Минимально инвазивное хирургическое вмешательство при болезни Хиршспронга: проспективное исследование

Болезнь Хиршспронга (HD) является одним из наиболее распространенных врожденных расстройств, влияющих на желудочно -кишечный тракт, с глобальной частотой примерно 1 из 5000 живорождений. Тем не менее, исследования показывают, что распространенность вьетнамской популяции заметно выше. Состояние возникает из -за отсутствия кишечных ганглиозных клеток в дистальной толстой кишке, что приводит к функциональной обструкции, которая предотвращает нормальную подвижность кишечника. Этот дефект приводит к отсроченному проходу мекония у новорожденных, тяжелым запорам, растяжению брюшной полости и непереносимости питания. Если его не лечить, HD может переходить к опасным для жизни осложнениям, таким как энтероколит, связанный с Hirschsprung (HAEC), перфорация кишечника, сепсис и даже смерть.

Хирургическое вмешательство остается основой для лечения HD, с целью управления сегментом аганглионного кишечника и восстановления нормальной кишечной функции. Традиционно, открытые процедуры затягивания были стандартным подходом, но достижения в минимально инвазивной хирургии (MIS) привели к широкому распространению лапароскопических методов. Традиционная трехпортовая лапароскопическая ректальная ректальная методика Жиржсона, впервые представленная в 1995 году, широко использовалась в качестве стандартного лечения HD. Первый случай лапароскопической лапароскопической операции с ректальной ректальной протяженностью (SILS) для HD был опубликован в 2010 году, в которой шесть пациентов, перенесших SILS, имели положительные результаты и отличный космез. По сравнению с обычной открытой операцией, лапароскопические подходы предлагают несколько преимуществ, в том числе снижение послеоперационной боли, меньше осложнений, связанных с раной, более короткие пребывания в больнице, улучшение косметических результатов и более быстрое общее выздоровление. Несмотря на многообещающие результаты минимально инвазивного хирургического вмешательства, через 15 лет после первого сообщенного случая было опубликовано только несколько статей (в общей сложности 9 статей, зарегистрированных в PubMed), были опубликованы для оценки SIL в HD.

С 2012 года Национальная детская больница Вьетнама (NCH) является пионером в обычном использовании минимально инвазивной хирургической техники для лечения болезни Хиршспронга во Вьетнаме. Однако, несмотря на более чем десятилетие опыта работы с этим методом, исследования долгосрочных результатов у вьетнамских пациентов остаются дефицитными. Основной проблемой стала ограниченная доступность финансирования исследований и финансовые трудности, с которыми сталкиваются многие семьи, которые предотвращают регулярные послеоперационные наблюдения и комплексные долгосрочные исследования. В результате в настоящее время нет опубликованных данных, оценивающих долгосрочную безопасность, эффективность и потенциальные послеоперационные осложнения, связанные с минимально инвазивным вмешательством для HD в этой конкретной популяции пациентов.

Основной целью этого исследования является преодоление этого разрыва в знаниях путем систематического анализа результатов педиатрических пациентов, которые перенесли минимально инвазивное хирургическое вмешательство при болезни Хиршспронга в NCH в период с 2020 по 2021 год. Исследование направлено на оценку ключевых факторов, таких как периоперационные результаты, послеоперационная функция кишечника, частота осложнений, таких как анастомотическая стриктура или недержание, связанные аномалии/ сопутствующие заболевания, космез и качество жизненных улучшений. Предоставляя надежные клинические данные, это исследование будет способствовать оптимизации стратегий хирургического управления для болезни Хиршспронга в условиях ограниченных ресурсов, в конечном итоге, улучшив результаты пациентов и направляя будущие хирургические практики во Вьетнаме и других LMIC.