- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT06507488
Капсулы дафнетина в лечении сосудистых когнитивных нарушений без деменции (DISCO)
Капсулы дафнетина в лечении сосудистых когнитивных нарушений без деменции - рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Сосудистые когнитивные нарушения (СКН) обусловлены ишемическими или геморрагическими инсультами и другими цереброваскулярными заболеваниями, приводящими к нарушению когнитивных функций и функций памяти. В условиях старения населения и высокой заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями в Китае распространенность ЛИК растет, увеличивая бремя болезней. Однако из-за сложности симптомов VCI и изменений визуализации таргетная терапия в настоящее время отсутствует.
Дафнетин, производное кумарина, показал себя многообещающе при лечении различных заболеваний и в последнее время привлек к себе значительное внимание. Он обеспечивает «тройную защиту» крови, кровеносных сосудов и ишемизированных тканей, подавляя воспаление, антикоагуляцию и тромбоз, защищая эндотелиальные структуры и регулируя вазоактивные вещества. Дафнетин особенно полезен при сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете и микрососудистых осложнениях. Он также расширяет периферические кровеносные сосуды, улучшая кровообращение и облегчая сосудистые окклюзионные заболевания.
Исследования показывают, что противовоспалительное действие дафнетина может подавлять нейровоспаление, способствовать росту синапсов и повышать выживаемость нейронов, защищая нервные клетки и восстанавливая повреждения. Несмотря на эти преимущества, высококачественных исследований роли дафнетина в развитии сосудистых когнитивных нарушений без деменции (VCI-ND) недостаточно.
Целью этого проекта является оценка клинической эффективности и безопасности пероральных капсул дафнетина при лечении ЛИК посредством проспективного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. В исследовании примут участие пациенты с сосудистой когнитивной дисфункцией, подтвержденной методом визуализации заболеваний мелких сосудов головного мозга. Исследование будет проводиться в соответствии с международной структурой FIESSE, сравнивая дафнетин с плацебо в течение шести месяцев, с последующими визитами и заполнением форм отчетов о случаях заболевания каждые три месяца.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Yi Sui, MD PhD
- Номер телефона: +86 24 86861329
- Электронная почта: jakeyisui@icloud.com
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Mingming Dong, MD
- Номер телефона: +86 24 86861329
- Электронная почта: dongming_ming@126.com
Места учебы
-
-
Liaoning
-
Shenyang, Liaoning, Китай, 110041
- Рекрутинг
- Shenyang First People's Hospital
-
Главный следователь:
- Wei Bian, MD
-
Младший исследователь:
- Hong Wang
-
Младший исследователь:
- Yang Zhao
-
Контакт:
- Li Li, MD PhD
- Номер телефона: +86 24 31956000
- Электронная почта: lily720823@163.com
-
Контакт:
- Xinze Guo, MD
- Номер телефона: +86 24 31956000
- Электронная почта: 176953982@qq.com
-
Главный следователь:
- Li Li, MD PhD
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Быть в возрасте 50-80 лет (включая оба конца)
- Имеются жалобы на когнитивные нарушения, затрагивающие память и/или другие когнитивные области, которые сохраняются в течение как минимум 3 месяцев.
- Иметь когнитивный уровень, который не является ни нормальным, ни слабоумным в соответствии с критериями DSM-V, балл по шкале MoCA <26 и ≥18, балл по шкале CDR ≥0,5 по крайней мере в одном домене и общий балл CDR ≤1.
- Иметь когнитивный уровень, который не является ни нормальным, ни слабоумным в соответствии с критериями DSM-V, балл по шкале MoCA <26 и ≥18, балл по шкале CDR ≥0,5 по крайней мере в одном домене и общий балл CDR ≤1.
- Добровольно примите участие в этом исследовании и подпишите форму информированного согласия.
Критерий исключения:
- Ранее диагностированная деменция; сосудистые когнитивные нарушения, не связанные с каким-либо состоянием, кроме деменции, которое может повлиять на когнитивные функции
- Острый инсульт в течение 6 месяцев
- Ранее диагностированное наследственное или воспалительное заболевание мелких сосудов
- Наличие врожденной умственной отсталости и тяжелых неврологических или психических расстройств.
- Неграмотность или серьезные нарушения зрения или слуха, тяжелая афазия и другие факторы, которые могут препятствовать проведению нейропсихологического обследования.
