- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT07270822
Скрининг на связанный с MASLD продвинутый фиброз при диабете 2 типа (MASLD-DIAB)
Внедрение системного скрининга на наличие связанного с MASLD прогрессирующего фиброза у пациентов с диабетом 2 типа, наблюдаемых у диабетологов
Метаболически ассоциированная стеатозная болезнь печени (MASLD) поражает приблизительно 25% взрослого населения мира, из которых 25-30% страдают метаболически ассоциированным стеатогепатитом (MASH), что повышает риск прогрессирования до продвинутого фиброза (ПФ) (стадия фиброза F3 или цирроз F4). Скрининг на ПФ оправдан, поскольку он связан с повышенным риском общей, печеночной и сердечно-сосудистой смертности и, следовательно, представляет собой проблему общественного здравоохранения.
Пациенты с диабетом 2 типа (СД2) определены в качестве приоритетной цели для скрининга, поскольку они подвержены высокому риску ПФ, связанного с MASLD. Рекомендации Французской ассоциации по изучению печени 2020 года (afef.asso.fr), Европейской ассоциации по изучению печени (2024), Американской ассоциации клинической эндокринологии (2022) и Американской ассоциации диабета (2025) все рекомендуют двухэтапный процесс скрининга, включающий биологический показатель FIB-4, за которым следует транзиентная эластография (ТЭ), если показатель FIB-4 > или = 1,30. Наконец, если ТЭ составляет ≥8 кПа, пациент считается подверженным промежуточному/высокому риску ПФ, требующему специализированной помощи для подтверждения диагноза и внедрения соответствующего лечения, включая полугодовой скрининг на гепатоцеллюлярную карциному в случаях цирроза. Несмотря на эти рекомендации, их применение в клинической практике остается затруднительным и требует междисциплинарного сотрудничества между диабетологами и гепатологами, а также между амбулаторным и стационарным секторами, особенно для доступа к измерениям ТЭ.
С 2018 года диабетологическое отделение Лион-Сюд (Госпитали Лиона) внедрило внутрибольничную программу скрининга ПФ с использованием ТЭ для пациентов с СД2. Однако этот скрининг частными диабетологами еще не был реализован, в основном из-за отсутствия стандартизированного пути оказания помощи и трудностей с доступом к измерениям ТЭ.
ГИПОТЕЗА Внедрение систематического и стандартизированного скрининга ПФ в частных диабетологических практиках, в два этапа и с использованием ТЭ в диабетологической помощи в соответствии с рекомендациями, значительно увеличит выявление пациентов с ПФ и, таким образом, улучшит их доступ к специализированным услугам и соответствующему лечению.
Обзор исследования
Статус
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Cyrielle CAUSSY, MD, PhD
- Номер телефона: +33 4 78 86 44 48
- Электронная почта: cyrielle.caussy@chu-lyon.fr
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Dominique DELAUNAY, PhD
- Номер телефона: +33 4 72 11 00 64
Места учебы
-
-
-
Caluire-et-Cuire, Франция, 69300
- Diabetology private center
-
Контакт:
- Guillaume TREIBER
- Номер телефона: + 33 9 73 06 04 03
- Электронная почта: drtreiber.endocrinologie@gmail.com
-
Lyon, Франция, 69001
- Diabetology private center
-
Контакт:
- Marine BENOIT
- Номер телефона: +33 4 72 41 70 02
- Электронная почта: dr.marine.benoit@gmail.com
-
Lyon, Франция, 69002
- Diabetology private center
-
Контакт:
- Laura BOGENMANN
- Электронная почта: drbogenmann@gmail.com
-
Lyon, Франция, 69005
- Diabetology private center
-
Контакт:
- CLARET-GARDETTE Mathilde
- Номер телефона: +33 6 13 65 00 10
- Электронная почта: docteurmcg@gmail.com
-
Lyon, Франция, 69009
- Diabetology private center
-
Контакт:
- Sylvie RODE
- Номер телефона: +33 4 69 98 20 87
- Электронная почта: secretariat@endoclyon.fr
-
Saint-Maurice-l'Exil, Франция, 38550
- Diabetology private center
-
Контакт:
- Claire DAMATTE-FAUCHERY
- Номер телефона: +33 6 79 89 57 31
- Электронная почта: claire.damatte-fauchery@orange.fr
-
Sathonay-Camp, Франция, 69580
- Diabetology private center
-
Контакт:
- Sylvie MARSOT
- Номер телефона: +33 6 41 67 71 10
- Электронная почта: sylviemarsot@neuf.fr
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Взрослый пациент, мужчина или женщина
- Пациент с диабетом 2 типа, наблюдаемый у диабетолога в частной практике, участвующей в исследовании
- Пациент, застрахованный по французской или европейской системе медицинского страхования
- Пациент, согласный на участие в исследовании и подписавший форму информированного согласия
Критерии исключения:
- Признаки выраженного фиброза (фиброз F3 или F4 по результатам предыдущей биопсии печени F3 или F4 или признаки цирроза).
- Признаки других причин хронического заболевания печени
- Пациент, не понимающий французский язык/не способный дать согласие,
- Пациент, уже включенный в исследование, которое может повлиять на данное исследование
- Субъект является беременной или кормящей женщиной
- Несовершеннолетний пациент
- Пациент, лишенный свободы,
- Пациент, помещенный в медицинское или социальное учреждение не в исследовательских целях
- Пациенты с психическими расстройствами, находящиеся под опекой или попечительством,
- Пациент, получающий психиатрическую помощь
- Пациент, не имеющий медицинской страховки
- Пациент, уже включенный в эту программу скрининга в течение предыдущих 12 месяцев
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Профилактика
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Группа совместных путей оказания медицинской помощи
Совместная разработка пути оказания медицинской помощи для внедрения систематического и стандартизированного скрининга на гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК) у пациентов с СД2 в частных диабетологических клиниках. Путь оказания медицинской помощи будет включать расчет показателя FIB-4 и проведение транзиентной эластографии в диабетологических клиниках, если FIB-4≥1,30, в соответствии с рекомендациями Французской ассоциации по изучению печени (AFEF) и Европейской ассоциации по изучению печени (EASL). |
СОЗДАНИЕ ПУТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: Участвующий подход согласно научной литературе, профессиональным практикам и опыту как медицинских работников, так и пациентов. Создание рабочей группы (госпитальные эндокринологи, гепатологи, частные диабетологи, представители пациентов с диабетом, наблюдаемых в участвующих центрах) для определения способов реализации, профессионального обучения, коммуникации и передачи информации между специалистами, а также для обеспечения плавного пути оказания медицинской помощи без перегрузки системы здравоохранения. РЕАЛИЗАЦИЯ: Определение пути ухода за пациентом Обучение частных диабетологов интеграции измерений FIB-4 и TE в их практику Обеспечение FibroScan® Мониторинг пациентов, включенных в программу скрининга, и количества выполненных измерений TE Подтверждение измерений TE ≥ 8 кПа в специализированном центре Определение процедур направления пациентов в специализированный центр |
|
Другой: Контрольная группа без вмешательства
Текущая клиническая рутинная практика без специфического вмешательства
|
Скрининг фибрилляции предсердий у пациентов с СД2 в частных диабетологических клиниках в соответствии с рутинной практикой
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Доля пациентов с СД2, подходящих для скрининга и прошедших скрининг на ФП в соответствии с рекомендациями, включая оценку показателя FIB-4, проведение ТЭ при наличии показаний и направление к специалисту при необходимости
Временное ограничение: От 6 до 12 месяцев после включения
|
Согласно рекомендациям EASL (Европейской ассоциации по изучению печени) и AFEF (Французской ассоциации по изучению печени), скрининг включает как расчет показателя FIB-4, измерение транзиентной эластографии (TE), так и направление, при наличии показаний, на специализированную помощь. Измерения TE и FIB-4 не могут быть разделены |
От 6 до 12 месяцев после включения
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Доля пациентов, проходящих измерение транзиентной эластографии (TE)
Временное ограничение: От 6 до 12 месяцев после включения
|
измерение среди пациентов с оценкой FIB-4 ≥ 1,3, как задокументировано в медицинских записях
|
От 6 до 12 месяцев после включения
|
|
Доля пациентов, направленных на специализированную консультацию для ведения МАЖП
Временное ограничение: От 6 до 12 месяцев после включения
|
Это включает направление к частному гепатологу, в гепатологическое отделение больницы или в Университетский гепатологический институт (IHU) Лиона при гражданских госпиталях Лиона (HCL), среди тех, кто был выявлен в ходе скрининга
|
От 6 до 12 месяцев после включения
|
|
Доля пациентов со значениями TE ≥ 8 кПа среди направленных на специализированную помощь.
Временное ограничение: От 6 до 12 месяцев после включения
|
От 6 до 12 месяцев после включения
|
|
|
Временной интервал между последовательными этапами скринингового пути: оценка FIB-4, измерение TE и специализированная консультация по ведению MASLD.
Временное ограничение: От 6 до 12 месяцев после включения
|
От 6 до 12 месяцев после включения
|
|
|
Количество диабетологов, изначально не участвующих в реализации скринингового пути (FIB-4 ± TE),
Временное ограничение: В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев
|
Заявление о прекращении исследования.
|
В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев
|
|
Количество пациентов, отказывающихся от процесса скрининга
Временное ограничение: В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи), в среднем 7 месяцев
|
Данные последующего наблюдения
|
В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи), в среднем 7 месяцев
|
|
Количество пациентов, подходящих для данного пути.
Временное ограничение: В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи), в среднем 7 месяцев
|
Количество пациентов, включённых в путь лечения.
|
В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи), в среднем 7 месяцев
|
|
Барьеры и факторы, способствующие внедрению клинического пути на индивидуальном и организационном уровнях, по сообщениям практикующих специалистов на уровне сообщества, поставщиков специализированной помощи и пациентов.
Временное ограничение: В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи), в среднем 7 месяцев
|
Интервью с пациентами
|
В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи), в среднем 7 месяцев
|
|
Восприятие пациентами своего участия во внедрении нового клинического пути
Временное ограничение: За период включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев
|
Интервью с восприятием пациентом риска, неопределенности, тревоги, вызванной скринингом).
|
За период включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев
|
|
Верность реализованного пути к предопределенным спецификациям и необходимые адаптации.
Временное ограничение: В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания медицинской помощи), в среднем 7 месяцев
|
% пациентов с соблюдением пути оказания медицинской помощи
|
В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания медицинской помощи), в среднем 7 месяцев
|
|
Переносимость вмешательства согласно критериям ASTAIRE: характеристики целевой популяции
Временное ограничение: В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев.
|
ASTAIRE включает 23 критерия переносимости, классифицированных по четырём категориям, для анализа сопоставимости условий и облегчения переноса, включая: Категория 1 = Типология включённой популяции: сбор и оценка описательных данных о популяции во время первоначальной оценки |
В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев.
|
|
Ненадежные измерения TE
Временное ограничение: через 2 месяца после включения (период реализации стратегии)
|
Ненадежные измерения ТЭ определяются отношением IQR/Медиана ≥0,30.
Результаты будут выражены в количестве ненадежных измерений
|
через 2 месяца после включения (период реализации стратегии)
|
|
Описание скринингового пути (организация, траектория оказания медицинской помощи, профессиональная подготовка, информационные и образовательные материалы для пациентов)
Временное ограничение: 10 месяцев
|
10 месяцев
|
|
|
Доля соблюдения скрининга среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2), включенных в исследование (Период наблюдения для поддержания пути оказания помощи)
Временное ограничение: В период от 6 до 12 месяцев после включения
|
В период от 6 до 12 месяцев после включения
|
|
|
Количество эндокринологов, прекращающих участие в программе (Период наблюдения для поддержания программы лечения)
Временное ограничение: От 6 до 12 месяцев после включения
|
От 6 до 12 месяцев после включения
|
|
|
Инкрементальное соотношение затрат и эффективности (ICER) внедрения нового скринингового пути для фибрилляции предсердий у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, наблюдаемых в частных диабетологических практиках, по сравнению с обычным лечением
Временное ограничение: В течение 12-месячного периода
|
Основным показателем результата будет доля скринингов, соответствующих рекомендациям.
ICER будет интерпретироваться как дополнительные затраты, генерируемые новым скрининговым путём на каждого дополнительного обследованного пациента
|
В течение 12-месячного периода
|
|
Чистый бюджетный эффект
Временное ограничение: в течение 3-летнего горизонта
|
Чистое бюджетное влияние будет оценено в евро для обязательного медицинского страхования (ОМС) через 3 года после внедрения новой стратегии скрининга фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, находящихся под наблюдением в частных диабетологических практиках
|
в течение 3-летнего горизонта
|
|
Переносимость по критериям ASTAIRE: характер вмешательства
Временное ограничение: В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев.
|
ASTAIRE включает 23 критерия переносимости, классифицированных по четырем категориям для анализа сопоставимости условий и облегчения передачи, включая: Категория 3 = Типология вмешательства с точки зрения определения целей и планирования сбора и оценки описательных элементов реализации |
В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев.
|
|
Трансферабельность по критериям ASTAIRE: контекстуальная среда
Временное ограничение: В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев.
|
ASTAIRE включает 23 критерия переносимости, классифицированных по четырём категориям, для анализа сопоставимости условий и облегчения переноса, включая: Категория 2 = Типология среды: сбор и оценка описательных данных о среде во время первоначальной оценки |
В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев.
|
|
Трансферабельность согласно критериям ASTAIRE: требуемые стратегии внедрения.
Временное ограничение: В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев.
|
ASTAIRE включает 23 критерия переносимости, классифицированных по четырём категориям, для анализа сопоставимости условий и облегчения передачи, включая: Категория 4 = Типология требуемых стратегий внедрения. На протяжении всего цикла проекта непрерывно собирайте информацию, относящуюся к условиям поддержки передачи. |
В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев.
|
|
Межэкспертное согласие между измерениями, выполненными диабетологами и опытным оператором в экспертных центрах
Временное ограничение: На протяжении периода реализации до 2 месяцев после включения
|
Согласованность между наблюдателями при проведении измерений позволит изучить процедуру внедрения TE в частных диабетологических клиниках.
Результаты будут выражены в процентах согласующихся измерений
|
На протяжении периода реализации до 2 месяцев после включения
|
|
Единое стандартизированное описание вмешательства
Временное ограничение: На протяжении всего периода реализации, в среднем 12 месяцев
|
Будет использоваться Шаблон для описания вмешательства и воспроизведения (TIDIER reporting grid, 12 items, BMJ 2014;348:g1687).
Этот подход обеспечивает всестороннее и воспроизводимое описание всех компонентов вмешательства.
|
На протяжении всего периода реализации, в среднем 12 месяцев
|
|
Количество диабетологов, изначально не участвующих во внедрении скринингового пути (FIB-4 ± TE).
Временное ограничение: В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи), в среднем 7 месяцев
|
Количество включений в этап после внедрения.
|
В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи), в среднем 7 месяцев
|
|
Количество диабетологов, изначально не участвующих в реализации скринингового пути (FIB-4 ± TE).
Временное ограничение: В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев
|
Процент скринингов, соответствующих рекомендациям.
|
В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев
|
|
Количество пациентов, отказавшихся от процесса скрининга
Временное ограничение: В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев
|
Нереализация предписанных процедур.
|
В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев
|
|
Количество пациентов, отказавшихся от процесса скрининга
Временное ограничение: В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания медицинской помощи), в среднем 7 месяцев
|
Причины
|
В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания медицинской помощи), в среднем 7 месяцев
|
|
Количество пациентов, прекративших процесс скрининга
Временное ограничение: В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи), в среднем 7 месяцев
|
Данные последующего наблюдения.
|
В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи), в среднем 7 месяцев
|
|
Количество пациентов, прекративших процесс скрининга
Временное ограничение: В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев
|
Невыполнение предписанных процедур.
|
В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев
|
|
Количество пациентов, прекративших процесс скрининга
Временное ограничение: В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания медицинской помощи) в среднем 7 месяцев
|
Причины
|
В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания медицинской помощи) в среднем 7 месяцев
|
|
Воспринимаемая уместность согласно оценке специалистов, работающих в сообществе и в стационаре.
Временное ограничение: В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев
|
Восприятие профессионалами релевантности и соответствия пути их потребностям (интервью).
|
В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев
|
|
Препятствия и факторы, способствующие внедрению подхода как на индивидуальном, так и на организационном уровнях, по сообщениям практикующих специалистов в сообществе, специалистов по оказанию специализированной помощи и пациентов.
Временное ограничение: В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи), в среднем 7 месяцев
|
Интервью с частными практиками.
|
В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи), в среднем 7 месяцев
|
|
Барьеры и факторы, способствующие реализации пути на индивидуальном и организационном уровнях, по сообщениям практикующих врачей в сообществе, специализированных поставщиков медицинских услуг и пациентов.
Временное ограничение: В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев
|
Фокус-группа со специалистами из референсного центра (диабетологи, эндокринологи, гепатологи)
|
В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев
|
|
Соответствие реализованного пути предопределенным спецификациям и необходимые адаптации.
Временное ограничение: В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи), в среднем 7 месяцев
|
Описание нарушений
|
В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи), в среднем 7 месяцев
|
|
Соответствие реализованного пути предопределенным спецификациям и необходимые адаптации.
Временное ограничение: За период включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев
|
Модификация пути
|
За период включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев
|
|
Основные причины прекращения участия диабетологов в программе (Период наблюдения для поддержания пути оказания помощи)
Временное ограничение: От 6 до 12 месяцев после включения
|
От 6 до 12 месяцев после включения
|
|
|
Количество диабетологов, не внедряющих скрининговый путь (FIB-4 ± TE), и основные причины.
Временное ограничение: В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев
|
Заявление о прекращении исследования.
|
В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев
|
|
Количество диабетологов, не внедряющих скрининговый путь (FIB-4 ± TE), и основные причины.
Временное ограничение: В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания медицинской помощи), в среднем 7 месяцев
|
Количество включений в пост-имплементационной фазе.
|
В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания медицинской помощи), в среднем 7 месяцев
|
|
Количество диабетологов, изначально не участвующих и не внедряющих скрининговый путь (FIB-4 ± TE), и основные причины.
Временное ограничение: В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи), в среднем 7 месяцев
|
Процент скринингов, соответствующих рекомендациям.
|
В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи), в среднем 7 месяцев
|
|
Соответствие реализованного пути предопределённым спецификациям и необходимые адаптации.
Временное ограничение: В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания медицинской помощи) в среднем 7 месяцев
|
Причины задержек между процедурами.
|
В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания медицинской помощи) в среднем 7 месяцев
|
|
Соответствие реализованного пути предопределенным спецификациям и необходимые адаптации.
Временное ограничение: В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев
|
Взаимоотношения пациент-специалист и межпрофессиональные отношения в рамках маршрута оказания помощи (интервью)
|
В течение периода включения (после внедрения нового пути оказания помощи) в среднем 7 месяцев
|
|
Причины прекращения участия диабетологов в пути лечения (Период наблюдения для поддержания пути лечения)
Временное ограничение: От 6 до 12 месяцев после включения
|
От 6 до 12 месяцев после включения
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Оцененный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания эндокринной системы
- Патологические процессы
- Метаболические заболевания
- Заболевания пищеварительной системы
- Нарушения метаболизма глюкозы
- Сахарный диабет
- Заболевания печени
- Фиброз
- Патологические состояния, признаки и симптомы
- Пищевые и метаболические заболевания
- Сахарный диабет, тип 2
- Цирроз печени
- Следственные методы
- Эпидемиологический дизайн исследований
- Эпидемиологические методы
- Расширение исследования
- Методы
- Контрольные группы
Другие идентификационные номера исследования
- 69HCL24_0848
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .