Naturgeschichte fortgeschrittener chronischer Lebererkrankungen

Chronische Lebererkrankungen (CLD) haben das globale Gesundheitssystem im Laufe der Jahre belastet. Unter allen Ursachen von CLD ist chronischer Hepatitis B (CHB) im Allgemeinen die häufigste Ursache für CLD in der asiatisch-pazifischen Region, aber die Prävalenz wird voraussichtlich aufgrund einer wirksamen antiviralen Behandlung abnehmen. In ähnlicher Weise ist chronischer Hepatitis C (CHC) mit der Einführung von direkt wirkender antiviraler (DAA) jetzt leicht heilbar. Andererseits wird ein zunehmender Trend bei metabolischen Dysfunktions-assoziierten steatotischen Lebererkrankungen (MASLD) und alkoholbedingten Lebererkrankungen (ARLD) beobachtet, die wahrscheinlich sowohl in der Region als auch weltweit die Landschaft von CLD verändern wird.

Fortgeschrittene chronische Lebererkrankung (ACLD) oder Zirrhose ist ein endgültiger gemeinsamer Weg aller CLDs und war 2019 die 9. und 15. Todesursache in Südostasien (0,42 Millionen Todesfälle), wie von der Weltgesundheitsschätzung der Weltgesundheitsorganisation (WHO) berichtet. Es erhöht auch das Risiko eines hepatozellulären Karzinoms (HCC) signifikant. Mit seinen signifikanten Auswirkungen auf Morbidität und Mortalität unterscheidet sich die Prognose kompensierter und dekompensierter Zustände drastisch und das Feld drängt vor, um die Leberdekompensation zu verhindern, um die Ergebnisse der Leber im Zusammenhang mit Lebern zu verbessern. Es wurde gezeigt, dass nicht selektive Beta-Blocker (NSBB) das Risiko einer Leberdekompensation bei Patienten mit kompensierter fortgeschrittener chronischer Lebererkrankung (CACLD) und gleichzeitig klinisch signifikanter portaler Hypertonie (CSPH) verringert. Einige andere Medikamente, einschließlich Angiotensin-Enzym-Inhibitor (ACEI)/Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARB), Statin usw., wurden in retrospektiven Studien gezeigt, um das Risiko einer Leberdekompensation zu verringern, aber mehr Nachweise sind erforderlich, um eine schlüssige Interpretation zu zeichnen.

Neben Medikamenten helfen nicht-invasive Tests (NITs), einschließlich Lebersteifigkeitsmessung (LSM) und Milzsteifigkeitsmessung (SSM) aus schwingungsgesteuerten transienten Elastographie (VCTE) Prognose chronische Lebererkrankungen. Unter bestimmten Erkrankungen, beispielsweise bei Patienten mit Fettleibigkeit sowie HCC, ist jedoch mehr Validierung erforderlich. Biomarker stehen auch im Rampenlicht für die Risikovorhersage, müssen jedoch noch die Bühne für die weit verbreitete klinische Praxis erreichen. Daher verdienen diese Bereiche weitere Studien.

Hongkong ist ein Gebiet, das für chronische Hepatitis B endemisch ist und für einen Anstieg mit Masld und Arld erwartet wird. Es gab kein etabliertes Register, um diese ACLD -Patienten zur systematischen Überwachung und Analyse zu erfassen. Somit ist eine Registrierung für ACLD unerlässlich.