Влияние субклинического гипотиреоза на ферменты печени и липидный профиль

Субклинический гипотиреоз (SCH) — распространённое эндокринное заболевание, определяемое повышенным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) при нормальных концентрациях свободного тироксина (T4) [1]. Несмотря на часто бессимптомный характер, SCH всё чаще признаётся в связи с различными метаболическими нарушениями, причём особенно заметны нарушения липидного профиля [2].

Щитовидная железа — одна из основных эндокринных желёз в организме человека, отвечающая за гормоны трийодтиронин (T3) и тироксин (T4). Эти гормоны влияют на функции печени, регулируя базовые метаболические показатели всех клеток, включая гепатоциты. Поэтому любое заболевание щитовидной железы может нарушить функцию печени [3].

Субклинический гипотиреоз характеризуется умеренным повышением уровня ТТГ (ТТГ > 4 мМЕ/л) при нормальных уровнях тиреоидных гормонов. Около 3% населения в целом страдает явным гипотиреозом. Однако субклинический гипотиреоз встречается у 5-10% мирового населения, а также у 8-10% лиц старше 65 лет [4]. Следует отметить, что тиреоидные гормоны оказывают решающее влияние на многие органы, особенно на печень [5]. SCH чаще встречается у женщин, пожилых людей и лиц с семейной историей диабета и заболеваний щитовидной железы (6, 7). У пациентов с SCH уровень триглицеридов (ТГ) был значительно выше (1,69 ± 1,9 против 1,45 ± 1,4), чем у здорового населения [8]. Другое исследование Синдху и Виджая (9) показало, что у пациентов с SCH дислипидемия была более выраженной, чем у эутиреоидной популяции, включая общий холестерин (ОХ), холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Субклинический гипотиреоз (SCH) способствует прогрессированию метаболической дисфункции-ассоциированной стеатозной болезни печени (MASLD) через несколько механизмов [10-12]. Один из значимых механизмов включает активность тиреотропного гормона (ТТГ) на клеточной мембране гепатоцитов, что нарушает метаболизм триглицеридов в печени.

Кроме того, атерогенная дислипидемия часто наблюдается у пациентов с гипотиреозом. Основная причина гиперлипидемии, связанной с гипотиреозом, — снижение экскреции холестерина и значительное увеличение апоВ-липопротеинов. Это в основном связано с недостаточным расщеплением и обновлением холестерина, вызванным уменьшением количества рецепторов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на поверхности гепатоцитов.