Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Оценка КТ грудной клетки и рентгенографии грудной клетки для наблюдения за легкими после лечебной резекции саркомы мягких тканей туловища конечностей высокого риска

24 июля 2024 г. обновлено: ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Рандомизированное контролируемое исследование фазы III по сравнению с КТ грудной клетки и рентгенологией грудной клетки для наблюдения за легкими после лечебной резекции саркомы мягких тканей туловища конечностей высокого риска

В этом исследовании фазы III сравниваются компьютерная томография (КТ) грудной клетки и рентгенография грудной клетки (CXR) для наблюдения за легкими после лечебной резекции саркомы мягких тканей туловища конечностей высокого риска. В настоящее время полная онкологическая резекция (с лучевой терапией или без нее) является стандартом лечения большинства сарком мягких тканей высокого риска, которые не распространились на другие части тела (локализованные). Однако, несмотря на лечебную резекцию, у 20–40% пациентов разовьется рак, который распространится из места, где он впервые возник (первичный участок), в другие места тела (отдаленные метастазы), при этом наиболее распространенной локализацией являются легкие. Таким образом, наблюдение за легкими важно для выявления метастазов в легких и обеспечения своевременного лечения. Хотя существует общее мнение о полезности послеоперационного наблюдения, отсутствует консенсус относительно оптимального метода наблюдения за легкими после радикальной резекции по поводу саркомы мягких тканей высокого риска. Текущие рекомендации Национальной комплексной онкологической сети рекомендуют проводить визуализацию грудной клетки с помощью КТ или рентгенографии каждые 3–6 месяцев в течение 2–3 лет, затем каждые 6 месяцев в течение следующих двух лет, а затем ежегодно при опухолях высокого риска. Данные по Соединенным Штатам и по всему миру показывают, что существуют значительные различия в клинической практике в отношении использования CXR по сравнению с КТ грудной клетки для наблюдения за легкими. Информация, полученная в результате этого исследования, может позволить исследователям определить эффективность различных методов визуализации, необходимых для оптимального наблюдения за пациентами с саркомой мягких тканей конечностей или туловища.

Обзор исследования

Статус

Еще не набирают

Подробное описание

ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ:

I. Оценить, сравнимо ли использование рентгенографии грудной клетки (CXR) для наблюдения за метастазами в легких в течение первых пяти лет после резекции саркомы мягких тканей туловища или конечностей с использованием компьютерной томографии (КТ) грудной клетки с точки зрения общей оценки. выживание.

ВТОРИЧНЫЕ ЦЕЛИ:

I. Оценить, сравнимо ли использование CXR для наблюдения за метастазами в легких в течение первых пяти лет после резекции саркомы мягких тканей туловища или конечностей с использованием КТ с точки зрения безрецидивной выживаемости.

II. Оценить первичные и вторичные цели в группах детей, подростков и молодых взрослых.

III. Оценить общую разницу в выживаемости между группами на основе конкретных гистиотипов при анализе подгрупп.

IV. Исходы и качество жизни по сообщениям пациентов IVa. Страх рака; IVб. Беспокойство; IVв. Общее качество жизни; IVд. Финансовое бремя; IVe. Прямые и косвенные затраты, связанные с полученной медицинской помощью, о которых сообщают пациенты.

ЦЕЛИ ИЗОБРАЖЕНИЯ (ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЕ):

I. Оценить, можно ли использовать радиомические характеристики, полученные на основе КТ и рентгенографии, для определения доброкачественности или злокачественности легочного узла (метастазирования).

ПЛАН: Пациенты рандомизированно распределяются в 1 из 2 групп.

ARM A: Пациенты проходят рентгенологическое исследование каждые 3 месяца в течение 1-2 лет и каждые 6 месяцев в 3-5 годах. Пациенты с подозрительным или новым узлом проходят КТ и могут пройти биопсию во время исследования.

Группа B: Пациенты проходят КТ грудной клетки каждые 3 месяца в течение 1-2 лет и каждые 6 месяцев в 3-5 годах. Пациенты с подозрительным или новым узлом могут пройти биопсию во время исследования.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

1582

Фаза

  • Непригодный

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Ребенок
  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Возраст пациента должен быть ≥ 1 и ≤ 85 лет на день рандомизации.
  • Пациент должен пройти лечебную (R0 или R1) резекцию саркомы мягких тканей туловища или конечностей, 8-е издание Американского объединенного комитета по раку (AJCC).
  • У пациента должен быть рак мягких тканей высокого риска (2 или 3 степени) по данным Группы сарком Французской федерации онкологических центров (FNCLCC).

    • К участию допускаются пациенты со следующими гистиотипами: дедифференцированная липосаркома, плеоморфная липосаркома, лейомиосаркома, недифференцированная плеоморфная саркома/злокачественная фиброзная гистиоцитома, миксофибросаркома, фибросаркоматозный вариант дерматофибросаркомы, веретеноклеточная саркома, плеоморфная саркома, фибросаркома, экстраскелетная опухоль. ксоидная хондросаркома, внескелетная форма Юинга и Юинга -подобные саркоме, саркоме, не уточненной иначе (БДУ) или другим саркомам 2 или 3 степени, не классифицированным далее
    • К участию допускаются пациенты с гистиотипом высокого риска, который обычно не классифицируется, включая плеоморфную рабдомиосаркому взрослых, синовиальную саркому, ангиосаркому, злокачественную опухоль оболочек периферических нервов, альвеолярную саркому мягких частей, эпителиоидную саркому или светлоклеточную саркому.
  • У пациента должен быть размер опухоли ≥ 5 см.
  • В окончательном патологоанатомическом отчете у пациента должна была быть онкологическая резекция R0 или R1.
  • Пациент должен иметь исходную КТ грудной клетки, полученную в течение 30 дней до рандомизации, которая должна быть отрицательной или выявлять только неподозрительные узлы размером ≤ 4 мм.
  • К участию допускаются пациенты, получающие предоперационную или послеоперационную химиотерапию и/или лучевую терапию по поводу первичной опухоли. Однако вся химиотерапия и/или лучевая терапия должны быть завершены до рандомизации.
  • Пациентка не должна быть беременной из-за потенциальных вредных рисков, связанных с рентгенологической и компьютерной томографией для будущего плода.

    • Все пациентки детородного возраста должны сдать анализ крови или мочи в течение 14 дней до рандомизации, чтобы исключить беременность.
    • Пациентка детородного возраста определяется как любое лицо, независимо от сексуальной ориентации или от того, была ли у него перевязка маточных труб, которое соответствует следующим критериям: 1) достигло в какой-то момент менархе, 2) не подверглось гистерэктомии или двусторонней овариэктомии; или 3) у вас не было естественной постменопаузы (аменорея после лечения рака не исключает возможность деторождения) в течение как минимум 24 месяцев подряд (т. е. у вас были менструации в любое время в течение предшествующих 24 месяцев подряд)
  • В этом исследовании могут участвовать пациенты с предшествующим или сопутствующим злокачественным новообразованием, естественный анамнез или лечение которых не могут повлиять на оценку безопасности или эффективности исследуемого режима.
  • У пациента не должно быть первичной опухоли грудной стенки/верхнего туловища, требующей локорегионарного наблюдения с помощью КТ или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
  • У пациента не должно быть забрюшинной, мезентериальной/абдоминальной саркомы.
  • У пациента не должно быть первичной саркомы кости (включая остеосаркому, саркому Юинга или хондросаркому), десмоидной опухоли, стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта (ГИСО), саркомы Капоши, детской рабдомиосаркомы или саркомы матки.
  • У пациента не должно быть паллиативной терапии или резекции R2.
  • Пациенту не должна требоваться рутинная поперечная визуализация грудной клетки/легких с помощью КТ/МРТ/позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).
  • Пациент не должен участвовать в другом клиническом исследовании, несовместимом со схемой наблюдения и режимом последующего наблюдения данного исследования.
  • Пациент должен иметь способность понимать и быть готовым подписать письменный документ об информированном согласии. Пациенты детского возраста (<18 лет) и пациенты с нарушенной способностью принимать решения (IDMC), у которых есть законный представитель (LAR) или опекун и/или член семьи, также будут считаться подходящими. Согласие ребенка должно быть получено в соответствующих случаях в соответствии с институциональными руководящими принципами.
  • Пациент должен владеть английским языком, чтобы иметь право на участие в компоненте исследования качества жизни (QOL).

    • ПРИМЕЧАНИЕ. Сайты не могут перевести соответствующие формы QOL.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Диагностика
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Рука А (CXR)
Пациенты проходят рентгенологическое исследование каждые 3 месяца в течение 1–2 лет и каждые 6 месяцев в 3–5 годы. Пациенты с подозрительным или новым узлом проходят КТ и могут пройти биопсию во время исследования.
Дополнительные исследования
Другие имена:
  • Оценка качества жизни
Дополнительные исследования
Пройти биопсию
Другие имена:
  • Вх
  • БИОПСИ_ТИП
Пройти рентгенографию
Другие имена:
  • Рентгенограмма грудной клетки
Пройти КТ грудной клетки
Другие имена:
  • КТ грудной клетки
  • Компьютерная томография грудной клетки
Экспериментальный: Рука B (CT)
Пациенты проходят КТ грудной клетки каждые 3 месяца в течение 1–2 лет и каждые 6 месяцев в 3–5 годы. Пациенты с подозрительным или новым узлом могут пройти биопсию во время исследования.
Дополнительные исследования
Другие имена:
  • Оценка качества жизни
Дополнительные исследования
Пройти биопсию
Другие имена:
  • Вх
  • БИОПСИ_ТИП
Пройти КТ грудной клетки
Другие имена:
  • КТ грудной клетки
  • Компьютерная томография грудной клетки

