Отмена бета-блокаторов у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (DEPRESCRIBE-HFpEF) (DEPRESCRIBE)

Критерии включения:

1. Амбулаторные взрослые в возрасте ≥60 лет с HFpEF (ФВ ≥50% по данным последней трансторакальной эхокардиографии)
2. Госпитализация с СН в течение последних 24 месяцев (определяется по диагностическим кодам в любой позиции)
3. Прием любого из следующих β-блокаторов: атенолол, бисопролол, карведилол, метопролола сукцинат или метопролола тартрат (т.е., данные о назначении лекарств в аптеке)
4. Членство в Kaiser Permanente Северной Калифорнии

Критерии исключения:

1. Альтернативные этиологии синдрома HFpEF

2. Обоснованные показания к применению β-блокатора по рекомендациям:

   • Предыдущая ФВ <50% (т.е., на основе структурированного поля данных трансторакальной эхокардиографии)
   • Текущие симптомы стенокардии (т.е., на основе скринингового вопроса Роуза для стенокардии)
   • ИМ (т.е., диагностические коды) и/или коронарная реваскуляризация (т.е., коды процедур) в течение 3 лет
   • Госпитализация с первичным диагнозом выписки фибрилляции предсердий или трепетания предсердий в предшествующие 12 месяцев
   • Другие задокументированные причины по мнению лечащего врача и/или клинического исследователя, проводящего набор

3. Признаки недавней декомпенсированной СН

   • Госпитализация с первичным диагнозом выписки СН в течение последних 30 дней
   • Изменение назначения петлевого диуретика в аптеке за последние 30 дней (т.е., данные о назначении лекарств в аптеке) (Примечание: это определение основано на задокументированных изменениях назначений и не включает краткосрочные корректировки доз, которые были устно сообщены пациенту их врачом.)
4. Ожидаемая продолжительность жизни <6 месяцев (т.е., диагностические коды)
5. Диагностированная деменция (т.е., диагностические коды)
6. Неспособность дать информированное согласие
7. Потеря членства в Kaiser Permanente Северной Калифорнии