- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT06638567
Послеоперационный режим базально-болюсного или скользящего инсулина при СД2 и его влияние на инфекции в области хирургического вмешательства. (GUIDE)
Послеоперационный контроль уровня глюкозы с помощью базально-болюсного режима по сравнению с режимом инсулина со скользящей шкалой и его влияние на частоту инфекций области хирургического вмешательства у людей с сахарным диабетом 2 типа.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Люди с сахарным диабетом 2 типа (PWT2D) подвергаются повышенному риску послеоперационных осложнений, особенно инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ).
Целью данного исследования является снижение уровня ИОХВ у пациентов с синдромом диабета 2 типа путем применения проактивного режима базально-болюсного введения инсулина по сравнению с реактивным режимом скользящей шкалы.
В это многоцентровое исследование будут включены взрослые пациенты с диабетом 2 типа.
Участники получат слепую CGM, т. е. данные о глюкозе замаскированы для участников и исследовательской группы с момента поступления в палату до выписки из больницы. Кроме того, всех участников просят заполнить несколько анкет через 30 дней после операции.
Обе схемы в настоящее время используются в клинической практике. Таким образом, не существует дополнительной нагрузки, связанной с исследованием, в зависимости от распределения в группах вмешательства.
Участники будут находиться под интенсивным наблюдением, а доза инсулина будет корректироваться в соответствии с измеренными значениями уровня глюкозы лечащей командой.
Размер выборки основан на показателях заболеваемости SSI. Палаты объединяются в пары с сопоставимыми исходными показателями заболеваемости, и в каждой паре одно отделение будет случайным образом отнесено к группе вмешательства; другой служит контролем. Планируется набрать 18 подопечных из 8 участвующих центров, это соответствует 9x2x56=1008 оцениваемым участникам.
Ключевые слова:
Сахарный диабет, базально-болюсный метод, скользящая шкала, режим инсулинотерапии, инфекции области хирургического вмешательства
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Ayla Y. Stobbe, MD
- Номер телефона: 0031205669111
- Электронная почта: a.y.stobbe@amsterdamumc.nl
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Sarah E. Siegelaar, MD, PhD
- Номер телефона: 0031205669111
- Электронная почта: s.e.siegelaar@amsterdamumc.nl
Места учебы
-
-
-
Amsterdam, Нидерланды
- Рекрутинг
- Amsterdam UMC
-
Контакт:
- Ayla Y. Stobbe, MD
- Номер телефона: 020-5669111
- Электронная почта: guide_research@amsterdamumc.nl
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Пациенты в возрасте 18 лет и старше
- Поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа.
- Перенесшие желудочно-кишечную или сосудистую операцию.
- Поступил в одно из участвующих хирургических отделений.
- Ожидаемая продолжительность пребывания: минимум одна ночь
- Желание и возможность дать информированное согласие
Критерии исключения:
- Поставлен диагноз сахарный диабет 1 типа.
- Женщина детородного возраста, беременная или кормящая грудью.
- Полная панкреатэктомия
- Перенес бариатрическую операцию
- Пациенты, использующие инсулиновую помпу непрерывного действия дома
- Пациенты, перенесшие некротэктомию/обработку ранее существовавшей раны.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Профилактика
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Базальный болюс
Суточная доза инсулина для пациентов рассчитывается лечащей командой: для пациентов, ранее не принимавших инсулин, 0,4-0,5 МЕ/кг. и 0,3 МЕ/кг для пациентов старше 70 лет или пациентов с нарушением функции почек с расчетной скоростью фильтрации глюкозы <60 мл/мин и 80-100% собственного инсулина для пользователей инсулина. Они получают половину этой суточной дозы инсулина длительного действия один раз в день. Другая половина общей суточной дозы инсулина предоставляется в виде инсулина короткого действия во время еды. Этот инсулин короткого действия вводится перед каждым приемом пищи. При необходимости можно ввести дополнительный инсулин. Измерения уровня глюкозы в крови проводятся перед каждым приемом пищи и перед сном (4 раза в день). |
Сочетание инсулина длительного и короткого действия в профилактическом режиме для достижения лучших показателей уровня глюкозы в крови в послеоперационном периоде.
|
|
Без вмешательства: Скользящая шкала
Инсулин короткого действия вводят при уровне глюкозы в крови выше 10,0 ммоль/л по стандартизированной схеме дозирования.
Измерения уровня глюкозы в крови проводятся перед каждым приемом пищи и перед сном (4 раза в день).
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Инфекция области хирургического вмешательства
Временное ограничение: До 30 дней после операции
|
Частота послеоперационных инфекций в области хирургического вмешательства в соответствии с критериями центров контроля заболеваний (CDC) для поверхностной инцизионной ИОХВ, глубокой инцизионной ИОХВ и ИОХВ органа/пространства. SSI будут измеряться через 30 дней после операции с помощью опросника BLUEBELLE, диагноз хирурга будет поставлен во время стандартного послеоперационного визита в хирургическую клинику через 3-5 недель после операции и анализа карты. |
До 30 дней после операции
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Послеоперационные внутрибольничные инфекции (не-SSI)
Временное ограничение: Записано через 30 дней после операции.
|
Частота внутрибольничных инфекций, кроме инфекций в области хирургического вмешательства
|
Записано через 30 дней после операции.
|
|
Продолжительность пребывания в больнице (LoS-Hos)
Временное ограничение: Записано через 30 дней после операции.
|
Продолжительность пребывания в больнице измеряется в днях от поступления до выписки из больницы.
|
Записано через 30 дней после операции.
|
|
Повторная госпитализация
Временное ограничение: Записано через 30 дней после операции.
|
Частота повторных госпитализаций в течение 30 дней после операции
|
Записано через 30 дней после операции.
|
|
Дни дома (DAH30)
Временное ограничение: Записано через 30 дней после операции.
|
Число дней, проведенных дома после операции по сообщению пациента, от 0 до 30.
|
Записано через 30 дней после операции.
|
|
Послеоперационная инвалидность
Временное ограничение: Записано через 30 дней после операции.
|
Уровень инвалидности, сообщаемый пациентом, через 30 дней после операции по шкале WHODAS-2.0.
вопросник.
Суммируется по шкале от 0 до 100.
|
Записано через 30 дней после операции.
|
|
Качество жизни (QoL) после операции
Временное ограничение: Записано через 30 дней после операции.
|
Качество жизни, связанное со здоровьем, по сообщениям пациентов через 30 дней после операции с использованием опросника EuroQol 5D5L, суммированное по шкале от 0 до 1.
|
Записано через 30 дней после операции.
|
|
Глюкоза 2
Временное ограничение: Измеряется 4 раза в день, до выписки из стационара, до 30 дней.
|
Частота гипогликемии 2 степени, уровень глюкозы в крови ниже 3,0 ммоль/л.
|
Измеряется 4 раза в день, до выписки из стационара, до 30 дней.
|
|
Глюкоза 3
Временное ограничение: Измеряется 4 раза в день, до выписки из стационара, до 30 дней.
|
Частота гипергликемии 1 степени, уровень глюкозы в крови выше 10,0 ммоль/л.
|
Измеряется 4 раза в день, до выписки из стационара, до 30 дней.
|
|
Глюкоза 4
Временное ограничение: Измеряется 4 раза в день, до выписки из стационара, до 30 дней.
|
Частота гипергликемии 2 степени, уровень глюкозы в крови выше 14,0 ммоль/л.
|
Измеряется 4 раза в день, до выписки из стационара, до 30 дней.
|
|
КГМ1
Временное ограничение: Измеряется с 5-минутным интервалом, до выписки из стационара, до 30 дней.
|
Процент времени в пределах целевого диапазона гликемии (3,9–10,0
ммоль/л) в сутки и за время госпитализации.
Это измеряется с помощью непрерывного монитора глюкозы (CGM).
|
Измеряется с 5-минутным интервалом, до выписки из стационара, до 30 дней.
|
|
КГМ2
Временное ограничение: Измеряется с 5-минутным интервалом, до выписки из стационара, до 30 дней.
|
Процент времени ниже целевого диапазона гликемии (<3,9 ммоль/л) в день и за время госпитализации.
Это измеряется с помощью непрерывного монитора глюкозы (CGM).
|
Измеряется с 5-минутным интервалом, до выписки из стационара, до 30 дней.
|
|
CGM3
Временное ограничение: Измеряется с 5-минутным интервалом, до выписки из стационара, до 30 дней.
|
Процент случаев превышения целевого диапазона гликемии (>10,0 ммоль/л) в день и за время госпитализации.
Это измеряется с помощью непрерывного монитора глюкозы (CGM).
|
Измеряется с 5-минутным интервалом, до выписки из стационара, до 30 дней.
|
|
Экономическая эффективность 1
Временное ограничение: До 30 дней после операции
|
Экономическая эффективность режима базально-болюсного введения инсулина по сравнению со режимом скользящей шкалы с учетом затрат на предотвращение ИОХВ в анализе экономической эффективности.
|
До 30 дней после операции
|
|
Экономическая эффективность 2
Временное ограничение: До 30 дней после операции.
|
Количество лет жизни с поправкой на качество (QALY), полученное после анализа затрат и полезности.
|
До 30 дней после операции.
|
|
Соблюдение протокола
Временное ограничение: Во время пребывания в больнице до выписки
|
Соблюдение протокола до выписки из стационара
|
Во время пребывания в больнице до выписки
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Sarah E. Siegelaar, MD, PhD, Amsterdam UMC, location AMC
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Dungan KM, Braithwaite SS, Preiser JC. Stress hyperglycaemia. Lancet. 2009 May 23;373(9677):1798-807. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60553-5.
- Umpierrez GE, Smiley D, Jacobs S, Peng L, Temponi A, Mulligan P, Umpierrez D, Newton C, Olson D, Rizzo M. Randomized study of basal-bolus insulin therapy in the inpatient management of patients with type 2 diabetes undergoing general surgery (RABBIT 2 surgery). Diabetes Care. 2011 Feb;34(2):256-61. doi: 10.2337/dc10-1407. Epub 2011 Jan 12.
- de Lissovoy G, Fraeman K, Hutchins V, Murphy D, Song D, Vaughn BB. Surgical site infection: incidence and impact on hospital utilization and treatment costs. Am J Infect Control. 2009 Jun;37(5):387-397. doi: 10.1016/j.ajic.2008.12.010. Epub 2009 Apr 23.
- de Vries FE, Gans SL, Solomkin JS, Allegranzi B, Egger M, Dellinger EP, Boermeester MA. Meta-analysis of lower perioperative blood glucose target levels for reduction of surgical-site infection. Br J Surg. 2017 Jan;104(2):e95-e105. doi: 10.1002/bjs.10424. Epub 2016 Nov 30.
- Umpierrez GE, Smiley D, Zisman A, Prieto LM, Palacio A, Ceron M, Puig A, Mejia R. Randomized study of basal-bolus insulin therapy in the inpatient management of patients with type 2 diabetes (RABBIT 2 trial). Diabetes Care. 2007 Sep;30(9):2181-6. doi: 10.2337/dc07-0295. Epub 2007 May 18.
- Kotagal M, Symons RG, Hirsch IB, Umpierrez GE, Dellinger EP, Farrokhi ET, Flum DR; SCOAP-CERTAIN Collaborative. Perioperative hyperglycemia and risk of adverse events among patients with and without diabetes. Ann Surg. 2015 Jan;261(1):97-103. doi: 10.1097/SLA.0000000000000688.
- Kao LS, Phatak UR. Glycemic control and prevention of surgical site infection. Surg Infect (Larchmt). 2013 Oct;14(5):437-44. doi: 10.1089/sur.2013.008. Epub 2013 Oct 10.
- Polderman JA, Van Velzen L, Wasmoeth LG, Eshuis JH, Houweling PL, Hollmann MW, Devries JH, Preckel B, Hermanides J. Hyperglycemia and ambulatory surgery. Minerva Anestesiol. 2015 Sep;81(9):951-9. Epub 2015 Jan 16.
- Phillips VL, Byrd AL, Adeel S, Peng L, Smiley DD, Umpierrez GE. A Comparison of Inpatient Cost Per Day in General Surgery Patients with Type 2 Diabetes Treated with Basal-Bolus versus Sliding Scale Insulin Regimens. Pharmacoecon Open. 2017;1(2):109-115. doi: 10.1007/s41669-017-0020-9. Epub 2017 Apr 21.
- Koek MBG, van der Kooi TII, Stigter FCA, de Boer PT, de Gier B, Hopmans TEM, de Greeff SC; Burden of SSI Study Group. Burden of surgical site infections in the Netherlands: cost analyses and disability-adjusted life years. J Hosp Infect. 2019 Nov;103(3):293-302. doi: 10.1016/j.jhin.2019.07.010. Epub 2019 Jul 19.
- Fowler AJ, Wahedally MAH, Abbott TEF, Smuk M, Prowle JR, Pearse RM, Cromwell DA. Death after surgery among patients with chronic disease: prospective study of routinely collected data in the English NHS. Br J Anaesth. 2022 Feb;128(2):333-342. doi: 10.1016/j.bja.2021.11.011. Epub 2021 Dec 20.
- Lai J, Li Q, He Y, Zou S, Bai X, Rastogi S. Glycemic Control Regimens in the Prevention of Surgical Site Infections: A Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Front Surg. 2022 Mar 25;9:855409. doi: 10.3389/fsurg.2022.855409. eCollection 2022. Erratum In: Front Surg. 2022 Jun 17;9:912295. doi: 10.3389/fsurg.2022.912295.
- Colunga-Lozano LE, Gonzalez Torres FJ, Delgado-Figueroa N, Gonzalez-Padilla DA, Hernandez AV, Roman Y, Cuello-Garcia CA. Sliding scale insulin for non-critically ill hospitalised adults with diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Nov 29;11(11):CD011296. doi: 10.1002/14651858.CD011296.pub2.
- Okabayashi T, Shima Y, Sumiyoshi T, Kozuki A, Tokumaru T, Iiyama T, Sugimoto T, Kobayashi M, Yokoyama M, Hanazaki K. Intensive versus intermediate glucose control in surgical intensive care unit patients. Diabetes Care. 2014 Jun;37(6):1516-24. doi: 10.2337/dc13-1771. Epub 2014 Mar 12.
- Yuan J, Liu T, Zhang X, Si Y, Ye Y, Zhao C, Wang Q, Shen X. Intensive Versus Conventional Glycemic Control in Patients with Diabetes During Enteral Nutrition After Gastrectomy. J Gastrointest Surg. 2015 Aug;19(8):1553-8. doi: 10.1007/s11605-015-2871-7. Epub 2015 Jun 18.
- Migdal AL, Fortin-Leung C, Pasquel F, Wang H, Peng L, Umpierrez GE. Inpatient Glycemic Control With Sliding Scale Insulin in Noncritical Patients With Type 2 Diabetes: Who Can Slide? J Hosp Med. 2021 Aug;16(8):462-468. doi: 10.12788/jhm.3654.
- Korytkowski MT, Muniyappa R, Antinori-Lent K, Donihi AC, Drincic AT, Hirsch IB, Luger A, McDonnell ME, Murad MH, Nielsen C, Pegg C, Rushakoff RJ, Santesso N, Umpierrez GE. Management of Hyperglycemia in Hospitalized Adult Patients in Non-Critical Care Settings: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2022 Jul 14;107(8):2101-2128. doi: 10.1210/clinem/dgac278.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания эндокринной системы
- Послеоперационные осложнения
- Патологические процессы
- Атрибуты болезни
- Метаболические заболевания
- Нарушения метаболизма глюкозы
- Заражение раны
- Сахарный диабет, тип 2
- Сахарный диабет
- Инфекции
- Передающиеся заболевания
- Хирургическая раневая инфекция
- Физиологические эффекты лекарств
- Гипогликемические средства
- Инсулин
Другие идентификационные номера исследования
- GUIDE trial
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Сроки обмена IPD
Критерии совместного доступа к IPD
Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации
- STUDY_PROTOCOL
- САП
- МКФ
- АНАЛИТИЧЕСКИЙ_КОД
- КСО
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .