Rehabilitation der oberen Extremität bei Menschen mit Parkinson -Krankheit: (MOTORPARK)

Die Parkinson -Krankheit (PD) ist die zweithäufigste neurodegenerative Störung, die weltweit über 6 Millionen Personen betrifft, wobei die Prävalenz in den letzten 30 Jahren um das 2,5 -fache zugenommen hat, was es zu einer Hauptursache für neurologische Behinderungen macht. Das Markenzeichen von PD ist ein motorisches Syndrom, das durch Bradykinesien, ruhendes Tremor und Starrheit sowie Veränderungen der Haltungs- und Gangveränderungen gekennzeichnet ist. Obwohl PD als Bewegungsstörung angesehen wird, präsentiert sie häufig nicht motorische Symptome wie Hyposmie, Verstopfung, Urinfunktionsstörung, orthostatische Hypotonie, kognitive Beeinträchtigungen, Stimmungsdepression, Schmerz und Schlafstörungen. Motorische Symptome beeinträchtigen schrittweise die täglichen Aktivitäten und verringern die Lebensqualität, wobei Schwierigkeiten beim Gang und das Schlucken einer Verschlechterung der Behinderung im Laufe der Zeit verringern. Insbesondere ist die Funktionsstörung der oberen Gliedmaßen durch eine verringerte Bewegungsgeschwindigkeit und eine beeinträchtigte Kraftmodulation gekennzeichnet, was zu einer schlechten Handbewegungsqualität führt. Die motorische Beeinträchtigung der PD korreliert umgekehrt mit der Bewegungsgeschwindigkeit und korreliert direkt mit der Aufgabenkomplexität.

PD Fortschritt langsam und während die gegenwärtigen Behandlungen in den frühen Stadien die motorischen Symptome effektiv behandeln, verringert sich ihre Wirksamkeit in fortgeschrittenen Stadien, wobei nichtmotorische Symptome deutlicher werden. Neben der Pharmakotherapie hat eine frühzeitige und regelmäßige körperliche Rehabilitation Vorteile gezeigt, die die motorische Funktion, die Haltung, das Gleichgewicht und die Festigkeit verbessert und gleichzeitig das Fortschreiten der Krankheit verzögert. Der Erfolg der PD -Behandlung hängt von der Behandlungsqualität, dem Zeitpunkt und der Häufigkeit ab. Die konventionelle Rehabilitation umfasst Bewegung, Strategieausbildung und Patientenerziehung und konzentriert sich auf die Verbesserung der Koordination, Fluidität und Geschicklichkeit der oberen Extremität. Obwohl einige Therapien die motorische Funktion und nichtmotorische Symptome verbessern, gibt es nur begrenzte Nachweise hinsichtlich ihrer Auswirkungen auf die Handlebnis.

Robotergeräte, die Neuroplastizität und motorische Lernprinzipien nutzen, wurden in die Rehabilitation integriert, um den sensorischen Eingang zu maximieren und zielgerichtete, aufgabenspezifische Reize für das Zentralnervensystem bereitzustellen. Fortschritte in der Technologie haben Roboterbehandlungen zugänglicher gemacht und die traditionelle Physiotherapie ergänzt, insbesondere bei Neurorehabilitation der oberen Extremitäten.

Die von der Roboter unterstützte Therapie (Ratten) hat die Wirksamkeit bei der Rehabilitation von Schlaganfällen gezeigt, wodurch die Funktion der oberen Extremitäten, die Spastik und die täglichen Lebensaktivitäten verbessert werden. Die Forschung zur Roboterrehabilitation für PD hat sich jedoch hauptsächlich auf die unteren Gliedmaßen und das Gangtraining (RAGT) konzentriert, was trotz begrenzter Stichprobengrößen und Follow-up-Studien positive Auswirkungen auf die motorische Funktion und das Gleichgewicht zeigt.

In Bezug auf die Rehabilitation der oberen Extremität in der PD sind Beweise knapp. Einige Studien, die virtuelle Reality-Systeme wie Oculus Rift 2 mit Leap Motion Controller (OR2-LMC) verwenden, haben Verbesserungen der Festigkeit, der Fein- und Brutto-Dexterität und der Bewegungsgeschwindigkeit gezeigt, obwohl die Diskrepanzen zwischen qualitativen und quantitativen Ergebnissen festgestellt wurden. Picelli et al. (2014) stellten fest, dass das Roboter-unterstützte Training der oberen Extremität sensomotorische Funktionen verbesserte, der Placebo-Effekt kann jedoch nicht ausgeschlossen werden, was die Notwendigkeit größerer, randomisierter kontrollierter Studien unterstreicht, in denen Ratten mit konventioneller Rehabilitation verglichen werden.

In jüngerer Zeit haben Raciti L. et al. (2022) hob die Wirksamkeit des Armen -Exoskeletts bei der Verbesserung der Handfunktion, der Geschicklichkeit und der kognitiven Fähigkeiten hervor, was auf einen vielversprechenden Weg für die PD -Rehabilitation hinweist (32).

Angesichts der begrenzten Beweise für die Roboter-Rehabilitation bei motorischen Erkrankungen der oberen Extremität in der PD zielt diese Studie darauf ab, die Wirksamkeit eines Robotergeräts der Endwireseffekte zu bewerten, um die Bewegungen der Schulter, Ellbogen und Handgelenk, Festigkeit und Koordination bei Personen mit leichtem bis mittelschwerem PD zu verbessern, verglichen mit konventioneller Rehabilitation.