Холецистэктомия при остром холецистите в выходные дни по сравнению с отсроченной хирургией в будние дни - общенациональное когортное исследование населения

Острый холецистит является наиболее частым осложнением желчнокаменной болезни. Около 15-20% всех холецистэктомий выполняется по поводу острого холецистита. Лапароскопическая холецистэктомия является одной из наиболее распространенных острых хирургических процедур, и в нескольких исследованиях была предпринята попытка определить оптимальное время между появлением симптомов и операцией.

Хотя существуют разные мнения относительно оптимальных сроков операции, общая рекомендация заключается в том, что операция проводится как можно скорее после поступления в больницу, когда диагноз установлен. Согласно последним Токийским рекомендациям, ранняя лапароскопическая холецистэктомия является рекомендуемым методом лечения острого холецистита всех степеней тяжести, а отсроченная операция рекомендуется только некоторым пациентам из группы высокого риска. Английское исследование, основанное на данных национального регистра, показало, что пациентам с острым холециститом рекомендуется операция в течение трех дней после поступления. Для достижения достаточной мощности РКИ с одинаковой постановкой вопроса потребуется большое количество пациентов, что делает невозможным проведение исследования такого типа в течение разумного времени. Альтернативой РКИ являются исследования, основанные на данных национального регистра, которые обеспечивают большое количество пациентов для достижения достаточной статистической мощности.

В повседневной клинической практике часто встречаются другие острые хирургические процедуры с более высоким приоритетом, что приводит к снижению приоритета острой холецистэктомии, что приводит к отсрочке операции. Это распространенное явление, несмотря на то, что ранняя холецистэктомия обычно считается золотым стандартом лечения острого холецистита. Хотя имеется достаточно доказательств того, что риск осложнений, количество дней госпитализации и риск перехода к открытой операции увеличиваются с каждым днем ​​отсрочки операции, явление задержки является обычным явлением. Чтобы избежать отсрочки операции, многие клиники выполняют холецистэктомию в выходные и нерабочее время. Результаты исследований, в которых сравнивается частота осложнений при холецистэктомиях, выполненных в нерабочее время и в рабочее время, противоречивы. Эта разница, по-видимому, еще больше для холецистэктомий, которые выполняются в выходные дни, когда часто дежурят хирурги, проходящие стажировку, и хирурги, не специализирующиеся на хирургии верхних отделов ЖКТ. На сегодняшний день нет опубликованных исследований, посвященных изучению острой холецистэктомии после острого холецистита, выполняемой в выходные дни, по сравнению с операциями, которые откладываются до следующего рабочего дня.

Исследование будет популяционным. Данные будут получены из шведского регистра хирургии желчнокаменной болезни и ретроградной холангиопанкреатографии (GallRiks). Регистр создан и собирает данные о пациентах, перенесших холецистэктомию и ЭРХПГ с 2005 года. Зарегистрировано более 90% всех холецистэктомий и ЭРХПГ, выполненных в Швеции. Ежегодно регистрируется около 20 000 процедур (12 000 холецистэктомий и 8000 ЭРХПГ), а также данные о показаниях к операции, хирургической технике, продолжительности операции и осложнениях.