- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT07123935
- Oryginalna próba
Bezpieczeństwo i skuteczność terapii Renalguard® w zapobieganiu operacji sercowej związanej z ostrym uszkodzeniem nerek (SAFEGUARD)
Ocena bezpieczeństwa i skuteczności terapii Renalguard® w zapobieganiu operacji sercowej związanej z ostrym uszkodzeniem nerek (CSA -AKI) - badanie zabezpieczeń
Celem tego badania klinicznego jest ocena wpływu terapii nerkowej na zmniejszenie wskaźnika ostrego uszkodzenia nerek (AKI) w ciągu 72 godzin po operacji serca u pacjentów zagrożonych AKI związaną z chirurgią serca (CSA-AKI) w porównaniu z standardem opieki (SOC).
Badanie ma być przeprowadzane w 2 miejscach klinicznych w Malezji - Universiti Malaya Medical Center i Institut Jantung Negara, Kuala Lumpur, Malezja.
Uczestnicy zostaną zrandomizowani (1: 1) do jednej z dwóch grup badawczych. Grupa badań leczenia będzie zarządzana systemem Renalguard. Leczenie Renalguard rozpocznie się po indukcji anestezjologii i będzie działać podczas operacji i przez 6-7 godzin na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Leczenie będzie miało na celu osiągnięcie szybkości moczu powyżej predefiniowanego progu szybkości moczu. Pacjenci w grupie kontrolnej będą zarządzani w oparciu o zwykłą praktykę kliniczną w centrach chirurgii serca, jak szczegółowo opisano w zaleceń dotyczących zapobiegania CSA-AKI na podstawie przyjętych wytycznych klinicznych.
W obu grupach badanych znieczulenie ogólne, przejście krążeniowo -oddechowe (CPB) i ogólna opieka nad pacjentem będą oparte na SOC w chirurgii serca.
Pacjenci będą śledzone do 7 dni po operacji lub do wypisu, co kiedykolwiek pojawia się na pierwszym miejscu.
Długoterminowe obserwacje będą wykonywane po 90 dni po operacji.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Krishnasamy Professor Dr. Sivakumar
- Numer telefonu: +6017 345 3839
- E-mail: sivakumar@um.edu.my
Lokalizacje studiów
-
-
-
Kuala Lumpur, Malezja
- Institut Jantung Negara
-
Kontakt:
- Krishna Moorthy Dr. Paneer Selvam
- Numer telefonu: +6012 309 6045
- E-mail: paneer@ijn.com.my
-
Główny śledczy:
- Krishna Moorthy Dr. Paneer Selvam
-
Kuala Lumpur, Malezja
- Universiti Malaya Medical Centre
-
Kontakt:
- Krishnasamy Professor Dr. Sivakumar
- Numer telefonu: +6017 345 3839
- E-mail: sivakumar@um.edu.my
-
Pod-śledczy:
- Len Dr. En Yean
-
Pod-śledczy:
- Arvin Dr. Thiruchelvan
-
Pod-śledczy:
- Hafizah Dr. Abdullah
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Mężczyzna lub kobieta i> 18 lat.
- Pacjent zdolny do wyrażenia pisemnej zgody.
Zaplanowane na następującą nieenergentową procedurę chirurgii serca wymagającą CPB, izolowanego lub w połączeniu:
- Przeszczep obejścia tętnicy wieńcowej (CABG)
- Wymiana lub naprawa zastawki aortalnej, z lub bez naprawy korzeni aorty
- zamiennik lub naprawa zaworu mitralna, trójstronna lub zaworu pulmoniczna
- Jednoczesna wymiana kilku zaworów serca
- CABG z wymianą lub naprawa lub naprawa lub naprawa zaworu aorty, mitralna, trójdzielna lub
- Operacja na aorcie: korzeń aorty i/ lub aorta wstępująca
- Operacja ablacji AF, jeśli jest połączona z innymi zabiegami serca.
- Zamknięcie ASD w połączeniu z innymi procedurami serca.
- Wycięcie miksoma, jeśli jest połączone z innymi procedurami serca
Mają co najmniej jeden z następujących czynników ryzyka CSA-AKI:
- CKD-EPI EGFR 20-59 ml/min/1,73 m²
- Przechodząc połączoną operację (np. CABG + zawór)
- STS ocenia ≥4 lub logistyczny euroscore ≥5 OR, euroscore II ≥4
- Frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) ≤ 35%
- Cukrzyca odpierająca insulinę
- Bezsulinowa cukrzyca z HbA1c ≥ 6,1% w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Niedokrwistość przedoperacyjna (hemoglobina ≤11 g/dl dla mężczyzn i kobiet) w ciągu 4 tygodni od operacji
Kryteria wykluczenia:
- Pacjent wymagający operacji awaryjnej
- Operacja do wykonania bez CPB
- Pacjent otrzymujący furosemid w dawce> 100 mg/dzień doustnie (lub równoważna dawka alternatywnej pętli moczopędnej) w ostatnim tygodniu
- Pacjent, który z jakiegokolwiek powodu nie może być cewnikowany cewnikami cewki moczowej
- Pacjenci już zależni od dializy
- Pacjenci z CKD-EPI EGFR <20 ml/min/1,73 m²
- Znane lub podejrzane AKI (kryteria KDIGO) w momencie badania przesiewowego
- IV kontrast w ciągu 48 godzin od operacji
- Pacjenci uczestniczący w innym badaniu leku lub urządzeń interwencyjnych lub otrzymali badanie leku lub urządzenia w ciągu ostatnich 30 dni
- Pacjent w ciąży, zgłaszany przez siebie
- Pacjenci, których planowana operacja zostanie przeprowadzona w warunkach zatrzymania krążenia lub hipotermii o temperaturze odbytnicy <28 ° Celsjusza (82,4 ° Fahrenheit)
- Pacjent z podejrzaną lub potwierdzoną bakteriemią, zapaleniem wsierdzia lub zapaleniem pyelodeczkowym przy przyjęciu do szpitala
- Pacjenci z zapaleniem płuc, aspiracją lub obustronne nacieki płucne z zakaźnej etiologii zgłaszali na prześwietleniu klatki piersiowej lub skanie CT w ciągu ostatnich 7 dni
- Pacjenci w szoku kardiogennym lub niestabilności hemodynamicznej, które wymagają inotropów lub wazopresorów lub innych urządzeń mechanicznych (Impella, IABP) w ciągu 24 godzin przed operacją
- Pacjenci z przepaściowo -prętowanej utleniania błony (ECMO) lub trwałego urządzenia wspomagającego komorę (VAD) w momencie badania przesiewowego lub planowanego zastosowania w ciągu 24 godzin przed operacją
- Pacjenci obecnie leczeni chemioterapią lub radioterapią, które mogą mieć wpływ na czynność nerek.
- Pacjent przeszedł wcześniejszy przeszczep narządu stałego
- Pacjenci przeszli poważną operację w ciągu ostatnich 3 miesięcy
- Wszelkie warunki, które według osądu śledczego mogą zwiększyć ryzyko dla pacjenta
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Inny: Kontrola
Obecny standard opieki
|
Standard opieki
|
|
Aktywny komparator: Grupa badawcza
Pacjent z terapią Renalguard®
|
Renalguard Therapy®
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość występowania ostrego uszkodzenia nerek związanego z chirurgią sercową (CSA-AKI) występującym w ciągu 72 godzin po zabiegu w grupie Renalguard w porównaniu z grupą kontrolną
Ramy czasowe: W ciągu 72 godzin
|
Szybkość CSA-AKI zgodnie z definicją KDIGO, tj. Jako, gdy spełnione jest którekolwiek z następujących trzech kryteriów:
|
W ciągu 72 godzin
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Nasilenie AKI zgodnie z definicją etapu KDIGO, z rozkładem etapu między grupami badaniami po 72 godzinach po operacji AKI
Ramy czasowe: 72 godziny
|
Standowanie Aki (KDIGO) oparte jest na następujących kryteriach: Stopień 1 Zwiększ ≥ 26 μmol/L w ciągu 72 godzin lub zwiększyć 1,5 do 1,9 razy od wartości wyjściowej Etap 2 Zwiększ 2 do 2,9 x referencyjny kreatynina Stopień 3 Zwiększ ≥3 x odniesienie do kreatyniny lub zwiększyć 354 μmol/L lub potrzebę RRT |
72 godziny
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Krishnasamy Professor Dr. Sivakumar, Universiti Malaya Medical Centre
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Hoste EAJ, Kellum JA, Selby NM, Zarbock A, Palevsky PM, Bagshaw SM, Goldstein SL, Cerda J, Chawla LS. Global epidemiology and outcomes of acute kidney injury. Nat Rev Nephrol. 2018 Oct;14(10):607-625. doi: 10.1038/s41581-018-0052-0.
- Lau D, Pannu N, James MT, Hemmelgarn BR, Kieser TM, Meyer SR, Klarenbach S. Costs and consequences of acute kidney injury after cardiac surgery: A cohort study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021 Sep;162(3):880-887. doi: 10.1016/j.jtcvs.2020.01.101. Epub 2020 Mar 3.
- Luckraz H, Giri R, Wrigley B, Nagarajan K, Senanayake E, Sharman E, Beare L, Nevill A. Reduction in acute kidney injury post cardiac surgery using balanced forced diuresis: a randomized, controlled trial. Eur J Cardiothorac Surg. 2021 Apr 13;59(3):562-569. doi: 10.1093/ejcts/ezaa395.
- Brown JK, Shaw AD, Mythen MG, Guzzi L, Reddy VS, Crisafi C, Engelman DT; PeriOperative Quality Initiative and the Enhanced Recovery After Surgery Cardiac Workgroup. Adult Cardiac Surgery-Associated Acute Kidney Injury: Joint Consensus Report. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2023 Sep;37(9):1579-1590. doi: 10.1053/j.jvca.2023.05.032. Epub 2023 May 23.
- Redfors B, Bragadottir G, Sellgren J, Sward K, Ricksten SE. Effects of norepinephrine on renal perfusion, filtration and oxygenation in vasodilatory shock and acute kidney injury. Intensive Care Med. 2011 Jan;37(1):60-7. doi: 10.1007/s00134-010-2057-4. Epub 2010 Oct 15.
- Luckraz H, Giri R, Wrigley B, Hennessy AM, Nicholas J, Nevill A. The use of the RenalGuard system in cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: a first in man prospective, observational, feasibility pilot study. Open Heart. 2017 Oct 10;4(2):e000669. doi: 10.1136/openhrt-2017-000669. eCollection 2017.
- Zarbock A, Kullmar M, Ostermann M, Lucchese G, Baig K, Cennamo A, Rajani R, McCorkell S, Arndt C, Wulf H, Irqsusi M, Monaco F, Di Prima AL, Garcia Alvarez M, Italiano S, Miralles Bagan J, Kunst G, Nair S, L'Acqua C, Hoste E, Vandenberghe W, Honore PM, Kellum JA, Forni LG, Grieshaber P, Massoth C, Weiss R, Gerss J, Wempe C, Meersch M. Prevention of Cardiac Surgery-Associated Acute Kidney Injury by Implementing the KDIGO Guidelines in High-Risk Patients Identified by Biomarkers: The PrevAKI-Multicenter Randomized Controlled Trial. Anesth Analg. 2021 Aug 1;133(2):292-302. doi: 10.1213/ANE.0000000000005458.
- Mishra PK, Luckraz H, Nandi J, Nevill A, Giri R, Panayiotou A, Nicholas J. Long-term quality of life postacute kidney injury in cardiac surgery patients. Ann Card Anaesth. 2018 Jan-Mar;21(1):41-45. doi: 10.4103/aca.ACA_104_17.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- RG-CSA-AKI-Malaysia-003
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Standard opieki (SOC)
-
Summa Therapeutics, LLCJeszcze nie rekrutacjaPeryferyjna choroba tętnicza poniżej kolana | Peryferyjna choroba tętnicza, Rutherford 4 i 5 z możliwością poprawy unaczynieniaStany Zjednoczone
-
University of Colorado, DenverAssociation of Academic SurgeryRekrutacyjnyRak piersiStany Zjednoczone
-
University of FloridaNational Institute of Mental Health (NIMH); National Institutes of Health (NIH)RekrutacyjnyDepresja | Lęk | HIVStany Zjednoczone
-
King's College LondonKing's College Hospital NHS Trust; The Leeds Teaching Hospitals NHS Trust; Guy... i inni współpracownicyJeszcze nie rekrutacjaNiewydolność serca | Terapia resynchronizacji serca (CRT)Zjednoczone Królestwo
-
FibroBiologicsJeszcze nie rekrutacja
-
AllerganZakończonyMigrena epizodycznaStany Zjednoczone
-
ElmediXZakończonyZaawansowany rak | Rak trzustki z przerzutamiBelgia
-
Patan Academy of Health SciencesPatan Academy of Health Sciences, NepalRekrutacyjnyChoroba gorączkowa | Gorączka bez źródłaNepal
-
ActiveProtective Technologies, IncAvaniaZakończonyUrazy biodra | Osteoporoza | Ryzyko osteoporozy | Upadek | Złamania, biodro | Ryzyko upadkuStany Zjednoczone
-
Kafrelsheikh UniversityZakończonyEgzosomy | Owrzodzenie stopy cukrzycowej (ZSC)Egipt