Реабилитация верхней конечности у людей с болезнью Паркинсона: (MOTORPARK)

Болезнь Паркинсона (ПД) является вторым наиболее распространенным нейродегенеративным расстройством, затрагивающее более 6 миллионов человек по всему миру, причем его распространенность увеличилась в 2,5 раза за последние 30 лет, что делает его основной причиной неврологической неврологической неврологической неврологической неврологической неврологической. Отличительной чертой БП является моторным синдромом, характеризующимся Брейдикинезией, тремором покоя и жесткостью, наряду с постуральными изменениями и изменениями походки. Несмотря на то, что он считается движением, PD часто представляет немоторные симптомы, такие как гипосмия, запор, дисфункция мочи, ортостатическая гипотония, когнитивные нарушения, депрессия настроения, боль и нарушения сна. Моторные симптомы постепенно ухудшают повседневную деятельность и снижают качество жизни, с трудностями в походке и глотания ухудшающейся инвалидности с течением времени. В частности, дисфункция моторного двигателя верхней конечности отмечена сниженной скоростью движения и нарушением силовой модуляции, что приводит к плохому качеству движения рук. Моторные нарушения в PD обратно коррелируют со скоростью движения и напрямую коррелируют со сложностью задачи.

PD прогрессирует медленно, и, хотя текущие методы лечения эффективно управляют моторными симптомами на ранних стадиях, их эффективность уменьшается на продвинутых стадиях, при этом немоторные симптомы становятся более очевидными. Наряду с фармакотерапией, ранняя и регулярная физическая реабилитация показала преимущества, улучшая моторную функцию, контроль осанки, баланс и силу, в то же время потенциально задерживая прогрессирование заболевания. Успех лечения БП зависит от качества лечения, времени и частоты. Обычная реабилитация включает в себя упражнения, обучение стратегии и обучение пациентов, сосредоточенность на повышении координации, текучести и ловкости верхних конечностей. Хотя некоторые методы лечения улучшают двигательную функцию и немоторные симптомы, существуют ограниченные данные относительно их влияния на ловкость рук.

Роботизированные устройства, использующие нейропластичность и принципы моторного обучения, были интегрированы в реабилитацию, чтобы максимизировать сенсорный ввод и обеспечить целевые, специфичные для задачи стимулы для центральной нервной системы. Достижения в области технологий сделали роботизированные методы лечения более доступными, дополняя традиционную физиотерапию, особенно в нейрореабилитации верхней конечности.

Роботизированная терапия (крыса) показала эффективность в реабилитации инсульта, улучшении функции верхней конечности, спастичности и повседневной жизни. Тем не менее, исследования роботизированной реабилитации для БП в основном были сосредоточены на нижних конечностях и обучении походке (RAGT), демонстрируя положительное влияние на двигательную функцию и баланс, несмотря на ограниченные размеры выборки и последующие исследования.

Что касается реабилитации верхних конечностей в БП, доказательства мало. В некоторых исследованиях с использованием систем виртуальной реальности, таких как Oculus Rift 2 с контроллером движения LEAP (OR2-LMC), показали улучшение силы, тонкой и грубой ловкости и скорости движения, хотя были отмечены расхождения между качественными и количественными результатами. Picelli et al. (2014) обнаружили, что обучение верхней конечности с помощью роботизированных верхних конечностей улучшало сенсомоторные функции, но эффект плацебо нельзя исключать, подчеркивая необходимость в более крупных рандомизированных контролируемых исследованиях, сравнивающих крыс с обычной реабилитацией.

Совсем недавно Raciti L. et al. (2022) подчеркнули эффективность экзоскелета Armeo в повышении функции рук, ловкости и когнитивных способностей, что предполагает многообещающий путь для реабилитации PD (32).

Учитывая ограниченные данные о роботизированной реабилитации при нарушениях двигательных нарушений верхней конечности в PD, это исследование направлено на оценку эффективности экологически чистого роботизированного устройства, предназначенного для улучшения движений плеча, локтя и запястья, силы и координации у людей с легкой или умеренной ПД, по сравнению с обычной реабилитацией.