- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07123935
- Originalversuch
Sicherheit und Wirksamkeit der Therapie renalguard® bei der Vorbeugung einer Herzoperation mit akuter Nierenverletzung (SAFEGUARD)
Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit der Nieren -Therapie bei der Vorbeugung von akuten Nierenverletzungen (CSA -AKI) - Safeguard -Studie
Ziel dieser klinischen Studie ist es, die Auswirkung der Nieren-Therapie bei der Verringerung der akuten Nierenverletzungen (AKI) innerhalb von 72 Stunden nach einer Herzoperation bei Patienten mit dem Risiko einer Herzoperation im Vergleich zur SOC-Sorge (SOC) innerhalb von 72 Stunden nach einer Herzoperation zu bewerten.
Die Studie soll an zwei klinischen Standorten in Malaysia - Universiti Malaya Medical Center und Institut Jantung Negara, Kuala Lumpur, Malaysia, durchgeführt werden.
Die Teilnehmer werden randomisiert (1: 1) zu einer der beiden Studiengruppen. Die Behandlungsstudiengruppe wird mit dem Renalguard -System behandelt. Die Nieren-Behandlung beginnt nach der Einführung der Anästhesiologie und wird während der Operation und 6-7 Stunden auf der Intensivstation (ICU) betrieben. Die Behandlung zielt darauf ab, eine Urinrate über einer vordefinierten Urinrate -Schwelle zu erreichen. Patienten in der Kontrollgruppe werden auf der Grundlage der üblichen klinischen Praxis in Herzchirurgie-Zentren verwaltet, wie in den Empfehlungen für die CSA-AKI-Prävention durch akzeptierte klinische Richtlinien detailliert.
Für beide Studiengruppen wird eine Vollnarkose, der kardiopulmonale Bypass (CPB) und die Gesamtpatientenversorgung auf der Herzoperation beruhen.
Die Patienten werden bis zu 7 Tage nach der Operation oder bis zur Entlassung verfolgt, was jemals an erster Stelle steht.
Langfristige Follow-up wird 90 Tage nach der Operation durchgeführt.
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Krishnasamy Professor Dr. Sivakumar
- Telefonnummer: +6017 345 3839
- E-Mail: sivakumar@um.edu.my
Studienorte
-
-
-
Kuala Lumpur, Malaysia
- Institut Jantung Negara
-
Kontakt:
- Krishna Moorthy Dr. Paneer Selvam
- Telefonnummer: +6012 309 6045
- E-Mail: paneer@ijn.com.my
-
Hauptermittler:
- Krishna Moorthy Dr. Paneer Selvam
-
Kuala Lumpur, Malaysia
- Universiti Malaya Medical Centre
-
Kontakt:
- Krishnasamy Professor Dr. Sivakumar
- Telefonnummer: +6017 345 3839
- E-Mail: sivakumar@um.edu.my
-
Unterermittler:
- Len Dr. En Yean
-
Unterermittler:
- Arvin Dr. Thiruchelvan
-
Unterermittler:
- Hafizah Dr. Abdullah
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männlich oder weiblich und> 18 Jahre alt.
- Patient in der Lage, eine schriftliche Zustimmung zu geben.
Geplant für das folgende nicht emergentierte Herzchirurgieverfahren, das CPB erfordert, isoliert oder in Kombination:
- Bypass -Transplantat der Koronararterie (CABG)
- Aortenklappenersatz oder Reparatur allein mit oder ohne Aortenwurzelreparatur
- Mitral-, Trikuspid- oder Pulmonikventilersatz oder Reparatur
- Gleichzeitiger Austausch mehrerer Herzventile
- CABG mit Aorten-, Mitral-, Tricuspid- oder Pulmonikventilersatz oder Reparatur
- Operation auf der Aorta: Aortenwurzel und/ oder aufsteigender Aorta
- AF -Ablationoperation in Kombination mit anderen Herzverfahren.
- ASD -Verschluss in Kombination mit anderen Herzverfahren.
- Exzision von Myxoma in Kombination mit anderen Herzverfahren
Mindestens einen der folgenden Risikofaktoren für CSA-AKI haben:
- CKD-EPI EGFR 20-59 ml/min/1,73 m²
- Eine kombinierte Operation unterzogen (z. CABG + Ventil)
- STS -Score ≥4 oder logistischer Euroscore von ≥ 5 oder Euroscore II von ≥4
- Linksventrikuläre Ausschleuderfraktion (LVEF) ≤ 35%
- Insulin-Erregung von Diabetes
- Nicht-Insulin-Erregung von Diabetes mit Hba1c ≥ 6,1% in den letzten 6 Monaten
- Präoperative Anämie (Hämoglobin ≤ 11g/dl für Männer und Frauen) innerhalb von 4 Wochen nach der Operation
Ausschlusskriterien:
- Patient, der eine Notoperation benötigt
- Operation ohne CPB durchgeführt werden
- Patient, der in der letzten Woche Furosemid in einer Dosis> 100 mg/Tag (oder die äquivalente Dosis einer alternativen Schleife
- Patient, der aus irgendeinem Grund nicht urethral katheterisieren kann
- Patienten bereits dialyseabhängig
- Patienten mit CKD-EPI EGFR <20 ml/min/1,73 m²
- Bekannte oder vermutete Aki (Kdigo -Kriterien) zum Zeitpunkt des Screenings
- IV -Kontrast innerhalb von 48 Stunden nach der Operation
- Patienten, die an einer anderen interventionellen Arzneimittel- oder Gerätestudie teilnehmen oder in den letzten 30 Tagen eine Untersuchungsmedikamente oder Gerätebehandlung erhalten haben
- Schwangerer Patient, selbst gemeldet
- Patienten, deren geplante Operation unter Bedingungen des Kreislaufs oder Unterkühlung mit Rektaltemperatur <28 ° Celsius (82,4 ° Fahrenheit)
- Patient mit vermuteten oder bestätigten Bakteriämie, Endokarditis oder Pyelonephritis bei der Krankenhauseingabe
- Patienten mit Lungenentzündung, Aspiration oder bilateralen Lungeninfiltraten einer infektiösen Ätiologie, die in den letzten 7 Tagen über Brust- oder CT-Scan berichtet wurde
- Patienten mit kardiogenem Schock oder hämodynamischer Instabilität, die innerhalb von 24 Stunden vor der Operation Inotrope oder Vasopressoren oder andere mechanische Geräte (Impella, IABP) erfordern
- Patienten mit extrakorporaler Membran -Oxygenierung (ECMO) oder dauerhafter ventrikulärer Assist -Gerät (VAD) zum Zeitpunkt des Screenings oder der geplanten Verwendung innerhalb von 24 Stunden vor der Operation
- Patienten, die derzeit mit Chemotherapie oder Strahlentherapie behandelt werden, die sich auf die Nierenfunktion auswirken können.
- Der Patient wurde vorherige Festkörpertransplantation unterzogen
- Die Patienten wurden innerhalb der letzten 3 Monate eine größere Operation unterzogen
- Jede Erkrankung, die beim Urteil des Ermittlers das Risiko für den Patienten erhöhen kann
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Sonstiges: Kontrolle
Aktueller Sorgfalt
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Pflegestandard
|
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Aktiver Komparator: Studiengruppe
Patient mit Renalguard® -Therapie
|
Nalenschulen -Therapie®
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Inzidenz von kardialen Chirurgie-assoziierten akuten Nierenverletzungen (CSA-AKI), die innerhalb von 72 Stunden nach der Operation in der Nieren- und Kontrollgruppe auftritt
Zeitfenster: Innerhalb von 72 Stunden
|
CSA-AKI-Rate gemäß der Kdigo-Definition, d. H. Wenn eines der folgenden drei Kriterien erfüllt ist:
|
Innerhalb von 72 Stunden
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
AKI-Schwere im Sinne der KDIGO-Bühnendefinition, wobei die Bühnenverteilung zwischen den Studiengruppen 72 Stunden nach der Operation AKI-Stufe ist
Zeitfenster: 72 Stunden
|
Die Inszenierung von AKI (Kdigo) basiert auf den folgenden Kriterien: Stufe 1 Erhöhung ≥ 26 μmol/l innerhalb von 72 Stunden oder erhöhen Sie das 1,5 bis 1,9 -fache gegenüber dem Ausgangswert Stufe 2 Erhöhen Sie 2 auf 2,9 x Referenzkreatinin Stadium 3 Erhöhung ≥3 x Referenzkreatinin oder Erhöhung von 354 μmol/l oder Bedarf an RRT |
72 Stunden
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Krishnasamy Professor Dr. Sivakumar, Universiti Malaya Medical Centre
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Hoste EAJ, Kellum JA, Selby NM, Zarbock A, Palevsky PM, Bagshaw SM, Goldstein SL, Cerda J, Chawla LS. Global epidemiology and outcomes of acute kidney injury. Nat Rev Nephrol. 2018 Oct;14(10):607-625. doi: 10.1038/s41581-018-0052-0.
- Lau D, Pannu N, James MT, Hemmelgarn BR, Kieser TM, Meyer SR, Klarenbach S. Costs and consequences of acute kidney injury after cardiac surgery: A cohort study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021 Sep;162(3):880-887. doi: 10.1016/j.jtcvs.2020.01.101. Epub 2020 Mar 3.
- Luckraz H, Giri R, Wrigley B, Nagarajan K, Senanayake E, Sharman E, Beare L, Nevill A. Reduction in acute kidney injury post cardiac surgery using balanced forced diuresis: a randomized, controlled trial. Eur J Cardiothorac Surg. 2021 Apr 13;59(3):562-569. doi: 10.1093/ejcts/ezaa395.
- Brown JK, Shaw AD, Mythen MG, Guzzi L, Reddy VS, Crisafi C, Engelman DT; PeriOperative Quality Initiative and the Enhanced Recovery After Surgery Cardiac Workgroup. Adult Cardiac Surgery-Associated Acute Kidney Injury: Joint Consensus Report. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2023 Sep;37(9):1579-1590. doi: 10.1053/j.jvca.2023.05.032. Epub 2023 May 23.
- Redfors B, Bragadottir G, Sellgren J, Sward K, Ricksten SE. Effects of norepinephrine on renal perfusion, filtration and oxygenation in vasodilatory shock and acute kidney injury. Intensive Care Med. 2011 Jan;37(1):60-7. doi: 10.1007/s00134-010-2057-4. Epub 2010 Oct 15.
- Luckraz H, Giri R, Wrigley B, Hennessy AM, Nicholas J, Nevill A. The use of the RenalGuard system in cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: a first in man prospective, observational, feasibility pilot study. Open Heart. 2017 Oct 10;4(2):e000669. doi: 10.1136/openhrt-2017-000669. eCollection 2017.
- Zarbock A, Kullmar M, Ostermann M, Lucchese G, Baig K, Cennamo A, Rajani R, McCorkell S, Arndt C, Wulf H, Irqsusi M, Monaco F, Di Prima AL, Garcia Alvarez M, Italiano S, Miralles Bagan J, Kunst G, Nair S, L'Acqua C, Hoste E, Vandenberghe W, Honore PM, Kellum JA, Forni LG, Grieshaber P, Massoth C, Weiss R, Gerss J, Wempe C, Meersch M. Prevention of Cardiac Surgery-Associated Acute Kidney Injury by Implementing the KDIGO Guidelines in High-Risk Patients Identified by Biomarkers: The PrevAKI-Multicenter Randomized Controlled Trial. Anesth Analg. 2021 Aug 1;133(2):292-302. doi: 10.1213/ANE.0000000000005458.
- Mishra PK, Luckraz H, Nandi J, Nevill A, Giri R, Panayiotou A, Nicholas J. Long-term quality of life postacute kidney injury in cardiac surgery patients. Ann Card Anaesth. 2018 Jan-Mar;21(1):41-45. doi: 10.4103/aca.ACA_104_17.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
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Studienabschluss (Geschätzt)
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- RG-CSA-AKI-Malaysia-003
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Beschreibung des IPD-Plans
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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