэробное сопротивление будут выполняться по принципу F.I.T.T, прорабатывая основные группы мышц против сопротивления (между 40% и 60% RM), выполняя три подхода по десять повторений каждого. один. Все начнется с разминки, а затем заминка с растяжкой. Мы будем применять методы респираторной физиотерапии для улучшения вентиляции и оттока выделений.

Далее проводят аэробную работу по назначенной группе: беговая дорожка с положительным наклоном (опытная группа), беговая дорожка с отрицательным наклоном (контрольная 1) или велоэргометр (группа 2).

Активный компаратор: Аэробные упражнения на беговой дорожке с положительным наклоном.

Аэробные упражнения будут выполняться в интервальном режиме на беговой дорожке с положительным наклоном, выполняя 2-минутный интервал с нагрузкой, оцененной в METS, за которым следует еще 4-минутный интервал с половинной интенсивностью работы. Это продлится от 20 до 30 минут. Интенсивность или рабочая нагрузка будет индивидуальной (от низкой до средней) в соответствии с функциональным статусом каждого участника и будет постепенно увеличиваться в зависимости от его переносимости. Рабочая частота сердечных сокращений будет составлять от 60% до 80% от теоретического максимума ЧСС, насыщение кислородом никогда не должно опускаться ниже 90%, а субъективное восприятие усилий по модифицированной шкале Борга будет иметь цель между 4 и 6 максимумами. Используемая беговая дорожка — модель Commercial X22i от Nordictrack с максимальным наклоном 40°.

Другой: Программа переподготовки после торакальной хирургии

Программа переподготовки усилий будет осуществляться с использованием дыхательной физиотерапии, упражнений по укреплению мышц и аэробных упражнений в течение четырех недель, через день, продолжительностью 75 минут каждое занятие. И контрольная, и экспериментальная группы будут получать общее лечение: упражнения на мышечную силу и аэробное сопротивление будут выполняться по принципу F.I.T.T, прорабатывая основные группы мышц против сопротивления (между 40% и 60% RM), выполняя три подхода по десять повторений каждого. один. Все начнется с разминки, а затем заминка с растяжкой. Мы будем применять методы респираторной физиотерапии для улучшения вентиляции и оттока выделений.

Далее проводят аэробную работу по назначенной группе: беговая дорожка с положительным наклоном (опытная группа), беговая дорожка с отрицательным наклоном (контрольная 1) или велоэргометр (группа 2).

Толщина прямой мышцы бедра

Измеряется доминирующий квадрицепс (определяемый ногой, которая обычно используется для подъема по лестнице или удара по мячу), при этом исходное положение пациента — лежа на спине, колено полностью выпрямлено и расслаблено. В то время как предыдущие исследования предлагали минимум 30 минут отдыха перед проведением УЗИ, более поздние исследования показывают, что через 5 минут после принятия положения лежа на спине показатели нормализуются. Единого мнения относительно точки измерения нет, но предлагается размещать датчик в средней точке длины мышцы (правило 50%), принимая в качестве ориентира большой вертел и проксимальный край надколенника. Также желательно разместить датчик посередине между медиальным и латеральным краями мышцы. После определения точки размещения зонда его размещают как можно перпендикулярнее коже, используя большое количество геля-преобразователя и оказывая минимально возможное давление, чтобы избежать сжатия поверхности дермы и деформации мышц.

Диафрагмальная экскурсия

Используется выпуклый зонд от 2,5 до 3,5 МГц. У людей с ожирением, чтобы обеспечить лучшую видимость, выбирается частота 1,5 МГц.

Испытуемые находятся в положении лежа на спине, голова носилок расправлена, ноги согнуты под углом 30-45°. Зонд располагают твердо под правой реберной дугой на линии, соответствующей середине ключицы, ориентируя ее краниально. В этот момент визуализируется купол правой полудиафрагмы в виде толстой гиперэхогенной линии. Исследуется самое высокое положение диафрагмы, то есть той части диафрагмы, которая производит наибольшую краниокаудальную экскурсию, и датчик прочно удерживается в этом положении во время фаз дыхательного цикла и измерения дыхательного объема дыхания. Затем активируется модальность М-режима, которая дает нам образец диафрагмального движения, размещая линию луча М под углом около 30° в задней части кранио-каудальной средней линии: кранио-каудальные диафрагмальные экскурсии.

Толщина диафрагмы

Измерение толщины диафрагмы производят в правом полудиафрагме, так как оно более доступно, чем левое, через ее печеночное окно. Для оценки толщины используют линейный датчик частотой 10-12 МГц, располагая его перпендикулярно межреберью между 9 и 10 ребром, в переднем отделе подмышечной линии. На этом уровне наблюдаются 3 параллельных слоя разной эхогенности, соответствующие плевре, диафрагме и брюшине. Измерение проводится в режиме М, где изображение замирает на нефорсированном выдохе (представляющем функциональную остаточную емкость) и на максимальном вдохе. Измеряют расстояние между внутренним краем плевральной линии и внутренним краем линии брюшины. Измерение проводят три раза и берут среднее из трех.

6МВт

В этом тесте пациента просят пройти максимально возможное расстояние по 30-метровому коридору с минимальной проходимостью в течение 6 минут, следуя стандартизированному протоколу. Основным результатом будет расстояние, пройденное за 6 минут, измеренное в метрах, с использованием нескольких справочных уравнений, которые позволят рассчитать значения нормальности. Для получения воспроизводимых и надежных результатов важно следовать стандартизированной методологии 6MWT, поэтому соблюдаются указания Руководства по процедурам SEPAR.

Воспринимаемое усилие

Оно измеряется с помощью шкалы Борга, которая состоит из вертикальной шкалы от 0 до 10, которая соотносит воспринимаемое усилие при приложении физического усилия с числовым значением в диапазоне от 0 (минимальное усилие) до 10 (экстремальное усилие).

Измерение максимального дыхательного давления (MIP и PEM).

Мы используем манометр RP Check. Чтобы измерить PEM, пациент должен вставить мундштук в рот, расположив накусочные пластинки между зубами; Вам следует вдыхать как можно больше воздуха, пока вы полностью не наполните легкие (до полной емкости легких), а затем выдыхать как можно сильнее и как можно дольше (минимум 1,5 секунды). Для измерения ПИМ пациенту необходимо вставить мундштук в рот, выдохнуть как можно больше воздуха, чтобы опорожнить легкие до достижения остаточного объема, а затем вдохнуть с максимально возможным усилием и как можно дольше (минимум 1,5 секунды). . Мы выполняем три последовательных измерения каждого из них, давая пациенту отдохнуть одну минуту между каждым, и отмечаем лучший результат.

Функциональная емкость

Через 30 секунд сидения и выдерживания теста. Ранее мы измеряли базальную сатурацию кислорода и частоту сердечных сокращений; Пациент выполняет тест, скрестив руки на груди; Засекаем 30 секунд и записываем результат. Далее измеряем насыщение кислородом и частоту сердечных сокращений.

Измерение силы хвата обеими руками.

С динамометром Hand Grip Dynamometer Kern Map версии 1.2, принимая во внимание доминирующую руку и возможные травмы верхних конечностей, которые могут повлиять на результат теста.

Спирометрическая оценка ОФВ1

Мы провели три последовательных измерения с помощью виталографа COPD-6™. Вам необходимо ввести свой возраст, рост и пол. Пациент должен полностью вдохнуть, задержать дыхание, аккуратно прикусить мундштук, а затем дуть как можно сильнее в течение 6 секунд, давая ему отдохнуть минуту между каждым из них, и мы зафиксируем лучший результат.

Качество жизни

Анкета здоровья SF-12