Фетоскопический робот открывает лечение расщелины позвоночника (FROST)

Биффида пины плода является общим врожденным дефектом, который приводит к гидроцефалии, моторной, кишечнике, мочеворочному мочевому мочевому и сексуальной дисфункции у ребенка. Состояние прогрессивное в утробе. Было показано, что хирургия плода между 22-26 недель останавливает постепенное ухудшение плода, наблюдаемое при этом заболевании, и улучшает младенческие результаты. Дети с расщеплением позвоночника, которые перенесли операцию на плоде, имеют меньшую потребность в лечении гидроцефалии (80%-> 40%) и вдвое больше шансов пройти самостоятельно к 3 годам (20%-> 40%). Эти преимущества также поддерживаются в долгосрочной перспективе.

Однако традиционный «открытый» хирургический подход плода, как в настоящее время предлагается клинически в Центре плода Онтарио, представляется значительным риском: он увеличивает риск преждевременных родов, несет значительную материнскую заболеваемость и приводит к важному рубцеванию матки. Последний поставляется с риском разрыва матки и смерти плода как при индексной беременности, так и в будущей беременности.

Чтобы преодолеть эти побочные стороны открытой хирургии плода, разные центры предприняли попытку фетоскопического подхода к хирургии. Фетоскопия действительно избегает рубцов матки и, вероятно, защищает от разрыва матки, но технически сложна. Это приводит к длинному хирургическому обучению, плохому распространению хирургии среди центров по всему миру, более длительные процедуры и неоптимальные хирургические результаты, которые транслируются в снижении преимуществ детей, особенно в отношении моторной функции.

Исследователи разработали фетоскопический роботизированный подход, где они используют ловкость роботизированных инструментов для выполнения этих сложных операций. Команда ожидает, что это приведет к более простым и более быстрым процедурам с лучшими хирургическими результатами и, следовательно, преимуществами плода, сравнимых с открытым хирургией плода, в то же время избегая необходимости гистеротомии.

В этом проспективном исследовании исследовательской фазы 1 исследователи предлагают оценить осуществимость такого роботизированного подхода, который разработал и обучался на фантоме с высокой точностью, у 15 пациентов. Исследовательская группа будет собирать данные о безопасности и эффективности матери и плода для информирования о последующих исследованиях.