Исследование и наблюдение за детерминантами прогрессирования и осложнений воспалительных заболеваний кишечника, обработанных или не с помощью иммунодепрессантов. (SUIVITHEQUE2)

Воспалительные заболевания кишечника (IBD) являются хроническими, инвалидирующими состояниями, которые затрагивают молодых людей с пристрастием к вспышкам, вкрапленным с периодами ремиссии. Болезнь Крона (CD) и язвенной колит (UC) являются двумя основными типами ВЗК.

IBD - это хроническое заболевание, курс которого часто отмечается осложнениями. До недавнего времени медицинское лечение IBD было основано на использовании иммунодепрессантов, особенно тиопуринов. Управление IBD было изменено в последние годы благодаря появлению новых так называемых «биологических» методов лечения. Антитела против TNFA (такие как инфликсимаб или адалимумаб) представляют собой высокоэффективное оружие в арсенале, доступное для лечения IBD. Биологические методы лечения, по -видимому, оказывают синергетический эффект с тиопуринами, и поэтому их введение часто бывает сопутствующим. Эти иммуносупрессивные и биологические методы лечения не являются безвредными, тем более, что молодые пациенты принимаются за длительные периоды. В частности, использование тиопуринов связано с заметным увеличением риска рака немеланомы и лимфом. Долгосрочные риски биологических методов лечения все еще плохо изучены. Для лечения IBD в настоящее время доступно гораздо больше биологических данных, включая Ustekinumab, Vedolizumab, а также мелкие молекулы, такие как ингибиторы JAK.

Несмотря на недавние достижения, причина ВЗК остается неизвестной. В настоящее время доминирующая гипотеза заключается в неподходящем иммунном ответе на кишечную микробиоту у генетически предрасположенных людей.

У людей дисбаланс в составе кишечной микробиоты (дисбиоз) был продемонстрирован у пациентов с CD и UC с уменьшением «полезных» бактерий и увеличением потенциально «вредных» бактерий. Наконец, некоторые бактерии в кишечной микробиоте могут использоваться в качестве маркера активности заболевания или в качестве прогнозирующего фактора для прогрессирования, как мы показали с помощью Faecalibacterium prausnitzii бактерия и послеоперационного рецидива болезни Крона.

Учитывая фенотипическую гетерогенность UC и CD с точки зрения прогрессирования и осложнений, важно выявить прогностические факторы, которые позволили бы пациентам с риском идентифицировать как можно раньше, чтобы лечение могло быть адаптировано на ранней стадии.

Учитывая клиническую и патофизиологическую гетерогенность IBD, кажется, что трудно использовать только клинические факторы для прогнозирования исхода пациента. С другой стороны, также было бы очень важно иметь возможность предсказать реакцию или побочные эффекты лечения перед началом его, что снова позволит принимать соответствующие решения без времени тратить время. Поэтому кажется необходимым искать биологические детерминанты курса и осложнения ВЗК.

Целью исследования являются (i) идентифицировать биологические детерминанты курса, осложнения и реакцию на лечение хронического воспалительного заболевания кишечника и (ii), чтобы лучше понять основные патофизиологические механизмы.

Основным результатом является описание биологических параметров хозяина и микробиоты как фактор прогноза, а также реакцию на лечение при ВЗК.

Вторичные результаты - листер ниже:

• Идентификация генетических полиморфизмов
• Идентификация сывороточных маркеров
• Идентификация IIMMUNE Характеристики кишечной микробиоты
• Идентификация маркеров кишечной микробиоты
• Характеристики слизистой оболочки кишечной микробиоты
• Маркеры слизистой оболочки кишечной микробиоты
• Механистический анализ: исследовательское исследование патофизиологии взаимодействий хозяина-микробиота; Взаимодействия между эпителиальными клетками, иммунными клетками и микроорганизмом и анализом OMIC, включая секвенирование микробиомов, транскриптомику, метаболомику и функциональный анализ для анализа взаимодействий между эпителиальными или иммунными клетками с микробиомом кишечника