- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT07123935
- Оригинальное испытание
Безопасность и эффективность терапии RenalGuard® в профилактике сердечной хирургии, связанной с острой травмой почек (SAFEGUARD)
Оценка безопасности и эффективности терапии RenalGuard® в профилактике сердечной хирургии, связанной с острой травмой почек (CSA -AKI) - защитное исследование
Цель этого клинического испытания состоит в том, чтобы оценить эффект терапии почечной охраной на снижение уровня острого повреждения почек (ОПП) в течение 72 часов после операции на сердечной деятельности у пациентов с риском развития сердечной хирургии, связанной с ОПП (CSA-AKI) по сравнению со стандартной медицинской помощью (SOC).
Планируется исследование, которое будет проводиться в 2 клинических участках в Медицинском центре Малайзии - Университета Малайя и институте Янтунга Негара, Куала -Лумпур, Малайзия.
Участники будут рандомизированы (1: 1) одной из двух исследовательских групп. Исследовательская группа по лечению будет управляться с системой RenalGuard. Лечение Renalguard начнется после индукции анестезиологии и будет работать во время операции и в течение 6-7 часов в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Лечение будет направлено на достижение скорости мочи выше предопределенного порога мочи. Пациенты в контрольной группе будут управляться на основе обычной клинической практики в центрах сердечной хирургии, как подробно описано в рекомендациях по профилактике CSA-AKI по принятым клиническим руководствам.
Для обеих групп исследований общий анестезию пробег сердечно -легочного обхода (CPB) и общее уход за пациентами будет основано на SOC для хирургии сердца.
Пациенты будут следить до 7 дней после операции или до выписки, что когда -либо на первом месте.
Долгосрочное наблюдение будет выполнено через 90 дней после операции.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Krishnasamy Professor Dr. Sivakumar
- Номер телефона: +6017 345 3839
- Электронная почта: sivakumar@um.edu.my
Места учебы
-
-
-
Kuala Lumpur, Малайзия
- Institut Jantung Negara
-
Контакт:
- Krishna Moorthy Dr. Paneer Selvam
- Номер телефона: +6012 309 6045
- Электронная почта: paneer@ijn.com.my
-
Главный следователь:
- Krishna Moorthy Dr. Paneer Selvam
-
Kuala Lumpur, Малайзия
- Universiti Malaya Medical Centre
-
Контакт:
- Krishnasamy Professor Dr. Sivakumar
- Номер телефона: +6017 345 3839
- Электронная почта: sivakumar@um.edu.my
-
Младший исследователь:
- Len Dr. En Yean
-
Младший исследователь:
- Arvin Dr. Thiruchelvan
-
Младший исследователь:
- Hafizah Dr. Abdullah
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Мужчина или женщина и> 18 лет.
- Пациент, способный дать письменное согласие.
Запланировано для следующей неэнергетичной процедуры хирургии сердца, требующей CPB, изолированного или в комбинации:
- Коронарная артерия обход
- Замена или ремонта аортального клапана в одиночку, с ремонтом корня аорты или без него
- митральный, трикуспидный или замена или восстановление пульмонного клапана
- Одновременная замена нескольких сердечных клапанов
- CABG с аортальной, митральной, трикуспидной или псевдоничной заменой или восстановлением клапана
- Хирургия на аорту: корень аорты и/ или восходящая аорта
- AF Абляционная хирургия, если в сочетании с другими сердечными процедурами.
- Закрытие ASD, если в сочетании с другими сердечными процедурами.
- Исключение миксомы, если в сочетании с другими сердечными процедурами
Иметь хотя бы один из следующих факторов риска для CSA-AKI:
- CKD-EPI EGFR 20-59 мл/мин/1,73 м²
- Проведение комбинированной операции (например, Cabg + клапан)
- Оценка STS ≥4 или логистическое евроскоре ≥5 или, Euroscore II ≥4
- Фракция выброса левого желудочка (LVEF) ≤ 35%
- Инсулин-реквизитный диабет
- Не инсулин-реквизитный диабет с HBA1C ≥ 6,1% за последние 6 месяцев
- Предоперационная анемия (гемоглобин ≤11g/dl для мужчин и женщин) в течение 4 недель после операции
Критерии исключения:
- Пациент, требующий экстренной операции
- Хирургия, которая будет выполнена без CPB
- Пациент, получающий фуросемид в дозе> 100 мг/день перорально (или эквивалентная доза альтернативной диуретики) на прошлой неделе
- Пациент, который не может быть катетететером по любой причине по какой -либо причине
- Пациенты уже зависят от диализа
- Пациенты с CKD-EPI EGFR <20 мл/мин/1,73 м²
- Известный или подозреваемый AKI (критерии KDIGO) во время проверки
- IV контраст в течение 48 часов после операции
- Пациенты, участвующие в другом интервенционном исследовании препарата или устройства, или получали исследовательское препарат или лечение устройства в течение последних 30 дней
- Беременный пациент, самооценка
- Пациенты, запланированная хирургическая операция для выполнения в условиях остановки кровообращения или гипотермии с температурой прямой кишки <28 ° Цельсий (82,4 ° Фаренгейт)
- Пациент с подозрением или подтвержденной бактериемией, эндокардитом или пиелонефритом при госпитализации
- Пациенты с пневмонией, аспирацией или двусторонними легочными инфильтратами из инфекционной этиологии, зарегистрированной на рентгенографии грудной клетки или компьютерной томографии за последние 7 дней
- Пациенты с кардиогенным шоком или гемодинамической нестабильностью, которые требуют инотропов или вазопрессоров или других механических устройств (Impella, IABP) в течение 24 часов до операции
- Пациенты на экстракорпоральной мембранной оксигенации (ECMO) или прочном желудочковом приборе (VAD) во время скрининга или запланированное использование в течение 24 часов до операции
- Пациенты в настоящее время лечились химиотерапией или лучевой терапией, которая может оказать влияние на функцию почек.
- Пациент подвергся предшествующей трансплантации твердого органа
- Пациенты прошли серьезную операцию в течение последних 3 месяцев
- Любое условие, которое, по решению следователя, может увеличить риск для пациента
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Профилактика
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Другой: Контроль
Текущий стандарт ухода
|
Стандарт ухода
|
|
Активный компаратор: Учебная группа
Пациент с терапией RenalGuard®
|
Renalguard Therapy®
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Заболеваемость острой хирургической хирургической хирургической хирургией (CSA-AKI), возникающая в течение 72 часов после операции в RenalGuard по сравнению с контрольной группой
Временное ограничение: В течение 72 часов
|
Скорость CSA-AKI, как определено определением KDIGO, то есть, как и при выполнении какой-либо из следующих трех критериев:
|
В течение 72 часов
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Серьезность ОПП, как определено по определению стадии KDIGO, с распределением стадий между исследовательскими группами через 72 часа после операции AKI Stage
Временное ограничение: 72 часа
|
Постановка AKI (KDIGO) основана на следующих критериях: Стадия 1 увеличивается ≥ 26 мкмоль/л в течение 72 часов или увеличивается в 1,5-1,9 раза от исходного уровня Стадия 2 увеличивает от 2 до 2,9 x эталонный креатинин Стадия 3 увеличивает ≥3 x ссылки на креатинин или увеличивает 354 мкмоль/л или необходимость в RRT |
72 часа
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Krishnasamy Professor Dr. Sivakumar, Universiti Malaya Medical Centre
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Hoste EAJ, Kellum JA, Selby NM, Zarbock A, Palevsky PM, Bagshaw SM, Goldstein SL, Cerda J, Chawla LS. Global epidemiology and outcomes of acute kidney injury. Nat Rev Nephrol. 2018 Oct;14(10):607-625. doi: 10.1038/s41581-018-0052-0.
- Lau D, Pannu N, James MT, Hemmelgarn BR, Kieser TM, Meyer SR, Klarenbach S. Costs and consequences of acute kidney injury after cardiac surgery: A cohort study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021 Sep;162(3):880-887. doi: 10.1016/j.jtcvs.2020.01.101. Epub 2020 Mar 3.
- Luckraz H, Giri R, Wrigley B, Nagarajan K, Senanayake E, Sharman E, Beare L, Nevill A. Reduction in acute kidney injury post cardiac surgery using balanced forced diuresis: a randomized, controlled trial. Eur J Cardiothorac Surg. 2021 Apr 13;59(3):562-569. doi: 10.1093/ejcts/ezaa395.
- Brown JK, Shaw AD, Mythen MG, Guzzi L, Reddy VS, Crisafi C, Engelman DT; PeriOperative Quality Initiative and the Enhanced Recovery After Surgery Cardiac Workgroup. Adult Cardiac Surgery-Associated Acute Kidney Injury: Joint Consensus Report. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2023 Sep;37(9):1579-1590. doi: 10.1053/j.jvca.2023.05.032. Epub 2023 May 23.
- Redfors B, Bragadottir G, Sellgren J, Sward K, Ricksten SE. Effects of norepinephrine on renal perfusion, filtration and oxygenation in vasodilatory shock and acute kidney injury. Intensive Care Med. 2011 Jan;37(1):60-7. doi: 10.1007/s00134-010-2057-4. Epub 2010 Oct 15.
- Luckraz H, Giri R, Wrigley B, Hennessy AM, Nicholas J, Nevill A. The use of the RenalGuard system in cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: a first in man prospective, observational, feasibility pilot study. Open Heart. 2017 Oct 10;4(2):e000669. doi: 10.1136/openhrt-2017-000669. eCollection 2017.
- Zarbock A, Kullmar M, Ostermann M, Lucchese G, Baig K, Cennamo A, Rajani R, McCorkell S, Arndt C, Wulf H, Irqsusi M, Monaco F, Di Prima AL, Garcia Alvarez M, Italiano S, Miralles Bagan J, Kunst G, Nair S, L'Acqua C, Hoste E, Vandenberghe W, Honore PM, Kellum JA, Forni LG, Grieshaber P, Massoth C, Weiss R, Gerss J, Wempe C, Meersch M. Prevention of Cardiac Surgery-Associated Acute Kidney Injury by Implementing the KDIGO Guidelines in High-Risk Patients Identified by Biomarkers: The PrevAKI-Multicenter Randomized Controlled Trial. Anesth Analg. 2021 Aug 1;133(2):292-302. doi: 10.1213/ANE.0000000000005458.
- Mishra PK, Luckraz H, Nandi J, Nevill A, Giri R, Panayiotou A, Nicholas J. Long-term quality of life postacute kidney injury in cardiac surgery patients. Ann Card Anaesth. 2018 Jan-Mar;21(1):41-45. doi: 10.4103/aca.ACA_104_17.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Оцененный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оцененный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оцененный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- RG-CSA-AKI-Malaysia-003
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации
- STUDY_PROTOCOL
- САП
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .