Естественная история развитых хронических заболеваний печени

Хронические заболевания печени (CLD) обременяли глобальную систему здравоохранения на протяжении многих лет. Среди всех причин CLD хронический гепатит B (CHB), как правило, является наиболее распространенной причиной CLD в Азиатско-Тихоокеанском регионе, но ожидается, что распространенность снизится из-за эффективного противовирусного лечения. Аналогичным образом, с введением антивирусного (DAA) прямого действия (DAA) хронический гепатит С (CHC) теперь легко излечима. С другой стороны, растущая тенденция наблюдается при стеатотической болезни печени, связанной с метаболической дисфункцией (MASLD) и заболеванием печени, связанной с алкоголем (ARLD), что, вероятно, изменит ландшафт CLD как в регионе, так и во всем мире.

Расширенная хроническая заболевание печени (ACLD) или цирроз является последним общим путем всех CLD и в 2019 году была 9 -й и 15 -й по значимости причиной смерти в Юго -Восточной Азии (0,42 млн. Смерти), как сообщалось в мировой оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Это также значительно увеличивает риск гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Благодаря его значительному влиянию на заболеваемость и смертность, прогноз компенсированных и декомпенсированных состояний резко различается, и поле продвигает способы предотвращения декомпенсации печени, чтобы улучшить результаты, связанные с печеночной частью. Было показано, что неселективные бета-блокаторы (NSBB) снижают риск декомпенсации печени у пациентов с компенсированным прогрессирующим хроническим заболеванием печени (CACLD) и сопутствующей клинически значимой портальной гипертензией (CSPH). Некоторые другие препараты, включая ангиотензиновый ингибитор фермента (ACEI)/ангиотензин-рецептор (ARB), статин и т. Д., Были показаны в ретроспективных исследованиях, чтобы снизить риск декомпенсации печени, но для привлечения окончательной интерпретации необходимо дополнительные доказательства.

Помимо лекарств, неинвазивные тесты (NIT), включая измерение жесткости печени (LSM) и измерение жесткости селезенки (SSM) из переходной эластографии, контролируемой вибрацией (VCTE), помогают прогнозировать хронические заболевания печени. При этом требуется дополнительная проверка в определенных состояниях, таких как у пациентов с ожирением, а также с ГЦК. Биомаркеры также находятся в центре внимания прогнозирования риска, но еще не достигли стадии широко распространенной клинической практики. Следовательно, эти области заслуживают дальнейших исследований.

Гонконг является областью, эндемичной для хронического гепатита B, а также ожидается увеличение с MASLD и ARLD. Не было установленного реестра для захвата этих пациентов с АКЛД для систематического мониторинга и анализа. Таким образом, реестр ACLD является обязательным условием.