Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Послеоперационный режим базально-болюсного или скользящего инсулина при СД2 и его влияние на инфекции в области хирургического вмешательства. (GUIDE)

28 января 2025 г. обновлено: Abraham Hulst, MD, PhD

Послеоперационный контроль уровня глюкозы с помощью базально-болюсного режима по сравнению с режимом инсулина со скользящей шкалой и его влияние на частоту инфекций области хирургического вмешательства у людей с сахарным диабетом 2 типа.

Многоцентровое кластерное рандомизированное контролируемое исследование с подобранными парами для изучения влияния проактивного режима базально-болюсного инсулина по сравнению с реактивным режимом инсулина со скользящей шкалой, целевой уровень глюкозы 3,9-10,0. ммоль/л для снижения количества инфекций области хирургического вмешательства в течение первых 30 дней после операции у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Обзор исследования

Подробное описание

Люди с сахарным диабетом 2 типа (PWT2D) подвергаются повышенному риску послеоперационных осложнений, особенно инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ).

Целью данного исследования является снижение уровня ИОХВ у пациентов с синдромом диабета 2 типа путем применения проактивного режима базально-болюсного введения инсулина по сравнению с реактивным режимом скользящей шкалы.

В это многоцентровое исследование будут включены взрослые пациенты с диабетом 2 типа.

Участники получат слепую CGM, т. е. данные о глюкозе замаскированы для участников и исследовательской группы с момента поступления в палату до выписки из больницы. Кроме того, всех участников просят заполнить несколько анкет через 30 дней после операции.

Обе схемы в настоящее время используются в клинической практике. Таким образом, не существует дополнительной нагрузки, связанной с исследованием, в зависимости от распределения в группах вмешательства.

Участники будут находиться под интенсивным наблюдением, а доза инсулина будет корректироваться в соответствии с измеренными значениями уровня глюкозы лечащей командой.

Размер выборки основан на показателях заболеваемости SSI. Палаты объединяются в пары с сопоставимыми исходными показателями заболеваемости, и в каждой паре одно отделение будет случайным образом отнесено к группе вмешательства; другой служит контролем. Планируется набрать 18 подопечных из 8 участвующих центров, это соответствует 9x2x56=1008 оцениваемым участникам.

Ключевые слова:

Сахарный диабет, базально-болюсный метод, скользящая шкала, режим инсулинотерапии, инфекции области хирургического вмешательства

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

1008

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Ayla Y. Stobbe, MD
  • Номер телефона: 0031205669111
  • Электронная почта: a.y.stobbe@amsterdamumc.nl

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Sarah E. Siegelaar, MD, PhD
  • Номер телефона: 0031205669111
  • Электронная почта: s.e.siegelaar@amsterdamumc.nl

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Пациенты в возрасте 18 лет и старше
  • Поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа.
  • Перенесшие желудочно-кишечную или сосудистую операцию.
  • Поступил в одно из участвующих хирургических отделений.
  • Ожидаемая продолжительность пребывания: минимум одна ночь
  • Желание и возможность дать информированное согласие

Критерии исключения:

  • Поставлен диагноз сахарный диабет 1 типа.
  • Женщина детородного возраста, беременная или кормящая грудью.
  • Полная панкреатэктомия
  • Перенес бариатрическую операцию
  • Пациенты, использующие инсулиновую помпу непрерывного действия дома
  • Пациенты, перенесшие некротэктомию/обработку ранее существовавшей раны.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Профилактика
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Базальный болюс

Суточная доза инсулина для пациентов рассчитывается лечащей командой: для пациентов, ранее не принимавших инсулин, 0,4-0,5 МЕ/кг. и 0,3 МЕ/кг для пациентов старше 70 лет или пациентов с нарушением функции почек с расчетной скоростью фильтрации глюкозы <60 мл/мин и 80-100% собственного инсулина для пользователей инсулина. Они получают половину этой суточной дозы инсулина длительного действия один раз в день. Другая половина общей суточной дозы инсулина предоставляется в виде инсулина короткого действия во время еды. Этот инсулин короткого действия вводится перед каждым приемом пищи. При необходимости можно ввести дополнительный инсулин.

Измерения уровня глюкозы в крови проводятся перед каждым приемом пищи и перед сном (4 раза в день).

Сочетание инсулина длительного и короткого действия в профилактическом режиме для достижения лучших показателей уровня глюкозы в крови в послеоперационном периоде.
Без вмешательства: Скользящая шкала
Инсулин короткого действия вводят при уровне глюкозы в крови выше 10,0 ммоль/л по стандартизированной схеме дозирования. Измерения уровня глюкозы в крови проводятся перед каждым приемом пищи и перед сном (4 раза в день).

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Инфекция области хирургического вмешательства
Временное ограничение: До 30 дней после операции

Частота послеоперационных инфекций в области хирургического вмешательства в соответствии с критериями центров контроля заболеваний (CDC) для поверхностной инцизионной ИОХВ, глубокой инцизионной ИОХВ и ИОХВ органа/пространства.

SSI будут измеряться через 30 дней после операции с помощью опросника BLUEBELLE, диагноз хирурга будет поставлен во время стандартного послеоперационного визита в хирургическую клинику через 3-5 недель после операции и анализа карты.

До 30 дней после операции

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Послеоперационные внутрибольничные инфекции (не-SSI)
Временное ограничение: Записано через 30 дней после операции.
Частота внутрибольничных инфекций, кроме инфекций в области хирургического вмешательства
Записано через 30 дней после операции.
Продолжительность пребывания в больнице (LoS-Hos)
Временное ограничение: Записано через 30 дней после операции.
Продолжительность пребывания в больнице измеряется в днях от поступления до выписки из больницы.
Записано через 30 дней после операции.
Повторная госпитализация
Временное ограничение: Записано через 30 дней после операции.
Частота повторных госпитализаций в течение 30 дней после операции
Записано через 30 дней после операции.
Дни дома (DAH30)
Временное ограничение: Записано через 30 дней после операции.
Число дней, проведенных дома после операции по сообщению пациента, от 0 до 30.
Записано через 30 дней после операции.
Послеоперационная инвалидность
Временное ограничение: Записано через 30 дней после операции.
Уровень инвалидности, сообщаемый пациентом, через 30 дней после операции по шкале WHODAS-2.0. вопросник. Суммируется по шкале от 0 до 100.
Записано через 30 дней после операции.
Качество жизни (QoL) после операции
Временное ограничение: Записано через 30 дней после операции.
Качество жизни, связанное со здоровьем, по сообщениям пациентов через 30 дней после операции с использованием опросника EuroQol 5D5L, суммированное по шкале от 0 до 1.
Записано через 30 дней после операции.
Глюкоза 2
Временное ограничение: Измеряется 4 раза в день, до выписки из стационара, до 30 дней.
Частота гипогликемии 2 степени, уровень глюкозы в крови ниже 3,0 ммоль/л.
Измеряется 4 раза в день, до выписки из стационара, до 30 дней.
Глюкоза 3
Временное ограничение: Измеряется 4 раза в день, до выписки из стационара, до 30 дней.
Частота гипергликемии 1 степени, уровень глюкозы в крови выше 10,0 ммоль/л.
Измеряется 4 раза в день, до выписки из стационара, до 30 дней.
Глюкоза 4
Временное ограничение: Измеряется 4 раза в день, до выписки из стационара, до 30 дней.
Частота гипергликемии 2 степени, уровень глюкозы в крови выше 14,0 ммоль/л.
Измеряется 4 раза в день, до выписки из стационара, до 30 дней.
КГМ1
Временное ограничение: Измеряется с 5-минутным интервалом, до выписки из стационара, до 30 дней.
Процент времени в пределах целевого диапазона гликемии (3,9–10,0 ммоль/л) в сутки и за время госпитализации. Это измеряется с помощью непрерывного монитора глюкозы (CGM).
Измеряется с 5-минутным интервалом, до выписки из стационара, до 30 дней.
КГМ2
Временное ограничение: Измеряется с 5-минутным интервалом, до выписки из стационара, до 30 дней.
Процент времени ниже целевого диапазона гликемии (<3,9 ммоль/л) в день и за время госпитализации. Это измеряется с помощью непрерывного монитора глюкозы (CGM).
Измеряется с 5-минутным интервалом, до выписки из стационара, до 30 дней.
CGM3
Временное ограничение: Измеряется с 5-минутным интервалом, до выписки из стационара, до 30 дней.
Процент случаев превышения целевого диапазона гликемии (>10,0 ммоль/л) в день и за время госпитализации. Это измеряется с помощью непрерывного монитора глюкозы (CGM).
Измеряется с 5-минутным интервалом, до выписки из стационара, до 30 дней.
Экономическая эффективность 1
Временное ограничение: До 30 дней после операции
Экономическая эффективность режима базально-болюсного введения инсулина по сравнению со режимом скользящей шкалы с учетом затрат на предотвращение ИОХВ в анализе экономической эффективности.
До 30 дней после операции
Экономическая эффективность 2
Временное ограничение: До 30 дней после операции.
Количество лет жизни с поправкой на качество (QALY), полученное после анализа затрат и полезности.
До 30 дней после операции.
Соблюдение протокола
Временное ограничение: Во время пребывания в больнице до выписки
Соблюдение протокола до выписки из стационара
Во время пребывания в больнице до выписки

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Sarah E. Siegelaar, MD, PhD, Amsterdam UMC, location AMC

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

3 января 2025 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 февраля 2027 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 сентября 2027 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

10 марта 2024 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

10 октября 2024 г.

Первый опубликованный (Действительный)

15 октября 2024 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

25 марта 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

28 января 2025 г.

Последняя проверка

1 января 2025 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

Полные методы и результаты сбора данных будут переданы другим исследователям по официальному запросу, направленному главному исследователю, включая подробную мотивацию запроса.

Сроки обмена IPD

Через год после обзорной публикации первичных результатов

Критерии совместного доступа к IPD

Официальный запрос главному следователю

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • STUDY_PROTOCOL
  • САП
  • МКФ
  • АНАЛИТИЧЕСКИЙ_КОД
  • КСО

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться