Поддержка посредством дистанционного наблюдения и программы рекомендаций по питанию для людей с раком желудочно-пищеводного тракта

Участники получат первоначальную консультацию и последующие визиты к диетологу-исследователю раз в две недели в течение 90 дней.

Во время последующих посещений врач-диетолог рассмотрит диетический план и цели, просмотрит журнал диетического питания и обсудит любые проблемы с диетическим питанием и рекомендации по улучшению диетического питания.

Участники будут вести ежедневный дневник приема пищи с помощью приложения Fitbit для смартфона и носимого устройства Fitbit в течение 90 дней, заполнять 6 анкет и иметь возможность принять участие в добровольном собеседовании по поводу вмешательства.

Участники встретятся с диетологом, который предоставит индивидуальные консультации по питанию и определит диетические цели по потреблению калорий и белков.

Каждые две недели 30-минутные телемедицинские визиты диетолога будут проводиться посредством видеоконференцсвязи ZOOM во время исходного визита перед вмешательством, ежемесячно в течение периода вмешательства (до 90 дней) и через 4 и 6 месяцев после вмешательства.

Опросы будут проводиться с использованием краткой формы PG-SGA19-21 и краткого инструмента оценки симптомов, который фиксирует дополнительные симптомы воздействия питания, не учтенные PG-SGA (например, трудности с глотанием), измеряемые с помощью шкал FACT для рака пищевода и желудка и FAACT оценивает анорексию/кахексию по шкале REDCap в 22,23 балла.

Опросы проводятся во время исходного визита перед вмешательством и ежемесячно в течение периода вмешательства до визитов к диетологу (до 90 дней), а также через 4 и 6 месяцев после вмешательства.

Участники пройдут опрос SDOH, в котором будут отражены факторы индивидуального уровня (тип страхования, предпочитаемый язык, уровень образования, годовой семейный доход, цифровая медицинская грамотность, финансовая токсичность и препятствия на пути к медицинскому обслуживанию, о которых они сами сообщают [например, транспорт]) и структурного уровня. факторы (неблагополучное соседство, проживание в сельской местности).

Цифровая медицинская грамотность будет измеряться с использованием утвержденной шкалы eHEALS, состоящей из 8 пунктов, позволяющей оценить уверенность в поиске, оценке и применении электронной информации для принятия решений в области здравоохранения (показатель ≤ 30 указывает на низкий уровень грамотности).

Участники встретятся с диетологом, который предоставит индивидуальные консультации по питанию и определит диетические цели по потреблению калорий и белков.

Каждые две недели 30-минутные телемедицинские визиты диетолога будут проводиться посредством видеоконференцсвязи ZOOM во время исходного визита перед вмешательством, ежемесячно в течение периода вмешательства (до 90 дней) и через 4 и 6 месяцев после вмешательства.

Опросы будут проводиться с использованием краткой формы PG-SGA19-21 и краткого инструмента оценки симптомов, который фиксирует дополнительные симптомы воздействия питания, не учтенные PG-SGA (например, трудности с глотанием), измеряемые с помощью шкал FACT для рака пищевода и желудка и FAACT оценивает анорексию/кахексию по шкале REDCap в 22,23 балла.

Опросы проводятся во время исходного визита перед вмешательством и ежемесячно в течение периода вмешательства до визитов к диетологу (до 90 дней), а также через 4 и 6 месяцев после вмешательства.

Удовлетворенность пациента вмешательством будет считаться приемлемой, если ≥ 70% участников оценивают вмешательство как удовлетворительное по утвержденной шкале из 4 пунктов (диапазон оценок от 0 до 20).

Для определения приемлемости вмешательства будет использоваться пороговый балл ≥ 12 на основе предыдущих исследований.

Низкий ИМТ будет определяться как <20 кг/м² для лиц <70 лет и <22 кг/м² для лиц ≥70 лет.

Он будет рассчитан на основе измерений веса и роста во время посещений клиники.

Качество жизни будет измеряться с использованием шкалы функциональной оценки терапии рака - общая (FACT-G) и субшкалы функциональной оценки терапии анорексии/кахексии (FAACT).

Анкеты (FACT-G) и (FAACT) включают вопросы о физическом, социальном, эмоциональном и функциональном благополучии участника за последние 7 дней. В этом опроснике используется 5-балльная шкала Лайкерта, 0 = совсем нет, 4 = очень сильно. Более высокий балл указывает на лучшее качество жизни.

Приверженность лечению будет измеряться путем получения данных расписания и электронных медицинских карт (ЭМК) для оценки приверженности химиотерапии и/или лучевой терапии.

Будет проведено сравнение запланированных и полученных схем химиотерапии и/или лучевой терапии для определения 1) задержки лечения (да/нет); 2) снижение дозы (да/нет); и 3) прекращение лечения (да/нет). Мы также задокументируем получение операции (да/нет).