Оценка критериев Виттеля для догоспитальной сортировки пациентов с тяжелыми травмами во Французской Вест-Индии и во Французской Гвиане (TRAUMA-DOM)

Критерии тяжести травмы и оценки догоспитальной сортировки предлагаются с 1990-х годов. В 2002 году конференция экспертов во Франции предложила алгоритм принятия решений для догоспитальной сортировки пациентов с травмами, известный как критерии Виттеля. Действительно, наличие одного критерия из 24 других должно направить пациента в травматологический центр (травматологический центр 1-го уровня). Однако с момента их внедрения лишь немногие исследования оценивали значимость этих критериев для чрезмерной или недостаточной сортировки, назначения дополнительных визуализирующих тестов и, наконец, для прогноза пациентов, включая инвалидизирующие последствия. Действительно, некоторые критерии субъективны и, если рассматривать их отдельно, кажется трудным поставить их на один и тот же уровень, чтобы направлять пациента.

В межрегионе Французские Антильские острова и Гвиана травмы в результате аварий на дорогах общего пользования и нападения с применением ножей или огнестрельного оружия являются очень распространенной причиной вмешательства групп SMUR. Несмотря на такую ​​частоту, знания о местной эпидемиологии этих травм неоднородны. Кроме того, пациенты, получающие догоспитальную помощь, либо пожарными бригадами, либо SMUR, почти всегда направляются в единственное референтное медицинское учреждение в каждом из трех французских департаментов (Мартиника, Гваделупа, Гвиана). Существование только одного справочного центра по травмам на территории ставит под сомнение целесообразность использования критериев Виттеля на Французских Антильских островах и Гайане.

Спустя двадцать лет после разработки критериев Виттеля в обществе произошло несколько изменений, особенно в области безопасности дорожного движения и средств индивидуальной защиты. Эти достижения приведут к снижению рисков и серьезности несчастных случаев. Несмотря на все эти достижения в области безопасности, на территориях Антильских островов и Гвианы они не используются и не уважаются. В то же время на наших территориях насилие и нападения с применением оружия развивались с использованием огнестрельного и военного оружия относительно часто.

Необходимо переоценить актуальность различных критериев Виттеля, особенно на Антильских островах и Гайане, где типология пациентов и городская сеть отличаются от типологии материковой Франции. Гипотезы заключаются в том, что определенные критерии, такие как возраст, сопутствующие заболевания, скорость и деформация транспортных средств, взятые изолированно, не будут прогностическими критериями серьезной анатомической травмы, интенсивной терапии или даже ранней смертности. И наоборот, другие критерии, такие как употребление токсичных веществ или дорожно-транспортные происшествия на двух колесах, были бы более важными критериями, которые следует принимать во внимание.