Respiratorisk rehabilitering baseret på excentrisk træning på løbebånd efter thoraxkirurgi

Aktiv komparator: Aerob træning på et cykelergometer

Den aerobe træning vil blive udført i intervaltilstand på et cykelergometer, hvor der udføres et 2-minutters interval med den estimerede arbejdsbelastning i watt, efterfulgt af endnu et 4-minutters interval med halvdelen af ​​arbejdsintensiteten. Det vil vare mellem 20 og 30 minutter. Intensiteten eller arbejdsbyrden vil blive individualiseret (mellem lav og medium), i henhold til hver patients funktionelle status og vil gradvist øges afhængigt af hendes tolerance. Arbejdspulsen vil være mellem 60% og 80% af den teoretiske maksimale HR, iltmætningen bør aldrig falde til under 90% og den subjektive opfattelse af indsats i henhold til den modificerede Borg-skala vil have sit mål mellem 4 og 6. maksimum.

Andet: Genoptræningsprogram efter thoraxkirurgi

Der vil blive gennemført et genoptræningsprogram med respiratorisk fysioterapi, muskelstyrkende øvelser og aerob træning i fire uger hver anden dag med en varighed på 75 minutter hver session. Både kontrol- og eksperimentgruppen vil modtage en fælles behandling: Muskelstyrke- og aerobe modstandsøvelser vil blive udført efter F.I.T.T-princippet, hvor hovedmuskelgrupperne arbejdes mod modstand (mellem 40 % og 60 % RM) ved at udføre tre sæt af ti gentagelser af hver. en. Det begynder med en opvarmning og derefter en nedkøling med udstrækning. Vi vil anvende respiratoriske fysioterapiteknikker for at fremme ventilation og dræning af sekret.

Dernæst udføres det aerobe arbejde i henhold til den tildelte gruppe: Løbebånd med positiv hældning (eksperimentel gruppe), løbebånd med negativ hældning (kontrol 1) eller cykelergometer (gruppe 2).

Eksperimentel: Aerob træning på et løbebånd med negativ hældning

Den aerobe træning vil blive udviklet i intervaltilstand, på et løbebånd med en negativ hældning på op til -6 % for interventionsgruppen, udføre et 2-minutters interval med arbejdsbelastningen estimeret i METS, efterfulgt af yderligere 4-minutters interval med halvdelen arbejdsintensiteten. Det vil vare mellem 20 og 30 minutter. Intensiteten eller arbejdsbyrden vil blive individualiseret (mellem lav og medium), i henhold til hver deltagers funktionelle status og vil gradvist blive øget afhængigt af deres tolerance. Arbejdspulsen vil være mellem 60 % og 80 % af den teoretiske maksimale HR, iltmætningen. Den bør aldrig gå under 90%, og den subjektive opfattelse af indsats i henhold til den modificerede Borg-skala vil have sit mål mellem 4 og 6 maksimum. Det anvendte løbebånd er Commercial X22i-modellen fra Nordictrack, med en maksimal hældning på -6º.

Andet: Genoptræningsprogram efter thoraxkirurgi

Der vil blive gennemført et genoptræningsprogram med respiratorisk fysioterapi, muskelstyrkende øvelser og aerob træning i fire uger hver anden dag med en varighed på 75 minutter hver session. Både kontrol- og eksperimentgruppen vil modtage en fælles behandling: Muskelstyrke- og aerobe modstandsøvelser vil blive udført efter F.I.T.T-princippet, hvor hovedmuskelgrupperne arbejdes mod modstand (mellem 40 % og 60 % RM) ved at udføre tre sæt af ti gentagelser af hver. en. Det begynder med en opvarmning og derefter en nedkøling med udstrækning. Vi vil anvende respiratoriske fysioterapiteknikker for at fremme ventilation og dræning af sekret.

Dernæst udføres det aerobe arbejde i henhold til den tildelte gruppe: Løbebånd med positiv hældning (eksperimentel gruppe), løbebånd med negativ hældning (kontrol 1) eller cykelergometer (gruppe 2).

Aktiv komparator: Aerob træning på et løbebånd med en positiv hældning

Den aerobe træning udføres i intervaltilstand på et løbebånd med en positiv hældning, idet der udføres et 2-minutters interval med arbejdsbelastningen estimeret i METS, efterfulgt af endnu et 4-minutters interval med halvdelen af ​​arbejdsintensiteten. Det vil vare mellem 20 og 30 minutter. Intensiteten eller arbejdsbyrden vil blive individualiseret (mellem lav og medium), i henhold til hver deltagers funktionelle status og vil gradvist blive øget afhængigt af deres tolerance. Arbejdspulsen vil være mellem 60 % og 80 % af den teoretiske maksimale HR, iltmætningen Den bør aldrig gå under 90 % og den subjektive opfattelse af indsats i henhold til den modificerede Borg-skala vil have sit mål mellem 4 og 6 maksimum. Det anvendte løbebånd er Commercial X22i-modellen fra Nordictrack, med en maksimal hældning på 40º

Andet: Genoptræningsprogram efter thoraxkirurgi

Der vil blive gennemført et genoptræningsprogram med respiratorisk fysioterapi, muskelstyrkende øvelser og aerob træning i fire uger hver anden dag med en varighed på 75 minutter hver session. Både kontrol- og eksperimentgruppen vil modtage en fælles behandling: Muskelstyrke- og aerobe modstandsøvelser vil blive udført efter F.I.T.T-princippet, hvor hovedmuskelgrupperne arbejdes mod modstand (mellem 40 % og 60 % RM) ved at udføre tre sæt af ti gentagelser af hver. en. Det begynder med en opvarmning og derefter en nedkøling med udstrækning. Vi vil anvende respiratoriske fysioterapiteknikker for at fremme ventilation og dræning af sekret.

Dernæst udføres det aerobe arbejde i henhold til den tildelte gruppe: Løbebånd med positiv hældning (eksperimentel gruppe), løbebånd med negativ hældning (kontrol 1) eller cykelergometer (gruppe 2).

Rectus femoral tykkelse

Den dominerende quadriceps (defineret af benet, der normalt bruges til at gå op ad trapper eller sparke til en bold) måles, hvor patientens startposition er rygliggende med knæet helt strakt og afslappet. Mens tidligere undersøgelser antydede minimum 30 minutters hvile, før ultralyd blev udført, tyder nyere undersøgelser på, at 5 minutter efter indtagelse af liggende stilling, normaliseres målingerne. Der er ingen konsensus om målepunktet, men det foreslås at placere sonden i midten af ​​muskellængden (50 %-reglen), idet den større trochanter og proksimale kant af knæskallen tages som reference. Det er også tilrådeligt at placere sonden midt mellem musklens mediale og laterale kanter. Når sondens placeringspunkt er blevet bestemt, placeres den så vinkelret som muligt på huden ved hjælp af en generøs mængde transducergel og udøver det mindst mulige tryk for at undgå kompression af den dermale overflade og muskelforvrængning.

Diafragmatisk udflugt

En konveks sonde på 2,5 til 3,5 MHz anvendes. Hos overvægtige personer er den valgte frekvens 1,5 MHz for at få bedre synlighed.

Forsøgspersonerne er i liggende stilling, med hovedet på båren fladt og deres ben bøjet i 30-45º. Sonden er placeret solidt under den højre kystbue og på den tegnede linje, der svarer til midten af ​​kravebenet, og orienterer den kranialt. På det tidspunkt visualiseres kuplen af ​​højre hemidiafragma, der fremstår som en tyk hyperekkoisk linje. Den højeste mellemgulvsposition søges, som er den del af mellemgulvet, der producerer den mest kranioaudale ekskursion, og transduceren holdes fast i position under respirationscyklussens faser og målinger af tidalvolumen vejrtrækning. M-modaliteten aktiveres derefter, som giver os det diafragmatiske bevægelsesmønster, og placerer M-strålelinjen omkring 30º i den bageste del af den kranio-kaudale midtlinje: kranio-caudale diafragmatiske udflugter.

Diafragma tykkelse

Målingen af ​​tykkelsen af ​​mellemgulvet er taget i højre hemidiafragma, da det er mere tilgængeligt end det venstre gennem dets levervindue. For at evaluere tykkelsen anvendes en lineær probe ved 10-12MHz, der placerer den vinkelret på det interkostale rum mellem 9. og 10. ribben, i den forreste del af aksillærlinjen. På dette niveau observeres 3 parallelle lag med forskellig ekkogenicitet svarende til lungehinden, mellemgulvet og bughinden. Målingen udføres med M-mode, hvor billedet fryses i et utvungen ekspiration (repræsenterer den funktionelle restkapacitet) og i en maksimal inspiration. Afstanden mellem den indre kant af pleuralinjen og den indre kant af den peritoneale linje måles. Målingen udføres tre gange, og gennemsnittet af de tre tages.

6MWT

I denne test bliver patienten bedt om at gå den maksimalt mulige afstand langs en minimalt tilbagelagt 30-meters korridor i en periode på 6 minutter efter en standardiseret protokol. Det primære resultat vil være afstanden gået på 6 minutter målt i meter, med flere referenceligninger, der gør det muligt at beregne normalitetsværdier. Det er vigtigt at følge en standardiseret 6MWT-metodologi for at opnå reproducerbare og pålidelige resultater, hvorfor indikationerne i SEPAR-manualen til procedurer følges.

Opfattet indsats

Det måles gennem Borg-skalaen, som består af en lodret skala fra 0-10, der relaterer den oplevede anstrengelse ved fysisk anstrengelse med en numerisk værdi, der går fra 0 (minimal anstrengelse) til 10 (ekstrem anstrengelse).

Måling af maksimalt åndedrætstryk (MIP og PEM).

Den trykmåler vi bruger er RP Check. For at måle PEM skal patienten indsætte mundstykket i sin mund med bidblokkene mellem tænderne; Du skal indånde så meget luft som muligt, indtil du fylder dine lunger helt (til fuld lungekapacitet) og derefter udånder så hårdt som muligt og så længe som muligt (minimum 1,5 sekunder). For at måle PIM skal patienten indsætte mundstykket i munden, udånde så meget luft som muligt for at tømme lungerne, indtil restvolumen er nået, og derefter inhalere med så stor indsats som muligt og så længe som muligt (minimum 1,5 sekunder) . Vi udfører tre på hinanden følgende målinger af hver enkelt, så patienten kan hvile et minut mellem hver af dem, og vi noterer det bedste resultat.

Funktionel kapacitet

Gennem de 30-sekunders sidde for at stå test. Vi har tidligere målt basal iltmætning og hjertefrekvens; Patienten udfører testen med armene krydset over brystet; Vi tager 30 sekunder og skriver resultatet ned. Dernæst måler vi mætningen af ​​ilt og puls.

Måling af grebsstyrke i begge hænder

Med Hand Grip Dynamometer Kern Map Version 1.2 dynamometer, under hensyntagen til den dominerende hånd og mulige skader på de øvre lemmer, der kan forstyrre testresultatet.

Spirometrisk vurdering af FEV1

Vi udførte tre på hinanden følgende målinger med Vitalograph copd-6™. Du skal indtaste din alder, højde og køn. Patienten skal inhalere fuldstændigt, holde vejret, forsigtigt bide i mundstykket og derefter blæse så hårdt som muligt i 6 sekunder, så de kan hvile i et minut mellem hver af dem, og vi vil registrere det bedste resultat.

Livskvalitet

SF-12 Sundhedsspørgeskema