Испытание P3: Оценка воздействия многоуровневого, многокомпонентного вмешательства для повышения уровня использования тестирования на ВИЧ и биомедицинской профилактики ВИЧ среди афроамериканцев/черных геев, бисексуалов и однополых любящих мужчин (P3)

Основная цель этого исследования — оценить многокомпонентное, многоуровневое вмешательство по профилактике ВИЧ, которое нацелено на теоретически обоснованные и эмпирически выявленные препятствия и факторы, способствующие как тестированию на ВИЧ, так и использованию ПКП/ДКП, путем объединения существующих и новых фактических данных. информированные компоненты и интеграция их в навигационную программу стандартов медицинской помощи (SOC) PEP/PrEP общественной организации (CBO). Существующим компонентом индивидуального уровня, основанным на фактических данных, является ДОВЕРИЕ (R01 DA-038108), односессионное мероприятие по самотестированию на ВИЧ среди чернокожих МСМ. Существующий компонент на уровне сообщества, основанный на фактических данных, представляет собой кампанию в социальных сетях и печатных СМИ (CHHANGE [R21 MH-102182-01] и PEPTALK [R21 AI-122996]), направленную на снижение стигмы в отношении ВИЧ на уровне сообщества и стимулирование спроса на тестирование на ВИЧ. ПКП и ПрЭП. Новый, основанный на фактических данных компонент индивидуального уровня - это «Сделай сам (DIY)», трехсессионное усовершенствование программы равноправной навигации CBO SOC, которая способствует расширению прав и возможностей, автономии, преодолению/сопротивлению стигмы и социальной поддержке посредством нового « «Сексуальная забота о себе в коробке» и обучение по принципу «равный-равному» для повышения уровня тестирования на ВИЧ и использования ПКП/ДКП.

Конкретные цели:

1. Компонентное тестирование своими руками, адаптация кампании в социальных сетях и печатных СМИ и ручное внедрение полного вмешательства. Мы проведем модифицированное картирование вмешательств, компонентное тестирование и интервью после тестирования с 20 чернокожими МСМ, имеющими право на получение ПрЭП (для DIY), а также фокус-группы с 20 чернокожими МСМ, имеющими право на ПрЭП (для адаптации кампании в СМИ). Консультативная группа сообщества из 15 человек, состоящая из чернокожих МСМ, лидеров сообщества, специалистов СМИ и поставщиков услуг, предоставит отзывы по обоим компонентам и полному ручному вмешательству.

2. Оценить основные и интерактивные эффекты компонентов на недавнее тестирование на ВИЧ и использование ПКП/ДКП.

   H1: Воздействие ДОВЕРИЯ, DIY и кампании в СМИ будет связано с (1) более высоким уровнем тестирования на ВИЧ за последние 3 месяца; и (2) более короткое время для начала приема PrEP с течением времени.

   H2: Возникнет мультипликативное взаимодействие между ДОВЕРИЕМ, DIY и продолжительностью воздействия кампании в СМИ, так что воздействие комбинации нескольких вмешательств будет связано с более положительными результатами по сравнению с воздействием каждого компонента вмешательства в отдельности.

   Основные результаты: (1) тестирование на ВИЧ за последние 3 месяца; (2) время до начала приема ПрЭП: оценивается посредством самоотчета, медицинской документации, анализа мочи (UrSure, качественный, визуально читаемый тест на месте оказания медицинской помощи [подтвержденный машинный анализ], измеряющий приверженность тенофовиру, метаболиту тенофовира дизопропилфумарата (TDF) и тенофовир алафенамид (TAF) с помощью иммуноанализа в латеральном потоке). Вторичные результаты:

   последовательное тестирование на ВИЧ (2+ тестов с интервалом в 3 месяца в течение 9 месяцев), прием ПКП (самоотчет, медицинская карта), соблюдение ПрЭП/ПКП (самоотчет/медицинская карта/анализ мочи). Для проверки гипотез мы будем использовать факторный план 2x2, чтобы рандомизировать и наблюдать в течение 18 месяцев 480 чернокожих МСМ, имеющих право на получение PrEP (в возрасте 18–65 лет), проживающих в Нью-Йорке, по одной из четырех комбинаций: 1) SOC, DIY & TRUST; 2) SOC & TRUST (без DIY); 3) SOC и DIY (без ДОВЕРИЯ); 4) ТОЛЬКО SOC (без ДОВЕРИЯ и без DIY). Гипотезы будут проверены с помощью регрессии (GEE) и моделей пропорциональных рисков Кокса; Влияние кампании в социальных сетях/медиа, проводимой как для географических (печатные СМИ), так и для сообществ чернокожих МСМ (социальные сети) и запущенной в середине процесса набора персонала, будет оцениваться посредством оценки времени и продолжительности воздействия как ковариат в регрессионных моделях, а также через прерывистую оценку. методы временных рядов.

3. Опишите осуществимость, приемлемость и удобство использования компонентов и пакета мер вмешательства через структуру реализации Re-AIM с акцентом на реализацию компонентов программой CBO.