Minimal invasive chirurgische Intervention bei Hirschsprungerkrankung: Eine prospektive Studie

Die Hirschsprung -Krankheit (HD) ist eine der häufigsten angeborenen Störungen, die den Magen -Darm -Trakt betreffen, wobei eine globale Inzidenz von ungefähr 1 von 5.000 Lebendgeburten global ist. Studien legen jedoch nahe, dass die Prävalenz in der vietnamesischen Bevölkerung besonders höher ist. Der Zustand ergibt sich aufgrund des Fehlens von enterischen Ganglienzellen im distalen Dickdarm, was zu einer funktionellen Obstruktion führt, die eine normale Darmmotilität verhindert. Dieser Defekt führt zu einer verzögerten Mekoniumpassage bei Neugeborenen, schwerer Verstopfung, Abdominalverfechungen und Fütterungsintoleranz. Wenn sie nicht behandelt werden, kann HD zu lebensbedrohlichen Komplikationen wie Hirschsprung-assoziierten Enterokolitis (HAEC), Darmperforation, Sepsis und sogar Tod führen.

Die chirurgische Intervention bleibt die Hauptstütze der Behandlung für HD, mit dem Ziel, das Aganglionic -Darmsegment zu resezieren und die normale Darmfunktion wiederherzustellen. Traditionell waren offene Durchziehverfahren der Standardansatz, aber Fortschritte bei minimal invasiven Chirurgie (MIS) haben zur weit verbreiteten Einführung laparoskopischer Techniken geführt. Georgesons traditioneller laparoskopischer Drei-Port-Through-Technik, das 1995 eingeführt wurde, wurde häufig als Standardbehandlung für HD verwendet. Der erste Fall einer laparoskopisch assistierten einkundigen Rektal-Pull-Through-Operation (SILS) für HD wurde 2010 veröffentlicht, bei der sechs Patienten, die sich SILs unterzogen hatten, positive Ergebnisse und eine hervorragende Kosmese hatten. Im Vergleich zur herkömmlichen offenen Chirurgie bieten laparoskopische Ansätze mehrere Vorteile, darunter verringerte postoperative Schmerzen, weniger wundbedingte Komplikationen, kürzere Krankenhausaufenthalte, verbesserte kosmetische Ergebnisse und eine schnellere allgemeine Genesung. Trotz der vielversprechenden Ergebnisse einer minimalinvasiven chirurgischen Intervention wurden 15 Jahre nach dem ersten gemeldeten Fall nur wenige Artikel (insgesamt 9 in PubMed gemeldete Artikel) veröffentlicht, um SILs in HD zu bewerten.

Seit 2012 ist das Vietnam National Children's Hospital (NCH) ein Pionier bei der routinemäßigen Verwendung der minimal invasiven chirurgischen Technik zur Behandlung der Hirschsprung -Krankheit in Vietnam. Trotz über ein Jahrzehnt Erfahrung mit dieser Methode bleibt die Erforschung der langfristigen Ergebnisse bei vietnamesischen Patienten noch knapp. Eine große Herausforderung war die begrenzte Verfügbarkeit von Forschungsmitteln und die finanziellen Schwierigkeiten vieler Familien, die regelmäßige postoperative Follow-ups und umfassende langfristige Studien verhindern. Infolgedessen gibt es derzeit keine veröffentlichten Daten, die die langfristige Sicherheit, Wirksamkeit und potenzielle postoperative Komplikationen bewerten, die mit einer minimalinvasiven Intervention für HD in dieser spezifischen Patientenpopulation verbunden sind.

Das Hauptziel dieser Studie ist es, diese Wissenslücke zu schließen, indem die Ergebnisse von pädiatrischen Patienten systematisch analysiert werden, die zwischen 2020 und 2021 bei NCH minimal invasive chirurgische Intervention für die Hirschsprung -Krankheit unterzogen wurden. Die Studie zielt darauf ab, Schlüsselfaktoren wie perioperative Ergebnisse, postoperative Darmfunktion, die Inzidenz von Komplikationen wie Anastomosen -Striktur oder Inkontinenz, assoziierte Anomalien/ Komorbiditäten, Kosmese und Verbesserungen der Lebensqualität zu bewerten. Durch die Bereitstellung von robusten klinischen Beweisen wird diese Forschung dazu beitragen, Strategien für das chirurgische Management für die Hirschsprung-Krankheit in ressourcenbegrenzten Umgebungen zu optimieren, letztendlich die Ergebnisse der Patienten zu verbessern und zukünftige chirurgische Praktiken in Vietnam und anderen LMICs zu leiten.