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Общая выживаемость (ОС)
Временное ограничение: до 5 лет
Общая выживаемость будет оцениваться по всем оружиям. Выживаемость будет оцениваться не реже одного раза в год от рандомизации до смерти или в течение 5 лет.
до 5 лет

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Выживаемость без болезней легких
Временное ограничение: до 5 лет
Выживаемость без заболеваний легких определяется как время от рандомизации до момента отдаленного рецидива в легких. Новый инвазивный первичный рак или смерть от любой причины будут подвергаться цензуре. При каждом последующем обследовании будут собираться данные о симптомах, результатах визуализации легких, а также о любых дополнительных обследованиях или процедурах, выполняемых при подозрении на рецидив. О гистопатологически подтвержденных рецидивах и смертях будет сообщено во время события.
до 5 лет
Общая выживаемость (ОВ) в субпопуляциях детей, подростков и молодых взрослых
Временное ограничение: до 5 лет
Общая выживаемость будет оцениваться в группах детей, подростков и молодых взрослых. Выживаемость будет оцениваться не реже одного раза в год с момента рандомизации до смерти или до 5 лет.
до 5 лет
Выживаемость без заболеваний легких в субпопуляциях детей, подростков и молодых взрослых
Временное ограничение: до 5 лет
Выживаемость без заболеваний легких определяется как время от рандомизации до момента отдаленного рецидива в легких в субпопуляциях детей, подростков и молодых взрослых. Новый инвазивный первичный рак или смерть от любой причины будут подвергаться цензуре. При каждом последующем обследовании будут собираться данные о симптомах, результатах визуализации легких, а также о любых дополнительных обследованиях или процедурах, выполняемых при подозрении на рецидив. О гистопатологически подтвержденных рецидивах и смертях будет сообщено во время события.
до 5 лет
Общая выживаемость (ОВ) на основе конкретных гистиотипов
Временное ограничение: До 5 лет протокола визуализации
Оценит общую разницу в выживаемости между группами на основе конкретных гистиотипов в анализе подгрупп.
До 5 лет протокола визуализации
Страх перед раком, измеренный с помощью модифицированного опросника психологических последствий (PCQ):
Временное ограничение: исходно и каждые 6 месяцев до 5 лет

Страх перед раком, связанный с получением медицинской помощи среди тех, кто назначен в отделение КТ, по сравнению с отделением CXR. Будет измеряться с использованием модифицированного теста PCQ. Уровни ответа оцениваются по четырехбалльной шкале Лайкерта от 0 (совсем нет) до 3 (довольно много) времени). .

Сумма баллов дает общий балл страха от 0 до 36. Более высокие баллы указывают на большую психологическую дисфункцию.

исходно и каждые 6 месяцев до 5 лет
Оценка тревожности ПРОМИС
Временное ограничение: исходно и каждые 6 месяцев до 5 лет

Тревога будет измеряться тревогой, связанной с оказанием медицинской помощи среди тех, кто был назначен в группу КТ, по сравнению с группой CXR. Информационная система измерения результатов, сообщаемых пациентами (PROMIS), состоящая из 4 пунктов, или прокси-версия для родителей для лиц младше 18 лет, будет собираться на исходном уровне и каждые 6 месяцев, вплоть до 5 лет, во время соответствующего посещения клиники. Тревога будет моделироваться как непрерывный результат в регрессионных моделях.

Каждый пункт показателя тревоги PROMIS оценивается по 5-балльной шкале (1 = никогда; 2 = редко; 3 = иногда; 4 = часто; и 5 = всегда) с диапазоном баллов от 7 до 35, причем более высокие баллы указывают на большая выраженность тревоги.

исходно и каждые 6 месяцев до 5 лет
PROMIS Global-10, Глобальное здравоохранение, общее качество жизни
Временное ограничение: исходно и каждые 6 месяцев до 5 лет

Общее качество жизни (OQOL) будет оцениваться среди пациентов, назначенных в группу КТ, по сравнению с группой CXR. Версия PROMIS 10 для взрослых или родительская прокси-версия для лиц младше 18 лет будет собираться на исходном уровне и каждые 6 месяцев, вплоть до 5 лет. OQOL будет моделироваться как непрерывный результат в регрессионных моделях.

«ПРОМИС Глобал-10» оценивается по 5-балльной (а также единой 11-балльной) рейтинговой шкале. Результаты вопросов используются для расчета двух итоговых оценок: глобальной оценки физического здоровья и глобальной оценки психического здоровья. Эти оценки затем стандартизируются для общей популяции с использованием «T-показателя». Средний «T-показатель» для населения США составляет 50 баллов со стандартным отклонением 10 баллов. Более высокие баллы указывают на более здорового пациента.

исходно и каждые 6 месяцев до 5 лет
Финансовая токсичность по комплексной шкале финансовой токсичности (COST)
Временное ограничение: исходно и каждые 6 месяцев до 5 лет
Финансовая токсичность определяется как рейтинг, присваиваемый отдельному пункту показателя COST: «Моя болезнь стала финансовым затруднением для меня и моей семьи». Рейтинг оценивается по 5-балльной шкале (0 = совсем нет, 1 = немного; 2 = немного; 3 = довольно много; 4 = очень много). Более низкие баллы указывают на большую финансовую токсичность, а более высокие баллы указывают на лучшее финансовое благополучие. -существование.
исходно и каждые 6 месяцев до 5 лет
Панельные исследования медицинских расходов Сокращение материальных ресурсов
Временное ограничение: исходно и каждые 6 месяцев до 5 лет

Опросы панели медицинских расходов будут использоваться для измерения сокращения материальных ресурсов, связанных с медицинской помощью, полученной среди тех, кто назначен в отделение КТ, по сравнению с отделением CXR.

Сокращение материальных ресурсов является бинарным результатом (да/нет), если верен любой из следующих ответов:

участник взял на себя долги, продал дом или объявил о банкротстве;

исходно и каждые 6 месяцев до 5 лет
Несоблюдение режима ухода
Временное ограничение: исходно и каждые 6 месяцев до 5 лет

Несоблюдение режима лечения будет измеряться уровнем несоблюдения режима лечения, связанного с лечением, полученным среди лиц, назначенных в группу КТ, по сравнению с группой CXR. Несоблюдение режима лечения определяется как любой положительный ответ на вопросы о несоблюдении режима лечения:

Вы отказались от приема лекарств или снизили их из-за финансовых проблем? Вы отказались от анализов или посещений клиники из-за финансовых проблем?

исходно и каждые 6 месяцев до 5 лет
Заявленные пациентами личные и косвенные затраты на лечение
Временное ограничение: исходно и каждые 6 месяцев до 5 лет

Будет измеряться на основе заявленных пациентами личных и косвенных затрат на лечение, связанное с лечением, полученным среди лиц, назначенных в отделение КТ, по сравнению с отделением CXR. Пациентов просили оценить свои личные расходы во время посещения клиники.

Помимо расходов из собственного кармана на посещение клиники, лекарства и доплаты, косвенные затраты будут включать потерю заработной платы, замену лиц, осуществляющих уход, и транспортные расходы.

исходно и каждые 6 месяцев до 5 лет

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Радиомические особенности легочных узелков
Временное ограничение: До 5 лет протокола визуализации
Все изображения со всех мест будут собраны с использованием программного обеспечения для передачи изображений и данных Национального института рака. Изображения будут анонимизированы и сохранены в формате Digital Imaging and Communications in Medicine. Изображения пройдут оценку качества, чтобы гарантировать, что изображения являются подходящими и диагностическими. Целью этой задачи радиомики является выявление радиомических особенностей, которые можно было бы использовать для точного определения доброкачественности или злокачественности легочного узла, тем самым потенциально устраняя необходимость биопсии легочного узла в будущем. Для радиомикологического анализа легочных узлов будут анализироваться изображения диагностической компьютерной томографии непосредственно перед биопсией легочных узлов на предмет биопсии узлов. Для узлов, не подвергшихся биопсии, будет использоваться первая контрольная компьютерная томография, где этот узел был обнаружен. Оператор наименьшего абсолютного сжатия и отбора будет использоваться для выбора радиомических признаков, которые лучше всего дифференцируют тип опухоли.
До 5 лет протокола визуализации

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Kenneth Cardona, ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Оцененный)

28 января 2025 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 ноября 2032 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 ноября 2032 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

10 октября 2023 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

24 июля 2024 г.

Первый опубликованный (Действительный)

30 июля 2024 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

30 июля 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

24 июля 2024 г.

Последняя проверка

1 июля 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • EA7201 (Другой идентификатор: CTEP)
  • UG1CA189828 (Грант/контракт NIH США)
  • NCI-2023-06179 (Идентификатор реестра: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • ECOG-ACRIN-EA7201 (Другой идентификатор: DCP)

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться