Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Evaluering af CT thorax versus thorax røntgen til lungeovervågning efter kurativ resektion af højrisiko truncal-ekstremitet blødt vævssarkom

24. juli 2024 opdateret af: ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Et fase III randomiseret kontrolleret forsøg med CT-thorax vs. røntgen af ​​thorax til lungeovervågning efter kurativ resektion af højrisiko truncal-ekstremitet blødt vævssarkom

Dette fase III forsøg sammenligner thorax computertomografi (CT) med thorax røntgen (CXR) til lungeovervågning efter kurativ resektion af højrisiko truncal-ekstremitet bløddelssarkom. I øjeblikket er komplet onkologisk resektion (med eller uden strålebehandling) standardbehandlingen for de fleste højrisiko bløddelssarkomer, der ikke har spredt sig til andre dele af kroppen (lokaliseret). Men på trods af kurativ resektion vil 20-40 % af patienterne udvikle kræft, der har spredt sig fra det sted, hvor det først startede (primært sted) til andre steder i kroppen (fjernmetastaser), hvor lungerne er det mest almindelige sted. Lungeovervågning er således vigtig for påvisning af lungemetastaser for at lette rettidig behandling. Selvom der er generel enighed om nytten af ​​postoperativ overvågning, mangler konsensus om den optimale modalitet for lungeovervågning efter kurativ resektion for højrisiko bløddelssarkom. Nuværende retningslinjer for National Comprehensive Cancer Network anbefaler brystbilleddannelse med CT eller CXR hver 3.-6. måned i 2-3 år, derefter hver 6. måned i de næste to år og derefter årligt derefter for højrisikotumorer. Data fra hele USA og internationalt indikerer, at der er betydelig variation i klinisk praksis med hensyn til brugen af ​​CXR versus CT-thorax til lungeovervågning. Oplysningerne fra dette forsøg kan gøre det muligt for forskere at bestemme effektiviteten af ​​forskellige billeddannelsesmodaliteter, der er nødvendige for optimal overvågning af patienter med ekstremitets- eller trunkal bløddelssarkom.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

PRIMÆR MÅL:

I. At vurdere, om brugen af ​​røntgen af ​​thorax (CXR) til lungemetastaseovervågning i de første fem år efter resektion af en truncal eller ekstremitetssarkom er sammenlignelig med brugen af ​​thorax computertomografi (CT) med hensyn til samlet set overlevelse.

SEKUNDÆRE MÅL:

I. At evaluere om brugen af ​​CXR til lungemetastaseovervågning i de første fem år efter resektion af et truncal eller ekstremitetssarkom i blødt væv er sammenligneligt med brugen af ​​CT med hensyn til sygdomsfri overlevelse.

II. At vurdere de primære og sekundære mål i de pædiatriske og teenagere og unge voksne subpopulationer.

III. At vurdere den samlede overlevelsesforskel mellem arme baseret på specifikke histotyper i undergruppeanalyse.

IV. Patientrapporterede resultater og livskvalitet IVa. Frygt for kræft; IVb. Angst; IVc. Samlet livskvalitet; IVd. Økonomisk byrde; IVe. Patientrapporterede direkte og indirekte omkostninger forbundet med modtaget pleje.

BILLEDMÅL (UNDERSØGENDE):

I. For at vurdere, om CT-afledte og CXR-afledte radiomiske træk kan bruges til at bestemme, om en lungeknude er godartet eller ondartet (metastase).

OVERSIGT: Patienterne randomiseres til 1 af 2 arme.

ARM A: Patienter gennemgår CXR hver 3. måned i år 1-2, og hver 6. måned år 3-5. Patienter med en mistænkelig eller ny knude gennemgår en CT og kan få en biopsi ved undersøgelse.

ARM B: Patienter gennemgår bryst-CT hver 3. måned i år 1-2 og hver 6. måned år 3-5. Patienter med en mistænkelig eller ny knude kan gennemgå en biopsi ved undersøgelse.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

1582

Fase

  • Ikke anvendelig

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Barn
  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Patienten skal være ≥ 1 og ≤ 85 år på randomiseringsdagen
  • Patienten skal have og gennemgået kurativ hensigt (R0 eller R1) resektion af en American Joint Committee on Cancer (AJCC) 8. udgave fase III truncal eller ekstremitets bløddelssarkom
  • Patienten skal have et højrisiko (grad 2 eller 3) bløddelscarcinom i henhold til den franske sammenslutning af kræftcentre Sarcoma Group (FNCLCC)

    • Patienter med følgende histiotyper er berettigede: dedifferentieret liposarkom, pleomorft liposarkom, leiomyosarcom, udifferentieret pleomorft sarkom/malignt fibrøst histiocytom, myxofibrosarkom, fibrosarcomatøs dermatofibrosarcoma, spindelcellevarianter, profibrosarcoma arkom, fibrosarkom, ekstraskelet myxoid krondrosarkom, ekstraskeletalt Ewing og Ewing -lignende sarkom, sarkom ikke andet specificeret (NOS) eller andre grad 2 eller grad 3 sarkomer, der ikke er yderligere klassificeret
    • Patienter med en højrisiko-histotype, der typisk ikke er klassificeret, inklusive pleomorft rhabdomyosarkom hos voksne, synovialt sarkom, angiosarkom, ondartet perifer nerveskedetumor, alveolær bløddel-sarkom, epithelioid sarkom eller clear cell eligible sarkom
  • Patienten skal have en tumorstørrelse ≥ 5 cm
  • Patienten skal have haft en R0 eller R1 onkologisk resektion på den endelige patologiske rapport
  • Patienten skal have en baseline-thorax-CT inden for 30 dage før randomisering, som er negativ eller kun påviser ikke-mistænkelige knuder ≤ 4 mm
  • Patienter, der modtager præoperativ eller postoperativ kemoterapi og/eller strålebehandling for den primære tumor er kvalificerede. Al kemoterapi og/eller strålebehandling skal dog være afsluttet før randomisering
  • Patienten må ikke være gravid på grund af de potentielle skadelige risici forbundet med CXR og CT-billeddannelse for det ufødte foster

    • Alle patienter i den fødedygtige alder skal have en blodprøve eller urinundersøgelse inden for 14 dage før randomisering for at udelukke graviditet
    • En patient i den fødedygtige alder er defineret som enhver, uanset seksuel orientering eller om de har gennemgået tubal ligering, der opfylder følgende kriterier: 1) har opnået menarche på et tidspunkt, 2) ikke har gennemgået en hysterektomi eller bilateral oophorektomi; eller 3) ikke har været naturligt postmenopausal (amenoré efter kræftbehandling udelukker ikke den fødedygtige alder) i mindst 24 på hinanden følgende måneder (dvs. har haft menstruation på noget tidspunkt i de foregående 24 på hinanden følgende måneder)
  • Patienter med en tidligere eller samtidig malignitet, hvis naturlige historie eller behandling ikke har potentiale til at interferere med sikkerheds- eller effektivitetsvurderingen af ​​undersøgelsesregimet, er kvalificerede til dette forsøg
  • Patienten må ikke have en brystvæg/øvre trunkal primær tumor, der kræver lokal overvågning med CT eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)
  • Patienten må ikke have retroperitoneal, mesenterisk/abdominal sarkom
  • Patienten må ikke have et primært knoglesarkom (herunder osteosarkom, Ewings-sarkom eller chondrosarkom), desmoid-tumor, gastrointestinal stromal tumor (GIST), Kaposi-sarkom, pædiatrisk rhabdomyosarkom eller uterin sarkom
  • Patienten må ikke have haft en palliativ eller R2 resektion
  • Patienten må ikke kræve rutinemæssig tværsnitsbilleddannelse af brystet/lungerne med CT/MRI/positronemissionstomografi (PET)
  • Patienten må ikke deltage i et andet klinisk forsøg, der er uforeneligt med denne undersøgelses overvågningsskema og opfølgningsregime
  • Patienten skal have evnen til at forstå og være villig til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument. Pædiatriske patienter (< 18 år) og patienter med nedsat beslutningsevne (IDMC), som har en juridisk autoriseret repræsentant (LAR) eller omsorgsperson og/eller familiemedlem til rådighed, vil også blive betragtet som kvalificerede. Barnesamtykke skal indhentes efter behov i overensstemmelse med institutionelle retningslinjer
  • Patienten skal være engelsktalende for at være berettiget til livskvalitetskomponenten (QOL) i undersøgelsen

    • BEMÆRK: Websteder kan ikke oversætte de tilknyttede QOL-formularer

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Diagnostisk
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Arm A (CXR)
Patienter gennemgår CXR hver 3. måned i år 1-2 og hver 6. måned år 3-5. Patienter med en mistænkelig eller ny knude gennemgår en CT og kan få en biopsi ved undersøgelse.
Hjælpestudier
Andre navne:
  • Livskvalitetsvurdering
Hjælpestudier
Gennemgå biopsi
Andre navne:
  • Bx
  • BIOPSY_TYPE
Gennemgå CXR
Andre navne:
  • Røntgen af ​​thorax
Gennemgå bryst-CT
Andre navne:
  • Bryst CT
  • Computertomografi af brystet
Eksperimentel: Arm B (CT)
Patienter gennemgår bryst-CT hver 3. måned i år 1-2 og hver 6. måned år 3-5. Patienter med en mistænkelig eller ny knude kan gennemgå en biopsi ved undersøgelse.
Hjælpestudier
Andre navne:
  • Livskvalitetsvurdering
Hjælpestudier
Gennemgå biopsi
Andre navne:
  • Bx
  • BIOPSY_TYPE
Gennemgå bryst-CT
Andre navne:
  • Bryst CT
  • Computertomografi af brystet

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: op til 5 år
Overordnet overlevelse vil blive evalueret på tværs af arme. Overlevelse vil blive evalueret mindst årligt fra randomisering til død eller op til 5 år.
op til 5 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Lungesygdomsfri overlevelse
Tidsramme: op til 5 år
Lungesygdomsfri overlevelse er defineret som tiden fra randomisering til tidspunktet for fjernt lunge-recidiv. Ny invasiv primær cancer eller død af enhver årsag vil blive censureret Ved hver opfølgende overvågningsundersøgelse vil der blive indsamlet data om symptomer, lungebilleddannelsesresultater og eventuelle yderligere undersøgelser eller procedurer, der udføres ved mistanke om tilbagefald. Histopatologisk bekræftede gentagelser og dødsfald vil blive rapporteret på tidspunktet for hændelsen.
op til 5 år
Samlet overlevelse (OS) i de pædiatriske og teenagere og unge voksne subpopulationer
Tidsramme: op til 5 år
Samlet overlevelse vil blive evalueret på tværs af arme i de pædiatriske og unge og unge voksne subpopulationer. Overlevelse vil blive evalueret mindst årligt fra randomisering til død eller op til 5 år.
op til 5 år
Lungesygdomsfri overlevelse i de pædiatriske og teenagere og unge voksne subpopulationer
Tidsramme: op til 5 år
Lungesygdomsfri overlevelse er defineret som tiden fra randomisering til tidspunktet for fjernt lunge-recidiv i de pædiatriske og unge og unge voksne subpopulationer. Ny invasiv primær cancer eller død af enhver årsag vil blive censureret Ved hver opfølgende overvågningsundersøgelse vil der blive indsamlet data om symptomer, lungebilleddannelsesresultater og eventuelle yderligere undersøgelser eller procedurer, der udføres ved mistanke om tilbagefald. Histopatologisk bekræftede gentagelser og dødsfald vil blive rapporteret på tidspunktet for hændelsen.
op til 5 år
Samlet overlevelse (OS) baseret på specifikke histotyper
Tidsramme: Op til 5 års billedprotokol
Vil vurdere vurdere samlet overlevelsesforskel mellem arme baseret på specifikke histotyper i undergruppeanalyse.
Op til 5 års billedprotokol
Frygt for kræft målt ved et modificeret psykologisk konsekvensspørgeskema (PCQ):
Tidsramme: baseline og hver 6. måned op til 5 år

Frygt for kræft i forbindelse med pleje modtaget blandt dem, der er tildelt CT-armen sammenlignet med CXR-armen Vil blive målt ved hjælp af en modificeret PCQ. Responsniveauer vurderes på en fire-punkts Likert-skala fra 0 (slet ikke) til 3 (ret meget af tiden). .

Summen af ​​score resulterer i en samlet frygtscore mellem 0 og 36. Højere score indikerer mere psykologisk dysfunktion.

baseline og hver 6. måned op til 5 år
PROMIS Angst Score
Tidsramme: baseline og hver 6. måned op til 5 år

Angst vil blive målt ved angst forbundet med pleje modtaget blandt dem, der er tildelt CT-armen sammenlignet med CXR-armen. 4-elementets Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) angst, eller forældreproxy-version for personer under 18 år, vil blive indsamlet ved baseline og hver 6. måned, op til 5 år under det relevante klinikbesøg. Angst vil blive modelleret som det kontinuerlige udfald i regressionsmodellerne.

Hvert punkt på PROMIS-angstmålet er vurderet på en 5-trins skala (1=aldrig; 2=sjældent; 3=nogle gange; 4=ofte; og 5=altid) med et scoreinterval fra 7 til 35 med højere score, der indikerer større sværhedsgrad af angst.

baseline og hver 6. måned op til 5 år
PROMIS Global-10, Global Health Overordnet Livskvalitet
Tidsramme: baseline og hver 6. måned op til 5 år

Overordnet livskvalitet (OQOL) vil blive vurderet blandt dem, der tildeles CT-armen sammenlignet med CXR-armen. PROMIS 10-voksen- eller forældreproxyversionen for personer under 18 år indsamles ved baseline og hver 6. måned, op til 5 år. OQOL vil blive modelleret som det kontinuerlige resultat i regressionsmodellerne.

PROMIS Global-10 er bedømt på en 5-punkts (samt en enkelt 11-punkts) skala. Resultaterne af spørgsmålene bruges til at beregne to oversigtsscore: en Global Physical Health Score og en Global Mental Health-score. Disse scores standardiseres derefter til den generelle befolkning ved hjælp af "T-Score". Den gennemsnitlige "T-Score" for USA's befolkning er 50 point, med en standardafvigelse på 10 point. Højere score indikerer en sundere patient.

baseline og hver 6. måned op til 5 år
Finansiel toksicitet fra Comprehensive Score for Financial Toxicity (COST)
Tidsramme: baseline og hver 6. måned op til 5 år
Finansiel toksicitet er defineret som den vurdering, der gives til en enkelt vare fra COST-målet "Min sygdom har været en økonomisk vanskelighed for min familie og mig". Bedømmelsen er på en 5-trins skala (0=Ikke overhovedet 1=En lille smule; 2=En smule; 3=Ganske lidt; 4=Meget) Lavere score indikerer større økonomisk toksicitet, mens højere score indikerer bedre økonomisk velstand -væsen.
baseline og hver 6. måned op til 5 år
Medicinske udgifter Panelundersøgelser Reduktion i materielle ressourcer
Tidsramme: baseline og hver 6. måned op til 5 år

Panelundersøgelser af medicinske udgifter vil blive brugt til at måle reduktion i materielle ressourcer forbundet med pleje modtaget blandt dem, der er tildelt CT-armen sammenlignet med CXR-armen.

Reduktion i materielle ressourcer er et binært (Ja/Nej) udfald, hvis et af følgende svar er sandt:

deltager har optaget gæld, solgt en bolig eller erklæret sig konkurs;

baseline og hver 6. måned op til 5 år
Pas på manglende overholdelse
Tidsramme: baseline og hver 6. måned op til 5 år

Manglende pleje vil blive målt ved manglende pleje i forbindelse med pleje modtaget blandt dem, der er tildelt CT-armen sammenlignet med CXR-armen. Plejemangel er defineret som ethvert positivt svar på spørgsmålene om omsorgsmangel:

Har du givet afkald på eller reduceret medicindoser på grund af økonomiske bekymringer? Har du givet afkald på tests eller klinikbesøg på grund af økonomiske bekymringer?

baseline og hver 6. måned op til 5 år
Patientindberettede ud-af-lomme og indirekte omkostninger til pleje
Tidsramme: baseline og hver 6. måned op til 5 år

Vil blive målt ved hjælp af patientrapporterede ud-af-lommen og indirekte omkostninger til pleje i forbindelse med modtaget pleje blandt dem, der er tildelt CT-armen sammenlignet med CXR-armen. Patienterne blev bedt om at estimere deres egne omkostninger på tidspunktet for klinikbesøget.

ud over omkostninger ved klinikbesøg, medicin og co-pays, vil indirekte omkostninger omfatte tabt løn, plejepersonalevikarer og transportomkostninger

baseline og hver 6. måned op til 5 år

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Radiomiske træk ved lungeknuder
Tidsramme: Op til 5 års billedprotokol
Al billedbehandling fra alle websteder vil blive indsamlet ved hjælp af National Cancer Institute Transfer of Images and Data-software. Billeder vil blive anonymiseret og gemt i formatet Digital Imaging and Communications in Medicine. Billederne vil gennemgå en kvalitetssikringsevaluering for at sikre, at billederne er passende og diagnostiske. Formålet med dette radiomiksmål er at identificere radiomiske egenskaber, der kan bruges til nøjagtigt at bestemme, om en pulmonal knude er godartet eller ondartet, og derved potentielt undgå behovet for lungeknudebiopsier i fremtiden. Til radiomik analyse af lungeknuder, vil analysere billederne fra den diagnostiske CT-scanning umiddelbart før lungeknudebiopsien for biopsiede knuder. For knuder, der ikke er biopsieret, vil den første overvågnings-CT-scanning, hvor knuden blev påvist. Den mindste absolutte svind- og selektionsoperator vil blive brugt til at vælge de radiomiske egenskaber, der bedst differentierer tumortype.
Op til 5 års billedprotokol

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Kenneth Cardona, ECOG-ACRIN Cancer Research Group

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

28. januar 2025

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. november 2032

Studieafslutning (Anslået)

1. november 2032

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

10. oktober 2023

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

24. juli 2024

Først opslået (Faktiske)

30. juli 2024

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

30. juli 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

24. juli 2024

Sidst verificeret

1. juli 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Sarkom

Kliniske forsøg med Livskvalitetsvurdering

Abonner