Vliv subklinické hypotyreózy na jaterní enzymy a lipidový profil

Subklinická hypotyreóza (SCH) je běžná endokrinní porucha definovaná zvýšenými hladinami hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) s normálními koncentracemi volného tyroxinu (T4) [1]. Navzdory své často asymptomatické povaze je SCH stále více uznávána pro svou souvislost s různými metabolickými abnormalitami, přičemž poruchy lipidového profilu jsou obzvláště významné[2].

Štítná žláza je jednou z hlavních endokrinních žláz v lidském těle a je zodpovědná za hormony trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4). Tyto hormony ovlivňují jaterní funkce regulací bazálních metabolických rychlostí všech buněk, včetně hepatocytů. Proto jakýkoli stav štítné žlázy může narušit funkci jater[3].

Subklinická hypotyreóza je indikována mírným vzestupem hladin TSH (TSH > 4 mIU/l) spolu s normálními hladinami hormonů štítné žlázy. Zjevnou hypotyreózou trpí přibližně 3 % obecné populace. Subklinická hypotyreóza se však vyskytuje u 5-10 % celosvětové populace, stejně jako u 8-10 % jedinců starších 65 let [4]. Je třeba poznamenat, že hormony štítné žlázy mají zásadní vliv na více orgánů, zejména na játra[5]. SCH je častější u žen, starších osob a jedinců s rodinnou anamnézou cukrovky a onemocnění štítné žlázy (6, 7). Pacienti se SCH měli významně vyšší hladiny triglyceridů (TG) (1,69 ± 1,9 vs. 1,45 ± 1,4) než zdravá populace [8]. Další studie Sindhua a Vijaye (9) naznačila, že pacienti se SCH měli významnější dyslipidemii než populace s euthyreózou, včetně celkového cholesterolu (TC), cholesterolu lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (VLDL-C) a cholesterolu lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL-C).

Subklinická hypotyreóza (SCH) přispívá k progresi metabolické dysfunkce asociované steatózou jater (MASLD) prostřednictvím několika mechanismů [10-12]. Jeden významný mechanismus zahrnuje aktivitu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) na buněčné membráně hepatocytů, která narušuje metabolismus triglyceridů v játrech.

Dále je u pacientů s hypotyreózou běžně pozorována aterogenní dyslipidemie. Hlavní příčinou hyperlipidemie spojené s hypotyreózou je snížení vylučování cholesterolu a významný vzestup apoB lipoproteinů. To je hlavně způsobeno nedostatečným odbouráváním a obratem cholesterolu, který vyplývá ze snížení počtu receptorů lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) přítomných na povrchu hepatocytů.