Комбинация кинезиологического тейпирования и проприоцептивных упражнений для шеи на проприоцепцию у пациентов с шейной радикулопатией

Шейная радикулопатия — распространённое заболевание шеи, которое снижает функциональность, продуктивность и качество жизни (Margetis, K., & Dowling, 2025). Шейная радикулопатия затрагивает корешки шейных нервов, с наибольшей распространённостью корешков C6 и C7 (Boyles et al., 2011). Заболеваемость шейной радикулопатией составляет примерно 107,3 на 100 000 мужчин и 63,5 на 100 000 женщин. В пятом десятилетии жизни этот показатель возрастает до 203 на 100 000 (Kim et al., 2016). Этиология шейной радикулопатии обычно связана с механической компрессией или химическим раздражением корешков шейных нервов. Наиболее вероятным способствующим фактором является грыжа межпозвонкового диска (Kang et al., 2020). Другие проблемы, уменьшающие межпозвонковое отверстие, включают травмы, инфекции и опухоли (Woods, B. I., & Hilibrand, A. S., 2015).

Воспаление или сдавление этих нервных корешков активирует болевые рецепторы, расположенные в мягких тканях и суставах шейного отдела позвоночника, что приводит к сенсорным изменениям, таким как покалывание, и моторным нарушениям в дерматомном и миотомном распределении в зависимости от поражённого нервного корешка (Caridi et al., 2011). Пациенты часто жалуются на сочетание боли в шее и иррадиирующей боли в руку (Rafiq et al., 2022). Нарушения проприоцептивных сигналов шеи связывают с болью в шее и изменённой афферентной импульсацией от шейных рецепторов, особенно мышечных веретён. Мышечные веретена считаются основными шейными рецепторами, ответственными за чувство положения, и связаны с дополнительной афферентной импульсацией от кожных и суставных рецепторов (Wang et al., 2017).

Консервативные методы лечения, описанные на сегодняшний день, включают фармакотерапию, рекомендации по поддержанию активности, мануальную терапию, упражнения, акупунктуру, тракцию, воротники, эпидуральные инъекции, а также кинезиотейпирование (КТ) (Hurwitz et al., 2008; Kjaer et al., 2017; Saleh et al., 2018; Unuvar et al., 2024). Мануальная терапия может включать техники мышечной энергии, высокоскоростные манипуляции или низкоскоростную мобилизацию шейного и/или грудного отделов позвоночника, мобилизацию мягких тканей и техники нейромобилизации (Gross et al., 2015).

Ранее при различных опорно-двигательных проблемах было показано, что КТ в сочетании с обычной реабилитацией приводит к более значительным улучшениям в боли, диапазоне движений и функциональных результатах по сравнению с одной только реабилитационной программой при шейном спондилёзе (Xiong et al., 2023; Aksungur et al., 2025) и боли в пояснице (Yıldız et al., 2024). Сообщалось, что по сравнению с плацебо-применением, 2-недельное наложение кинезиотейпа (КТ) в дополнение к программе домашних упражнений было эффективным для уменьшения боли и болезненности у лиц с шейной миофасциальной болью (Ay et al., 2017). Кроме того, КТ была эффективна для улучшения шейной проприоцепции через 24 часа после наложения у пациентов с хронической болью в шее (Unuvar et al., 2024). Считается, что КТ стимулирует кожные и мышечные механорецепторы, что улучшает сенсомоторный контроль и проприоцептивную обратную связь, тем самым способствуя координации движений и уменьшая дискомфорт в проприоцепции голеностопного сустава и при различных опорно-двигательных состояниях (Halseth et al., 2004; Parreira et al., 2014).

На сегодняшний день Pajnee et al. (2022) провели единственное исследование, специально изучавшее влияние КТ на пациентов с шейной радикулопатией (CR). Метод тейпирования КТ вместе с мануальной терапией и упражнениями на стабилизацию шейного отдела был эффективен в лечении пациентов с шейной радикулопатией (Pajnee et al., 2022).

Лечебная физкультура эффективна в лечении CR, может облегчить боль и улучшить функцию шейного отдела (Liang et al., 2019). Многие упражнения, используемые в лечении CR, включают упражнения на растяжку для напряжённых мышц (Saleem et al., 2025). Техники нейромобилизации (например, тест на натяжение верхней конечности 1, скольжение и плавное движение) для восстановления нейродинамики и уменьшения корешковой боли (Rafiq et al., 2022).

Проприоцептивный тренинг может привести к значительным улучшениям проприоцептивной и моторной функции у различных здоровых и клинических групп населения (Winter et al., 2022). Общие упражнения на подвижность шеи и плеч и шейные проприоцептивные упражнения, включая упражнения на координацию глаз и головы, могут быть эффективны для улучшения проприоцептивной чувствительности шеи, боли и инвалидности у пациентов с хронической неспецифической болью в шее (Rahnama et al., 2023). Kamal et al. (2023) провели исследование, чтобы изучить влияние проприоцептивного тренинга на пациентов с CR, включая тренировку чувства положения шеи, упражнения на координацию головы и глаз и упражнения на постуральный контроль. Авторы сообщили о значительном улучшении диапазона движений шеи и заметном снижении интенсивности боли (по ВАШ) в группе проприоцептивного тренинга по сравнению с группой обычной физиотерапии.

Эффективность упражнений на укрепление глубоких сгибателей шеи показала положительные результаты в плане уменьшения боли в шее и инвалидности, улучшения сидячей осанки, улучшения нейромышечного контроля шейных сгибателей у пациентов с хронической болью в шее и улучшения проприоцептивной чувствительности шеи, что указывает на возможность улучшения проприоцепции с помощью специальных упражнений (Saleh et al., 2018).

Упражнения на укрепление, стабилизацию и координацию глаз и головы, направленные на глубокие сгибатели шеи, стабилизаторы лопатки и окуломоторно-шейный контроль, показали свою способность повышать стабильность шейного отдела позвоночника и улучшать проприоцептивную функцию при боли в шее (Abdel-Aal et al., 2024).

Насколько известно автору, ранее не проводилось исследований, сочетающих проприоцептивные упражнения и кинезиотейп в лечении CR. Следовательно, данное исследование будет проведено для изучения влияния этой комбинации на проприоцепцию у пациентов с CR.