Игровая терапия с геймифицированной биологической обратной связью у детей с расстройством аутистического спектра

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это нарушение нейроразвития, характеризующееся стойкими трудностями в социальной коммуникации и взаимодействии, ограниченными интересами и повторяющимся поведением. Даже у детей с РАС 1-го уровня (требующим поддержки), обладающих нормальными или высокими когнитивными способностями, эмоциональная дисрегуляция является одной из наиболее значительных и стойких проблем. Эти дети часто испытывают интенсивное физиологическое возбуждение в ответ на повседневные сенсорные или социальные стимулы, но при этом им трудно распознавать, интерпретировать и саморегулировать свои эмоциональные состояния. Традиционные поведенческие и развивающие терапии улучшают коммуникацию и уменьшают повторяющееся поведение, но эмоциональная дисрегуляция часто остается основным препятствием для социального участия, обучения и благополучия семьи, способствуя частой тревожности и долгосрочным рискам для психического здоровья.

Это одноцентровое, прагматическое, параллельно-групповое, простое слепое (оценщик исходов) рандомизированное клиническое исследование направлено на определение того, приводит ли интеграция игрового биоуправления в реальном времени со стандартной ориентированной на ребенка игровой терапией к большему улучшению эмоциональной регуляции и социально-эмоциональных навыков, чем только игровая терапия, у детей в возрасте 6-10 лет с диагнозом РАС 1-го уровня по критериям DSM-5.

Всего 68 детей будут последовательно набраны из амбулаторной клиники Факультета медицинских наук Минас-Жерайс (FCMMG), Белу-Оризонти, Бразилия. После получения письменного информированного согласия от родителей/законных опекунов и согласия ребенка участники будут случайным образом распределены в соотношении 1:1 (с использованием компьютерной рандомизации) для одного из двух вмешательств, проводимых в течение 12 недель в еженедельных 50-минутных индивидуальных сессиях одним и тем же психологом, опытным в работе с расстройствами аутистического спектра.

Обе группы получают идентичную ориентированную на ребенка игровую терапию, направленную на развитие совместного внимания, символической игры, взаимного взаимодействия и эмоциональной корегуляции в сенсорно-дружественной комнате, адаптированной для детей с аутизмом. Экспериментальная группа дополнительно получает игровое биоуправление (наручный монитор сердечного ритма, который регулирует сложность игры на основе уровня возбуждения, вознаграждая успешные стратегии успокоения) и непрерывный физиологический мониторинг с одобренным FDA исследовательским устройством, регистрирующим вариабельность сердечного ритма, электро-дермальную активность, периферическую температуру кожи, акселерометрию и частоту дыхания). Контрольная группа играет в те же игры на планшете, но с отключенной функцией биоуправления (имитационное условие).

Ослепленные оценки проводятся на исходном уровне и сразу после вмешательства. Основным исходом является изменение показателей эмоциональной регуляции. Вторичные исходы включают изменения в общительности, поведении, родительском стрессе, а также исследовательские корреляции между физиологическими биомаркерами и клиническими улучшениями. Исследование следует рекомендациям CONSORT и одобрено институциональным этическим комитетом (CEP-FCMMG).