Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Hodnocení CT hrudníku versus RTG hrudníku pro sledování plic po kurativní resekci vysoce rizikového sarkomu měkkých tkání truncal-extremity

24. července 2024 aktualizováno: ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Randomizovaná kontrolovaná studie fáze III CT hrudníku vs. RTG hrudníku pro sledování plic po resekci vysoce rizikového sarkomu měkkých tkání trupu s léčebným záměrem

Tato studie fáze III srovnává počítačovou tomografii hrudníku (CT) s rentgenem hrudníku (CXR) pro sledování plic po resekci vysoce rizikového sarkomu měkkých tkání trupu s kurativním záměrem. V současné době je kompletní onkologická resekce (s radiační terapií nebo bez ní) standardem péče u většiny vysoce rizikových sarkomů měkkých tkání, které se nerozšířily do jiných částí těla (lokalizované). Navzdory resekci s kurativním záměrem se však u 20–40 % pacientů vyvine rakovina, která se rozšířila z místa, kde poprvé začala (primární místo), do dalších míst v těle (vzdálené metastázy), přičemž nejčastějším místem jsou plíce. Proto je sledování plic důležité pro detekci plicních metastáz, aby se usnadnila včasná léčba. Ačkoli panuje obecná shoda o užitečnosti pooperačního sledování, chybí konsenzus ohledně optimální modality sledování plic po resekci s kurativním záměrem u vysoce rizikového sarkomu měkkých tkání. Současné směrnice National Comprehensive Cancer Network doporučují zobrazování hrudníku pomocí CT nebo CXR každých 3-6 měsíců po dobu 2-3 let, poté každých 6 měsíců po dobu dalších dvou let a poté jednou ročně u vysoce rizikových nádorů. Údaje z celých Spojených států a mezinárodně naznačují, že v klinické praxi existují značné rozdíly, pokud jde o použití CXR versus CT hrudníku pro sledování plic. Informace získané z této studie mohou výzkumníkům umožnit určit účinnost různých zobrazovacích modalit potřebných pro optimální sledování pacientů se sarkomem měkkých tkání končetin nebo trupu.

Přehled studie

Detailní popis

PRIMÁRNÍ CÍL:

I. Zhodnotit, zda je použití rentgenu hrudníku (CXR) pro sledování plicních metastáz po dobu prvních pěti let po resekci sarkomu trupu nebo sarkomu měkkých tkání končetiny srovnatelné s použitím hrudní počítačové tomografie (CT) z hlediska celkového přežití.

DRUHÉ CÍLE:

I. Zhodnotit, zda je použití CXR pro sledování plicních metastáz po dobu prvních pěti let po resekci sarkomu trupu nebo sarkomu měkkých tkání končetiny srovnatelné s použitím CT z hlediska přežití bez onemocnění.

II. Posoudit primární a sekundární cíle u pediatrických a adolescentních a mladých dospělých subpopulací.

III. K posouzení rozdílu v celkovém přežití mezi rameny na základě specifických histiotypů v analýze podskupin.

IV. Výsledky hlášené pacientem a kvalita života IVa. Strach z rakoviny; IVb. Úzkost; IVc. Celková kvalita života; IVd. Finanční zátěž; IVe. Pacientem hlášené přímé a nepřímé náklady spojené s přijatou péčí.

CÍLE ZOBRAZOVÁNÍ (PRŮZKUMNÉ):

I. K posouzení, zda lze radiomické rysy odvozené z CT a CXR použít k určení, zda je plicní uzel benigní nebo maligní (metastáza).

Přehled: Pacienti jsou randomizováni do 1 ze 2 ramen.

ARMA: Pacienti podstupují CXR každé 3 měsíce po dobu 1-2 let a každých 6 měsíců roky 3-5. Pacienti s podezřelým nebo novým uzlem podstoupí CT a mohou během studie podstoupit biopsii.

ARM B: Pacienti podstupují CT hrudníku každé 3 měsíce po dobu 1-2 let a každých 6 měsíců roky 3-5. Pacienti s podezřelým nebo novým uzlem mohou během studie podstoupit biopsii.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

1582

Fáze

  • Nelze použít

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacientovi musí být v den randomizace ≥ 1 a ≤ 85 let
  • Pacient musí mít a podstoupit resekci s léčebným záměrem (R0 nebo R1) 8. edice American Joint Committee on Cancer (AJCC) stadia III sarkomu trupu nebo měkkých tkání končetin
  • Pacient musí mít vysoce rizikový (2. nebo 3. stupeň) karcinom měkkých tkání podle Francouzské federace sarkomových center (FNCLCC)

    • Vhodné jsou pacienti s následujícími histiotypy: dediferencovaný liposarkom, pleomorfní liposarkom, leiomyosarkom, nediferencovaný pleomorfní sarkom/maligní fibrózní histiocytom, myxofibrosarkom, fibrosarkomatózní dermatofibrosarkom, safibrosarkom spinální protubera, safibroarkoma spinální protubera extraskeletální myxoidní chrondrosarkom, extraskeletální Ewing a Ewing - jako sarkom, sarkom jinak nespecifikovaný (NOS) nebo jiné sarkomy 2. nebo 3. stupně dále neklasifikované
    • Vhodné jsou pacienti s vysoce rizikovým histiotypem, který se obvykle negraduje, včetně pleomorfního rhabdomyosarkomu dospělých, synoviálního sarkomu, angiosarkomu, maligního tumoru pochvy periferního nervu, sarkomu alveolárních měkkých částí, epiteloidního sarkomu nebo sarkomu z jasných buněk
  • Pacient musí mít velikost nádoru ≥ 5 cm
  • V závěrečné patologické zprávě musel pacient podstoupit onkologickou resekci R0 nebo R1
  • Pacient musí mít základní CT hrudníku získané do 30 dnů před randomizací, které je negativní nebo detekuje pouze nepodezřelé uzliny ≤ 4 mm
  • Pacienti, kteří dostávají předoperační nebo pooperační chemoterapii a/nebo radioterapii primárního nádoru, jsou způsobilí. Před randomizací však musí být dokončena veškerá chemoterapie a/nebo radioterapie
  • Pacientka nesmí být těhotná kvůli potenciálním škodlivým rizikům spojeným s CXR a CT zobrazením pro nenarozený plod

    • Všechny pacientky ve fertilním věku musí podstoupit krevní test nebo vyšetření moči do 14 dnů před randomizací, aby se vyloučilo těhotenství
    • Pacient ve fertilním věku je definován jako kdokoli, bez ohledu na sexuální orientaci nebo na to, zda prodělal podvázání vejcovodů, kdo splňuje následující kritéria: 1) v určitém okamžiku dosáhl menarche, 2) nepodstoupil hysterektomii nebo bilaterální ooforektomii; nebo 3) nebyla přirozeně postmenopauzální (amenorea po léčbě rakoviny nevylučuje možnost otěhotnění) po dobu alespoň 24 po sobě jdoucích měsíců (tj. měla menstruaci kdykoli v předchozích 24 po sobě jdoucích měsících)
  • Do této studie jsou způsobilí pacienti s předchozí nebo souběžnou malignitou, jejichž přirozená anamnéza nebo léčba nemá potenciál interferovat s hodnocením bezpečnosti nebo účinnosti zkušebního režimu
  • Pacient nesmí mít primární tumor hrudní stěny/horní části trupu vyžadující lokoregionální dohled pomocí CT nebo magnetické rezonance (MRI)
  • Pacient nesmí mít retroperitoneální, mezenterický/abdominální sarkom
  • Pacient nesmí mít primární kostní sarkom (včetně osteosarkomů, Ewingsových sarkomů nebo chondrosarkomů), desmoidní tumor, gastrointestinální stromální tumor (GIST), Kaposiho sarkom, dětský rhabdomyosarkom ani sarkom dělohy
  • Pacient nesmí mít paliativní nebo R2 resekci
  • Pacient nesmí vyžadovat rutinní zobrazení průřezu hrudníku/plíce pomocí CT/MRI/pozitronové emisní tomografie (PET)
  • Pacient se nesmí účastnit jiné klinické studie, která není kompatibilní s tímto schématem sledování studie a režimem sledování
  • Pacient musí mít schopnost porozumět a ochotu podepsat písemný informovaný souhlas. Za způsobilé budou považováni i dětští pacienti (< 18 let) a pacienti se sníženou rozhodovací schopností (IDMC), kteří mají k dispozici zákonného zástupce (LAR) nebo pečovatele a/nebo člena rodiny. Souhlas dítěte musí být získán odpovídajícím způsobem v souladu s institucionálními směrnicemi
  • Pacient musí mluvit anglicky, aby byl způsobilý pro složku kvality života (QOL).

    • POZNÁMKA: Weby nemohou překládat související formuláře QOL

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Diagnostický
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Rameno A (CXR)
Pacienti podstupují CXR každé 3 měsíce po dobu 1-2 let a každých 6 měsíců 3-5 let. Pacienti s podezřelým nebo novým uzlem podstoupí CT a mohou během studie podstoupit biopsii.
Pomocná studia
Ostatní jména:
  • Hodnocení kvality života
Pomocná studia
Podstoupit biopsii
Ostatní jména:
  • Bx
  • BIOPSY_TYPE
Projděte si CXR
Ostatní jména:
  • Rentgen hrudníku
Proveďte CT hrudníku
Ostatní jména:
  • CT hrudníku
  • Počítačová tomografie hrudníku
Experimentální: Rameno B (CT)
Pacienti podstupují CT hrudníku každé 3 měsíce po dobu 1-2 let a každých 6 měsíců 3-5 let. Pacienti s podezřelým nebo novým uzlem mohou během studie podstoupit biopsii.
Pomocná studia
Ostatní jména:
  • Hodnocení kvality života
Pomocná studia
Podstoupit biopsii
Ostatní jména:
  • Bx
  • BIOPSY_TYPE
Proveďte CT hrudníku
Ostatní jména:
  • CT hrudníku
  • Počítačová tomografie hrudníku

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Celkové přežití (OS)
Časové okno: do 5 let
Celkové přežití bude hodnoceno napříč zbraněmi. Přežití bude hodnoceno nejméně jednou ročně od randomizace po smrt nebo až 5 let.
do 5 let

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Přežití bez onemocnění plic
Časové okno: do 5 let
Přežití bez onemocnění plic je definováno jako doba od randomizace do doby vzdálené recidivy plic. Nová invazivní primární rakovina nebo úmrtí z jakékoli příčiny budou cenzurovány. Při každém následném dozorovém vyšetření budou shromážděna data o symptomech, výsledcích zobrazení plic a jakýchkoli dalších vyšetřeních nebo postupech provedených pro podezření na recidivu. Histopatologicky potvrzené recidivy a úmrtí budou hlášeny v době události.
do 5 let
Celkové přežití (OS) u pediatrických a adolescentních a mladých dospělých subpopulací
Časové okno: do 5 let
Celkové přežití bude hodnoceno napříč větvemi u pediatrických a adolescentních a mladých dospělých subpopulací Přežití bude hodnoceno alespoň jednou ročně od randomizace do úmrtí nebo až 5 let.
do 5 let
Přežití bez plicního onemocnění u pediatrických a adolescentních a mladých dospělých subpopulací
Časové okno: do 5 let
Přežití bez plicního onemocnění je definováno jako doba od randomizace do doby vzdálené recidivy plic u pediatrických a adolescentních a mladých dospělých subpopulací. Nová invazivní primární rakovina nebo úmrtí z jakékoli příčiny budou cenzurovány. Při každém následném dozorovém vyšetření budou shromážděna data o symptomech, výsledcích zobrazení plic a jakýchkoli dalších vyšetřeních nebo postupech provedených pro podezření na recidivu. Histopatologicky potvrzené recidivy a úmrtí budou hlášeny v době události.
do 5 let
Celkové přežití (OS) založené na specifických histiotypech
Časové okno: Až 5 let zobrazovacího protokolu
Posoudí celkový rozdíl v přežití mezi rameny na základě specifických histiotypů v analýze podskupin.
Až 5 let zobrazovacího protokolu
Strach z rakoviny měřený upraveným dotazníkem psychologických důsledků (PCQ):
Časové okno: výchozí a každých 6 měsíců až do 5 let

Strach z rakoviny spojený s péčí poskytovanou mezi těmi, kteří byli přiřazeni k rameni CT ve srovnání s ramenem CXR Bude měřen pomocí modifikovaného PCQ Úrovně odpovědi jsou hodnoceny na čtyřbodové Likertově stupnici od 0 (vůbec ne) do 3 (dost hodně času). .

Součet skóre vede k celkovému skóre strachu mezi 0 a 36. Vyšší skóre značí větší psychickou dysfunkci.

výchozí a každých 6 měsíců až do 5 let
PROMIS skóre úzkosti
Časové okno: výchozí a každých 6 měsíců až do 5 let

Úzkost bude měřena úzkostí spojenou s péčí poskytnutou mezi pacienty přiřazenými k rameni CT ve srovnání s ramenem CXR. 4položkový informační systém měření výsledků hlášení pacientů (PROMIS) Anxiety nebo rodičovská proxy verze pro osoby mladší 18 let bude shromažďována na začátku a každých 6 měsíců, až po dobu 5 let během návštěvy příslušné kliniky. Úzkost bude modelována jako kontinuální výsledek v regresních modelech.

Každá položka v ukazateli PROMIS Úzkost je hodnocena na 5bodové škále (1=nikdy; 2=zřídka; 3=někdy; 4=často; a 5=vždy) s rozsahem skóre od 7 do 35, přičemž vyšší skóre ukazuje větší závažnost úzkosti.

výchozí a každých 6 měsíců až do 5 let
PROMIS Global-10, Global Health Celková kvalita života
Časové okno: výchozí a každých 6 měsíců až do 5 let

Celková kvalita života (OQOL) bude hodnocena mezi těmi, kteří byli přiřazeni k rameni CT ve srovnání s ramenem CXR. Verze PROMIS 10 pro dospělé nebo nadřazená proxy verze pro osoby mladší 18 let bude shromažďována na začátku a každých 6 měsíců až po dobu 5 let. OQOL bude modelován jako kontinuální výsledek v regresních modelech.

PROMIS Global-10 je hodnocen na 5bodové (stejně jako na jedné 11bodové) stupnici hodnocení. Výsledky otázek se používají k výpočtu dvou souhrnných skóre: skóre globálního fyzického zdraví a skóre globálního duševního zdraví. Tato skóre jsou poté standardizována pro běžnou populaci pomocí „T-skóre“. Průměrné "T-skóre" pro populaci Spojených států je 50 bodů se standardní odchylkou 10 bodů. Vyšší skóre ukazuje na zdravějšího pacienta.

výchozí a každých 6 měsíců až do 5 let
Finanční toxicita z komplexního skóre pro finanční toxicitu (COST)
Časové okno: výchozí a každých 6 měsíců až do 5 let
Finanční toxicita je definována jako hodnocení přidělené jedné položce z opatření COST „Moje nemoc byla finanční těžkostí pro mou rodinu a pro mě“. Hodnocení je na 5bodové škále (0=vůbec ne 1=trochu; 2=poněkud; 3=docela trochu; 4=velmi mnoho) Nižší skóre znamená větší finanční toxicitu, zatímco vyšší skóre znamená lepší finanční pohodu -bytost.
výchozí a každých 6 měsíců až do 5 let
Panelové průzkumy výdajů na zdravotnictví Snížení materiálových zdrojů
Časové okno: výchozí a každých 6 měsíců až do 5 let

Panelové průzkumy lékařských výdajů se použijí k měření snížení materiálových zdrojů spojených s péčí poskytovanou mezi pacienty přiřazenými k rameni CT ve srovnání s ramenem CXR.

Snížení materiálových zdrojů je binární výsledek (Ano/Ne), pokud platí některá z následujících odpovědí:

účastník se zadlužil, prodal dům nebo vyhlásil bankrot;

výchozí a každých 6 měsíců až do 5 let
Nepřilnavost péče
Časové okno: výchozí a každých 6 měsíců až do 5 let

Nedodržování péče bude měřeno nedodržováním péče související s péčí přijatou mezi těmi, kteří byli přiřazeni k rameni CT ve srovnání s ramenem CXR. Neadherence v péči je definována jako jakákoli pozitivní odpověď na otázky o nedodržování péče:

Vzdali jste se nebo snížili dávky léků z finančních důvodů? Vzdali jste se testů nebo návštěv kliniky kvůli finančním obavám?

výchozí a každých 6 měsíců až do 5 let
Kapesné a nepřímé náklady na péči hlášené pacientem
Časové okno: výchozí a každých 6 měsíců až do 5 let

Budou měřeny pacientem hlášenými hotovými a nepřímými náklady na péči spojenou s péčí přijatou mezi pacienty přiřazenými k rameni CT ve srovnání s ramenem CXR. Pacienti byli požádáni, aby odhadli své kapesné v době návštěvy kliniky.

kromě hotových nákladů na návštěvy kliniky, léky a doplatky budou nepřímé náklady zahrnovat ušlé mzdy, náhražky pečovatele a náklady na dopravu

výchozí a každých 6 měsíců až do 5 let

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Radiomické rysy plicních uzlů
Časové okno: Až 5 let zobrazovacího protokolu
Všechny snímky ze všech míst budou shromažďovány pomocí softwaru National Cancer Institute Transfer of Images and Data. Obrázky budou anonymizovány a uloženy ve formátu Digital Imaging and Communications in Medicine. Snímky projdou hodnocením kvality, aby bylo zajištěno, že jsou vhodné a diagnostické. Cílem tohoto radiomigického cíle je identifikovat radiomické rysy, které by mohly být použity k přesnému určení, zda je plicní uzel benigní nebo maligní, čímž se v budoucnu potenciálně vyloučí potřeba biopsií plicního uzlu. Pro radiomickou analýzu plicních uzlin bude analyzovat snímky z diagnostického CT skenu bezprostředně před biopsií plicních uzlin pro bioptické uzliny. U uzlů, které nejsou biopsií, se použije první kontrolní CT vyšetření, kde byl tento uzel detekován. K výběru radiomických znaků, které nejlépe odliší typ nádoru, bude použit operátor nejmenšího absolutního smrštění a selekce.
Až 5 let zobrazovacího protokolu

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Kenneth Cardona, ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

28. ledna 2025

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. listopadu 2032

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. listopadu 2032

Termíny zápisu do studia

První předloženo

10. října 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

24. července 2024

První zveřejněno (Aktuální)

30. července 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

30. července 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

24. července 2024

Naposledy ověřeno

1. července 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Hodnocení kvality života

Předplatit