Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Когортное исследование по лечению первичного ночного энуреза путем регулирования центральноперированного циркадного ритма

3 июня 2025 г. обновлено: Shanghai Children's Medical Center
Первичный ночной энурез (PNE), распространенное педиатрическое расстройство, страдает от терапевтических ограничений, характеризующихся низкой эффективностью и высокими показателями рецидивов. Нацеливание на его основную патофизиологию может значительно улучшить результаты лечения. Растущие доказательства подразумевают циркадную дисрегуляцию в патогенезе PNE. Наша предварительная когорта FMRI выявила аномальную функциональную связь между супрахиазматическим ядром (SCN, центральным циркадным кардиостимулятором) и превосходной височной извилиной у пациентов с PNE, при этом клинические данные, подтверждающие перестройку циркадного рефицита с ремиссией симптомов. Небольшие пилотные исследования и клинические наблюдения показывают, что модулирование центральных и периферических циркадных ритмов значительно облегчает симптомы PNE. Это исследование установит, ориентированную на циркадную группу PNE для количественной оценки терапевтической эффективности и выяснения основных механизмов, что в конечном итоге стимулирует разработку методов терапии для PNE.

Обзор исследования

Подробное описание

Обучение вмешательства будет длиться 6 месяцев. Исследователи будут сравнивать терапевтическую эффективность «циркадного ритма -вмешательства в сочетании с группой тренировок мочевого пузыря (группа лечения)» и «Тренировка мочевого пузыря (базовое лечение Enuresis) только группы (контрольная группа)» для PNE.

Участники будут назначены либо для «циркадного вмешательства ритма в сочетании с группой тренировок мочевого пузыря (лечебная группа)», либо «тренинг мочевого пузыря (базовое лечение Enerisis) только группы (контрольная группа)» с помощью стратифицированных участников рандомизации блоков, соответствующего по полу (мужчина/женщина), возраст (в годах) и частоту энусов. Внутри каждой стратифицированной подгруппы рандомизация блока с коэффициентом распределения 1: 1 будет реализована с использованием компьютерных случайных последовательностей, обеспечивая сбалансированное демографическое распределение между двумя вмешательствами при сохранении сокрытия последовательности распределения.

В «Циркадном вмешательстве ритма в сочетании с тренировочной группой мочевого пузыря (группа лечения)» участники получат 6-месячную поведенческую терапию, включая как тренировку мочевого пузыря, так и вмешательство циркадного ритма. Тренировка мочевого пузыря в сочетании с вмешательствами циркадного ритма включает оптимизацию гигиены сна, индивидуальное выравнивание хронотипа, утренняя терапия ярким светом и компонент тренировок мочевого пузыря. Компонент обучения мочевого пузыря (базовое лечение Enureis) включает в себя модификацию потребления жидкости, тренировку по релаксации мочеиспускания и тренировку по контролю сфинктеров. Клиническое симптомное тяжесть и ключевые патофизиологические параметры будут оцениваться на исходном уровне и через 6 месяцев после вмешательства.

В группе «Только для обучения мочевого пузыря» (контрольная группа) участники получат 6-месячную поведенческую терапию, включая только тренировку мочевого пузыря. Компонент обучения мочевого пузыря (базовое лечение Enureis) включает в себя модификацию потребления жидкости, тренировку по релаксации мочеиспускания и тренировку по контролю сфинктеров. Клинические симптомы тяжести и ключевые патофизиологические параметры будут оцениваться в начале исследования и через 6 месяцев после вмешательства.

Исследователи будут сравнивать изменения в уровне улучшения энусов, функциональных магнитно-резонансных визуализации в состоянии покоя, уровнях слюны мелатонина, суточного и ночной объемом мочи, стандартизированной способности мочевого пузыря и оценки оценки микционирования функции, отпускаемой в микторе до и после вмешательства.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

200

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Jun Ma, Doctor
  • Номер телефона: 13917230745
  • Электронная почта: majun@shsmu.edu.cn

Места учебы

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Китай, 200127
        • Shanghai Children's Medical Center
        • Контакт:
          • Jun Ma, Doctor
          • Номер телефона: 13917230745
          • Электронная почта: majun@shsmu.edu.cn

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Ребенок

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  1. Диагноз в соответствии с критериями ICCS:

    По крайней мере, один эпизод непроизвольного ночного мочеиспускания в месяц в течение более 3 месяцев.

    Нет аномалий в обычном анализе мочи. Никаких периодов дни без ночи не длится более 6 месяцев, за исключением органических заболеваний.

  2. Возраст: от 5 до 15 лет (включительно), независимо от пола.
  3. Правша (как оценивается анкету предпочтения Annett Hand)

Критерии исключения:

  1. Вторичный ночной энюрез;
  2. История травмы головы, неврологических расстройств, психохирургии или основных физических состояний (включая расстройство аутистического спектра, эпилепсию, церебральный паралич);
  3. Противопоказаниям FMRI.
  4. ПРИМЕЧАНИЕ. Легкие сопутствующие заболевания, обычно связанные с первичным ночным энурезом (например, СДВГ), разрешены, но должны быть включены в качестве ковариат в статистический анализ.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Циркадное вмешательство в ритм в сочетании с тренировкой мочевого пузыря
Исследовательская популяция состоит из детей с диагнозом первичного ночного энуреза в соответствии с диагностическими критериями, установленными Международным обществом детей по детьм (ICCS). Участники будут проходить обучение мочевого пузыря, включая модификацию потребления жидкости, тренировку по релаксации с помощью мочеиспускания и тренировку по контролю сфинктеров в сочетании с циркадными вмешательствами ритма, включая образование гигиены сна, планирование во время сна, управляемого хронотипами и утреннее светотерапия. Клиническое симптомное тяжесть и ключевые патофизиологические меры будут оцениваться в начале исследования и через 6 месяцев после инициации вмешательства.
Участники с диагнозом первичного ночного энуреза будут проходить скрининг в Шанхайском детском медицинском центре, и будут зачислены подходящие пациенты. Участники будут случайным образом назначены на тренировку мочевого пузыря в сочетании с группой циркадного ритма, которая получит 6-месячный интегрированный протокол, включающий обучение мочевого пузыря и вмешательство циркадного ритма. Компонент обучения мочевого пузыря включает в себя ограничение потребления жидкости, тренировку по релаксации мочеиспускания и тренинг по контролю сфинктера. Циркадные вмешательства ритма включают в себя гигиену сна, расписание перед сном, управляемое хронотипами, и утреннюю терапию ярким светом.
Активный компаратор: Обучение мочевого пузыря (базовое лечение Enuresis)
Исследовательская популяция состоит из детей с диагнозом первичного ночного энуреза в соответствии с критериями ICCS. Участники будут проходить обучение мочевого пузыря, в частности, включая модификацию потребления жидкости, обучение по релаксации мочеиспускания и тренинг по контролю сфинктеров. Прогрессирование клинических симптомов будет контролироваться, и ключевые показатели результатов будут проспективно собраны в два срока действия: базовый (предварительное вмешательство) и через 6 месяцев после начала вмешательства.
Участники с диагнозом первичного ночного энуреза будут проверены в Шанхайском детском медицинском центре, и будут зачислены критерии приемлемости. Участники будут рандомизированы в группу тренировки мочевого пузыря, которая получит 6-месячное вмешательство, включающее ограничение потребления жидкости, обучение по релаксации мочик и управлению сфинктером.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Коэффициент улучшения Enuresis
Временное ограничение: От зачисления до конца лечения через 6 месяцев

Коэффициент улучшения Enuresis - это сумма полного и частичного ответа.

Нет ответа: <50% снижение. Частичный ответ: сокращение от 50 до 99%. Полный ответ: 100% снижение.

От зачисления до конца лечения через 6 месяцев

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Данные функциональной магнитно-резонансной томографии (FMRI) в состоянии покоя (FMRI)
Временное ограничение: От зачисления до конца лечения через 6 месяцев
Данные FMRI в состоянии покоя будут получены для характеристики функциональных сетей мозга с акцентом на анализ функциональной связности между супрахиазматическим ядром и превосходной височной извилины.
От зачисления до конца лечения через 6 месяцев
Суточный и ночной объем мочи
Временное ограничение: От зачисления до конца лечения через 6 месяцев

Участники заполнят как минимум один 24-часовой потребление жидкости и дневник мочеиспускания в неделю, в том числе суточный и ночной объем мочи, зафиксированный предварительный лечение, во время лечения и после лечения.

Дневное мочеиспускание будет измерено с использованием градуированных пластиковых цилиндров для каждого мочеиспускания. Ночная мочеиспускание будет зафиксировано путем ношения подгузников с предварительным взрывом (с объемом мочи, рассчитанным путем взвешивания подгузников на следующий день) или посредством мочеиспускания при пробуждении в течение ночи.

Средний общий суточный и ночной объем мочи в течение каждого зарегистрированного периода будет рассчитываться как суточный и ночной объем мочи участника в разные моменты времени.

От зачисления до конца лечения через 6 месяцев
Изменчивость сердечного ритма
Временное ограничение: От зачисления до конца лечения через 6 месяцев

Непрерывное измерение интервалов Beat-Beat, оцениваемых с помощью носимой актиграфии исследовательского класса с использованием хронобиологической аналитики, управляемой искусственным интеллектом для извлечения особенностей.

Единица измерения: миллисекунд

От зачисления до конца лечения через 6 месяцев
Полисомнография, проверенные показатели сна
Временное ограничение: От зачисления до конца лечения через 6 месяцев

Эффективность сна, подтвержденную на полисомнографических эталонах и получено из потоков данных с носимыми актиграфией.

Единица измерения: процент (%)

От зачисления до конца лечения через 6 месяцев
Оценка оценки функции отзывы о желании мочеиспускания
Временное ограничение: От зачисления до конца лечения через 6 месяцев

Оценка оценки функции, направленной на желание, основанного на мочеиспускании, на основе средней способности пробуждения каждую ночь. Оценка баллов функции, направленного на желание, связано

5 класс: остается спящим большую часть времени после мочеиспускания. 4 класс: Пробуждается только после полного смачивания кровати. 3 класс: Пробуждается только после мочивания значительного количества, а затем отправляется в туалет, чтобы аннулировать оставшуюся мочу.

2 класс: Пробуждение после мочеиспускания небольшого количества, а затем идет в туалет, чтобы аннулировать оставшуюся мочу.

Оценка 1: Пробужден по желанию мочеиснуться, без увлажнения кровати.

От зачисления до конца лечения через 6 месяцев
Стандартизированная мощность мочевого пузыря
Временное ограничение: От зачисления до конца лечения через 6 месяцев

Стандартизированная емкость мочевого пузыря = способность мочевого пузыря/площадь поверхности тела. Сравните стандартизированную среднюю пропускную способность мочевого пузыря, а также максимальные и минимальные изменения в дневной/ночной мочевой пузырь.

Термин средняя дневная пропускная способность мочевого пузыря относится к среднему объему мочеиспускаемой мочи, измеренной на диаграмме объема частоты в течение 24-часового цикла.

Термин максимальная/минимальная пропускная способность дневного мочевого пузыря относится к наибольшему/наименьшему объему мочеиспускаемой мочи, измеренной на таблице объема частоты в течение дня. Это исключает первое утро пустоты.

Термин максимальная/минимальная ночная пропускная способность мочевого пузыря относится к наибольшему/наименьшему объему пустоту, измеренной на диаграмме частотной объема в течение ночи. Это включает в себя первое утро.

От зачисления до конца лечения через 6 месяцев
Уровень мелатонина слюны
Временное ограничение: От зачисления до конца лечения через 6 месяцев

Образцы слюны (2 мл каждый) будут собираться у детей с PNE с 4-часовыми интервалами, начиная с 09:00, что дает семь временных трудов (09:00, 13:00, 17:00, 21:00, 01:00, 05:00 и 09:00 следующего дня) в окне ± 1 часа. Коллекции в 21:00, 01:00 и 05:00 будут выполнены в условиях смутного света (освещение окружающей среды <30 Lux).

Концентрации мелатонина слюны будут количественно определены с использованием жидкой хроматографии-тандемной масс-спектрометрии-быстрый, чувствительный и надежный метод, подтвержденный для обнаружения гормонов с низким содержанием в слюне.

От зачисления до конца лечения через 6 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Оцененный)

1 июля 2025 г.

Первичное завершение (Оцененный)

30 декабря 2027 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 июня 2028 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

25 мая 2025 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

3 июня 2025 г.

Первый опубликованный (Действительный)

4 июня 2025 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

4 июня 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

3 июня 2025 г.

Последняя проверка

1 мая 2025 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться