Fetoskopische Roboter öffnet die Spina Bifida -Behandlung (FROST)

Die fetale Spina bifida ist ein häufiger Geburtsfehler, der zu Hydrozephalus-, Motor-, Darm-, Blasen- und sexuellen Dysfunktion bei dem Kind führt. Der Zustand ist in der Gebärmutter progressiv. Es wurde gezeigt, dass eine fetale Operation zwischen 22 und 26 Wochen Schwangerschaftsschwangerohöte die bei dieser Krankheit beobachtete allmähliche fetale Verschlechterung stoppt und die Kinderergebnisse verbessert. Kinder mit Spina bifida, die sich einer fetalen Operation unterzogen haben, müssen eine geringere Behandlung von Hydrozephalus (80%-> 40%) benötigen und doppelt so viel Chance, unabhängig von 3 Jahren (20%-> 40%) zu gehen. Diese Vorteile werden auch längerfristig aufrechterhalten.

Der traditionelle "offene" fetale chirurgische Ansatz, der derzeit klinisch im fetalen Zentrum von Ontario angeboten wird, besteht aus erheblichen Risiken: Es erhöht das Risiko einer Frühgeburt, bildet eine signifikante Morbidität bei Müttern und führt zu einer wichtigen Narbenzarrierung der Uterus. Letzteres besteht aus dem Risiko für Uterusruptur und fetaler Tod sowohl in der Indexschwangerschaft als auch in zukünftigen Schwangerschaften.

Um diese Abwärtsseiten einer offenen fetalen Operation zu überwinden, haben verschiedene Zentren einen fetoskopischen Ansatz für die Operation versucht. Die Fetoskopie vermeidet in der Tat Uterus -Narben und schützt wahrscheinlich vor Uterusruptur, ist jedoch technisch komplex. Dies führt zu langen chirurgischen Lernkurven, einer schlechten Verbreitung der Operation zwischen Zentren weltweit, längeren Verfahren und suboptimalen chirurgischen Ergebnissen, die in verringerten Vorteilen von Säuglingen - insbesondere in Bezug auf die motorische Funktion - führen.

Die Forscher haben einen fetoskopischen Roboteransatz entwickelt, bei dem sie die Geschicklichkeit von Roboterinstrumenten nutzen, um diese komplexen Operationen durchzuführen. Das Team geht davon aus, dass dies zu einfacheren und schnelleren Eingriffen mit besseren chirurgischen Ergebnissen und damit zu einer offenen fetalen Operation führen wird, während gleichzeitig die Notwendigkeit einer Hysterotomie vermieden wird.

In dieser prospektiven Erkundungsphase-1-Studie schlagen die Forscher vor, die Machbarkeit eines solchen Roboteransatzes bei 15 Patienten zu bewerten, wie sie auf einem Phantom mit hohem Fidelity entwickelt und trainiert werden. Das Forschungsteam wird Daten für Sicherheit und Effizienz von Müttern und Fötus sammeln, um spätere Studien zu informieren.