Rehabilitering af øvre lemmer hos mennesker med Parkinsons sygdom: (MOTORPARK)

Parkinsons sygdom (PD) er den næst mest almindelige neurodegenerative lidelse, der påvirker over 6 millioner individer over hele verden, hvor dens udbredelse steg 2,5 gange i de sidste 30 år, hvilket gør det til en førende årsag til neurologisk handicap. Kendetegn ved PD er et motorisk syndrom, der er kendetegnet ved bradykinesi, hvilende rysten og stivhed sammen med postural og gangændringer. På trods af at de er betragtet som en bevægelsesforstyrrelse, præsenterer PD ofte ikke-motoriske symptomer som hyposmi, forstoppelse, urindysfunktion, ortostatisk hypotension, kognitive svækkelser, humørdepression, smerter og søvnforstyrrelser. Motoriske symptomer forringer gradvist daglige aktiviteter og reducerer livskvaliteten med vanskeligheder med gang og sluge forværring af handicap over tid. Specifikt er dysfunktionen i øvre lemmer præget af reduceret bevægelseshastighed og nedsat kraftmodulation, hvilket fører til dårlig håndbevægelseskvalitet. Motorisk svækkelse i PD er omvendt korreleret med bevægelseshastighed og direkte korreleret med opgavekompleksitet.

PD skrider langsomt frem, og mens de nuværende behandlinger håndterer motoriske symptomer effektivt i de tidlige stadier, mindskes deres effektivitet i avancerede stadier, hvor ikke-motoriske symptomer bliver mere tydelige. Ved siden af ​​farmakoterapi har tidlig og regelmæssig fysisk rehabilitering vist fordele, forbedring af motorisk funktion, holdningskontrol, balance og styrke, mens den potentielt forsinker sygdomsprogression. Succesen med PD -behandling afhænger af behandlingskvalitet, timing og hyppighed. Konventionel rehabilitering inkluderer træning, strategiuddannelse og patientuddannelse, der fokuserer på at forbedre øvre lemkoordination, fluiditet og fingerfærdighed. Selvom nogle terapier forbedrer motorisk funktion og ikke-motoriske symptomer, eksisterer der begrænset bevis for deres indflydelse på håndhændighed.

Robotenheder, udnyttelse af neuroplasticitet og motoriske læringsprincipper, er blevet integreret i rehabilitering for at maksimere sensorisk input og give målrettede, opgavespecifikke stimuli til centralnervesystemet. Fremskridt inden for teknologi har gjort robotbehandlinger mere tilgængelige, hvilket supplerer traditionel fysioterapi, især i neurorehabiliteringen i øvre lemmer.

Robotassisteret terapi (rotte) har vist effektivitet i rehabilitering af slagtilfælde, forbedring af øvre lemfunktion, spasticitet og daglige livsaktiviteter. Imidlertid har forskning i robotrehabilitering for PD primært fokuseret på underekstrementer og gangtræning (RAST), hvilket demonstrerer positive effekter på motorisk funktion og balance på trods af begrænsede prøvestørrelser og opfølgningsundersøgelser.

Med hensyn til rehabilitering af øvre lemmer i PD er bevismaterialet knappe. Nogle undersøgelser, der bruger virtual reality-systemer, som Oculus Rift 2 med Leap Motion Controller (OR2-LMC), har vist forbedringer i styrke, fine og grov fingerfærdighed og bevægelseshastighed, skønt der blev bemærket uoverensstemmelser mellem kvalitative og kvantitative resultater. Picelli et al. (2014) fandt, at robotassisteret træning i øvre lemmer forbedrede sensorimotoriske funktioner, men placebo-effekten kan ikke udelukkes, hvilket understreger behovet for større, randomiserede kontrollerede forsøg, der sammenligner rotte med konventionel rehabilitering.

For nylig raciti L. et al. (2022) fremhævede effektiviteten af ​​Armeo -eksoskelettet i forbedring af håndfunktion, fingerfærdighed og kognitive evner, hvilket antyder en lovende vej til PD -rehabilitering (32).

I betragtning af de begrænsede beviser for robotrehabilitering for motoriske lidelser i øvre lemmer i PD, sigter denne undersøgelse at evaluere effektiviteten af ​​en endekonstruktions robotindretning designet til at forbedre skulder-, albue- og håndledsbevægelser, styrke og koordinering hos personer med mild til moderat PD sammenlignet med konventionel rehabilitering.