- Сопутствующая депрессия (балл по шкале депрессии Гамильтона ≥ 17) или другое несвязанное серьезное психическое заболевание (шизофрения, биполярное расстройство или бред)
- Сочетанная тяжелая сердечная, легочная и почечная недостаточность (креатинин > 2,0 мг/дл или 177 мкмоль/л) и тяжелая печеночная недостаточность (уровень аминотрансфераз выше нормы более чем в 3 раза)
- Алкоголизм, наркомания или постоянное употребление лекарств, влияющих на когнитивную оценку, таких как транквилизаторы, снотворные, таблетки для полового созревания и холинергические средства.
- Злокачественные опухоли, которые были четко диагностированы, недостаточность жизненно важных органов.
- Те, у кого есть склонность к кровотечениям после операции.
- Беременным и кормящим женщинам запрещено.
- Тяжелая гипертензия (САД≥160 мм рт. ст. и/или ДАД≥110 мм рт. ст.) запрещена.
- Предыдущая аллергия или непереносимость ингредиентов резерпина.
- У субъекта нет стабильного и надежного лица, осуществляющего уход, или лицо, осуществляющее уход, не может помочь субъекту принять участие в исследовании.
- Пациенты, принимавшие участие в других интервенционных клинических исследованиях в течение последних 3 месяцев или в настоящее время участвующие в других интервенционных клинических исследованиях.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Четырехместный
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Дафнетин
Дафнетин в капсулах перорально по три капсулы/три раза в день на срок до шести месяцев.
|
Дафнетин, химически известный как 7,8-дигидроксикумарин, также известный как ZuShiMaJiaSu, представляет собой класс производных кумарина, полученных из различных растений рода Дафнетин.
Другие имена:
|
|
Плацебо Компаратор: Плацебо
пероральное плацебо (имитаторы капсул дафнетина) — три капсулы/три раза в день на срок до шести месяцев.
|
Плацебо – это имитаторы капсул дафнетина.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменения в шкале оценки сосудистой деменции - когнитивная подшкала (VADAS-cog)
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Когнитивная подшкала оценки сосудистой деменции (VADAS-cog) представляет собой пересмотренную версию когнитивной подшкалы оценки болезни Альцгеймера (ADAS-cog) для лучшего измерения сосудистых заболеваний. Самый низкий балл равен 0, причем более высокие баллы соответствуют более высоким уровням. когнитивной дисфункции и ухудшению состояния пациента.
|
6 месяцев
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Частота каждого отдельного события комбинированной конечной точки
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Для анализа категориальных показателей будет использоваться стратифицированный тест Кокрана-Мантела-Хэнзеля (CMH).
|
6 месяцев
|
|
Изменение шкалы краткой оценки психического состояния (MMSE)
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Каждое правильное задание оценивается в 1 балл, ошибки – в 0 баллов.
Общий балл варьируется от 0 до 30, а пороговое значение для нормального и ненормального связано с уровнем образования; <17 баллов для группы неграмотных (без образования), <20 баллов для группы начальной школы (<6 лет образования) и <24 баллов для группы средней школы или выше (>6 лет образования).
Когнитивный дефицит считается ниже порогового значения и нормальным выше него.
|
6 месяцев
|
|
Изменение Монреальской шкалы когнитивных оценок (MoCA)
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Шкала MoCA представляет собой 30-балльную шкалу с ≥26 нормальными, 18-26 легкими когнитивными нарушениями (MCI), 10-17 умеренными и менее 10 тяжелыми. Пациенты с MCI набрали примерно 22 (19-25) баллов и пациенты с АД набрали от 11 до 21 балла.
|
6 месяцев
|
|
Изменения в тесте преобразования цифр символов (SDMT)
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Заполнение шкалы SDMT в течение 90 секунд с общим баллом 0-110; чем ниже балл, тем тяжелее степень когнитивных нарушений
|
6 месяцев
|
|
Изменение нейропсихиатрического опросника (NPI-Q)
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Наличие симптомов (1-2): 1=присутствует 2=отсутствует. Частота (1-4 балла): 1=редко, реже еженедельно; 2 = часто, примерно еженедельно; 3 = несколько раз в неделю, но реже, чем ежедневно; 4 = очень часто, один или несколько раз или постоянно. Тяжесть (по шкале от 1 до 3): 1 = легкая, заметная, но не очевидная; 2 = умеренная, очевидная, но не очень выраженная; 3 = серьезные, очень заметные изменения. Степень дистресса, причиненного данным симптомом лицу, осуществляющему уход (0-5 баллов): 0 = дистресса нет; 1 = очень легкий дистресс, лицу, осуществляющему уход, не нужно предпринимать никаких действий, чтобы справиться с ним; 2 = легкий дистресс, лицо, осуществляющее уход, легко справляется; 3 = умеренный дистресс, лицо, осуществляющее уход, с трудом справляется; 4 = тяжелая степень, лицо, осуществляющее уход, едва справляется; 5 = крайний дистресс, лицо, осуществляющее уход, не может справиться. Чем выше балл, тем тяжелее |
6 месяцев
|
|
Изменения шкалы повседневной активности (ADL)
Временное ограничение: 6 месяцев
|
1 = могу сделать все сам; 2 = все еще могу сделать это с некоторыми трудностями; 3 = нужна помощь 4 = вообще не могу этого сделать.
Когда пациент никогда не делает этого, но может это сделать, ему присваивается оценка 1, никогда не делает этого, но испытывает трудности с этим, но не нуждается в помощи, 2, никогда не делает этого, но нуждается в помощи, 3, никогда не делает этого и не может для этого необходимо 4 балла. Диапазон баллов составляет от 20 до 80, а балл >23 считается когнитивным нарушением.
|
6 месяцев
|
|
Изменения двигательной функции (ТУГ, время пройти три метра)
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Изменение двигательного показателя (TUG, время ходьбы на три метра) через 6 месяцев по сравнению с исходным уровнем
|
6 месяцев
|
|
Частота комбинированных конечных точек: включая новый инсульт (ишемическое исследование ORG 10172 при лечении острого инсульта, типирование [TOAST-типирование] или геморрагический)/транзиторную ишемическую атаку, инфаркт миокарда, впервые возникшую деменцию, смерть
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Для анализа категориальных показателей будет использоваться стратифицированный тест Кокрана-Мантела-Хэнзеля (CMH).
|
6 месяцев
|
|
Исследования, основанные на интервью с клиницистами, «Впечатление от изменений», шкала плюс версия изменений (CIBIC-Plus).
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Состоит из трех частей. Впечатление врача об изменении – это оценка изменения по сравнению с исходным уровнем, а не оценка тяжести.
При оценке изменений клиницист может обращаться к своей собственной исходной информации, собранной в Части I.
Оценка клиницистом впечатления об изменениях должна затем быть воспроизведена в форме отчета об основном исследовании. Оценка CIBIC-plus варьируется от 1 до 7, оценка 1–3 указывает на улучшение, 4 означает отсутствие изменений, а 5–7. указывает на худшее.
|
6 месяцев
|
|
Изменение шкалы клинической оценки деменции (CDR)
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Суммарный балл варьируется от 0 до 18. Чем выше балл, тем сильнее деменция у пациента, тем хуже его состояние.
|
6 месяцев
|
|
Опросник пяти измерений EuroQol (EQ-5D)
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Система описания здоровья по пятимерному опроснику EuroQol (EQ-5D) состоит из пяти измерений: мобильность (MO), самообслуживание (SC), способность выполнять повседневную деятельность (UA), боль или дискомфорт (PD) и тревога. или депрессия (АД), о каждом из которых можно сообщить отдельно как «нет проблем, умеренная проблема или серьезная проблема». Самооценка здоровья по шкале от 0 до 100, чем выше балл, тем лучше считается ваше здоровье. .
|
6 месяцев
|
Соавторы и исследователи
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Yi Sui, MD PhD, The Fourth People's Hospital of Shenyang, China Medical University
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Wu YT, Lee HY, Norton S, Chen C, Chen H, He C, Fleming J, Matthews FE, Brayne C. Prevalence studies of dementia in mainland china, Hong Kong and taiwan: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2013 Jun 11;8(6):e66252. doi: 10.1371/journal.pone.0066252. Print 2013.
- Benisty S. [Current concepts in vascular dementia]. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil. 2013 Jun;11(2):171-80. doi: 10.1684/pnv.2013.0410. French.
- D'Onofrio G, Sancarlo D, Addante F, Ciccone F, Cascavilla L, Paris F, Picoco M, Nuzzaci C, Elia AC, Greco A, Chiarini R, Panza F, Pilotto A. Caregiver burden characterization in patients with Alzheimer's disease or vascular dementia. Int J Geriatr Psychiatry. 2015 Sep;30(9):891-9. doi: 10.1002/gps.4232. Epub 2014 Dec 4.
- Kalaria RN. The pathology and pathophysiology of vascular dementia. Neuropharmacology. 2018 May 15;134(Pt B):226-239. doi: 10.1016/j.neuropharm.2017.12.030. Epub 2017 Dec 19.
- Plassman BL, Langa KM, Fisher GG, Heeringa SG, Weir DR, Ofstedal MB, Burke JR, Hurd MD, Potter GG, Rodgers WL, Steffens DC, Willis RJ, Wallace RB. Prevalence of dementia in the United States: the aging, demographics, and memory study. Neuroepidemiology. 2007;29(1-2):125-32. doi: 10.1159/000109998. Epub 2007 Oct 29.
- Javed M, Saleem A, Xaveria A, Akhtar MF. Daphnetin: A bioactive natural coumarin with diverse therapeutic potentials. Front Pharmacol. 2022 Sep 29;13:993562. doi: 10.3389/fphar.2022.993562. eCollection 2022.
- Singh L, Singh AP, Bhatti R. Mechanistic interplay of various mediators involved in mediating the neuroprotective effect of daphnetin. Pharmacol Rep. 2021 Oct;73(5):1220-1229. doi: 10.1007/s43440-021-00261-z. Epub 2021 Apr 16.
- Chaudhary PK, Kim S, Kim S. Antiplatelet Effect of Daphnetin Is Regulated by cPLA2-Mediated Thromboxane A2 Generation in Mice. Int J Mol Sci. 2023 Mar 17;24(6):5779. doi: 10.3390/ijms24065779.
- Syed AM, Kundu S, Ram C, Kulhari U, Kumar A, Mugale MN, Mohapatra P, Murty US, Sahu BD. Up-regulation of Nrf2/HO-1 and inhibition of TGF-beta1/Smad2/3 signaling axis by daphnetin alleviates transverse aortic constriction-induced cardiac remodeling in mice. Free Radic Biol Med. 2022 Jun;186:17-30. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2022.04.019. Epub 2022 May 2.
- Yang F, Jiang X, Cao H, Shuai W, Zhang L, Wang G, Quan D, Jiang X. Daphnetin Preconditioning Decreases Cardiac Injury and Susceptibility to Ventricular Arrhythmia following Ischaemia-Reperfusion through the TLR4/MyD88/NF-Kappab Signalling Pathway. Pharmacology. 2021;106(7-8):369-383. doi: 10.1159/000513631. Epub 2021 Apr 26.
- Yang Y, Sheng Q, Nie Z, Liu L, Zhang W, Chen G, Ye F, Shi L, Lv Z, Xie J, Wang D. Daphnetin inhibits spinal glial activation via Nrf2/HO-1/NF-kappaB signaling pathway and attenuates CFA-induced inflammatory pain. Int Immunopharmacol. 2021 Sep;98:107882. doi: 10.1016/j.intimp.2021.107882. Epub 2021 Jun 26.
- Du G, Tu H, Li X, Pei A, Chen J, Miao Z, Li J, Wang C, Xie H, Xu X, Zhao H. Daphnetin, a natural coumarin derivative, provides the neuroprotection against glutamate-induced toxicity in HT22 cells and ischemic brain injury. Neurochem Res. 2014 Feb;39(2):269-75. doi: 10.1007/s11064-013-1218-6. Epub 2013 Dec 17.
- Yu W, Wang H, Ying H, Yu Y, Chen D, Ge W, Shi L. Daphnetin attenuates microglial activation and proinflammatory factor production via multiple signaling pathways. Int Immunopharmacol. 2014 Jul;21(1):1-9. doi: 10.1016/j.intimp.2014.04.005. Epub 2014 Apr 18.
- Zhi J, Duan B, Pei J, Wu S, Wei J. Daphnetin protects hippocampal neurons from oxygen-glucose deprivation-induced injury. J Cell Biochem. 2019 Mar;120(3):4132-4139. doi: 10.1002/jcb.27698. Epub 2018 Sep 27.
- Wang D, Zhu B, Liu X, Han Q, Ge W, Zhang W, Lu Y, Wu Q, Shi L. Daphnetin Ameliorates Experimental Autoimmune Encephalomyelitis Through Regulating Heme Oxygenase-1. Neurochem Res. 2020 Apr;45(4):872-881. doi: 10.1007/s11064-020-02960-0. Epub 2020 Jan 16.
- Yang L, Yang Q, Zhang K, Li YJ, Wu YM, Liu SB, Zheng LH, Zhao MG. Neuroprotective effects of daphnetin against NMDA receptor-mediated excitotoxicity. Molecules. 2014 Sep 15;19(9):14542-55. doi: 10.3390/molecules190914542.
- Yan L, Zhou X, Zhou X, Zhang Z, Luo HM. Neurotrophic effects of 7,8-dihydroxycoumarin in primary cultured rat cortical neurons. Neurosci Bull. 2012 Oct;28(5):493-8. doi: 10.1007/s12264-012-1233-7. Epub 2012 May 18.
- Benjamin P, Zeestraten E, Lambert C, Ster IC, Williams OA, Lawrence AJ, Patel B, MacKinnon AD, Barrick TR, Markus HS. Progression of MRI markers in cerebral small vessel disease: Sample size considerations for clinical trials. J Cereb Blood Flow Metab. 2016 Jan;36(1):228-40. doi: 10.1038/jcbfm.2015.113.
- Markus HS, van Der Flier WM, Smith EE, Bath P, Biessels GJ, Briceno E, Brodtman A, Chabriat H, Chen C, de Leeuw FE, Egle M, Ganesh A, Georgakis MK, Gottesman RF, Kwon S, Launer L, Mok V, O'Brien J, Ottenhoff L, Pendlebury S, Richard E, Sachdev P, Schmidt R, Springer M, Tiedt S, Wardlaw JM, Verdelho A, Webb A, Werring D, Duering M, Levine D, Dichgans M. Framework for Clinical Trials in Cerebral Small Vessel Disease (FINESSE): A Review. JAMA Neurol. 2022 Nov 1;79(11):1187-1198. doi: 10.1001/jamaneurol.2022.2262.
- Pendlebury ST, Mariz J, Bull L, Mehta Z, Rothwell PM. MoCA, ACE-R, and MMSE versus the National Institute of Neurological Disorders and Stroke-Canadian Stroke Network Vascular Cognitive Impairment Harmonization Standards Neuropsychological Battery after TIA and stroke. Stroke. 2012 Feb;43(2):464-9. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.633586. Epub 2011 Dec 8.
- Ghafar MZAA, Miptah HN, O'Caoimh R. Cognitive screening instruments to identify vascular cognitive impairment: A systematic review. Int J Geriatr Psychiatry. 2019 Aug;34(8):1114-1127. doi: 10.1002/gps.5136. Epub 2019 May 16.
- Smith EE, Biessels GJ, De Guio F, de Leeuw FE, Duchesne S, During M, Frayne R, Ikram MA, Jouvent E, MacIntosh BJ, Thrippleton MJ, Vernooij MW, Adams H, Backes WH, Ballerini L, Black SE, Chen C, Corriveau R, DeCarli C, Greenberg SM, Gurol ME, Ingrisch M, Job D, Lam BYK, Launer LJ, Linn J, McCreary CR, Mok VCT, Pantoni L, Pike GB, Ramirez J, Reijmer YD, Romero JR, Ropele S, Rost NS, Sachdev PS, Scott CJM, Seshadri S, Sharma M, Sourbron S, Steketee RME, Swartz RH, van Oostenbrugge R, van Osch M, van Rooden S, Viswanathan A, Werring D, Dichgans M, Wardlaw JM. Harmonizing brain magnetic resonance imaging methods for vascular contributions to neurodegeneration. Alzheimers Dement (Amst). 2019 Feb 26;11:191-204. doi: 10.1016/j.dadm.2019.01.002. eCollection 2019 Dec.
- Shi J, Wei M, Ni J, Sun F, Sun L, Wang J, Yu T, Wang K, Lv P, Wang Y, Zhang Y, Gao X, Gao X, Luo B, Mao S, Zhang B, Ren X, Yu F, Hu W, Yin P, Wu N, Liu X, Bi Q, Wang Y, Tian J; CHASE Study Group. Tianzhi granule improves cognition and BPSD of vascular dementia: a randomized controlled trial. J Transl Med. 2020 Feb 13;18(1):76. doi: 10.1186/s12967-020-02232-z.
- Smith EE. Clinical presentations and epidemiology of vascular dementia. Clin Sci (Lond). 2017 Jun 1;131(11):1059-1068. doi: 10.1042/CS20160607.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- RXSJNJLXD-2024-SYSY
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .