Влияние упражнений по прогрессивной релаксации и запланированных тренировок после кесарева сечения на боль, тревожность и комфорт

Экспериментальный: Прогрессивные упражнения на расслабление после кесарева сечения

Прогрессивные упражнения на расслабление начались с дыхательных упражнений, продолжились упражнениями на расслабление мышц и длились 30 минут. Перед началом упражнений окружающая среда была сделана тихой и свободной от внешних помех. Пациента также удобно усадили, а во время упражнений играла стандартная медитативная музыка. Прогрессивные упражнения на расслабление сочетают сокращение и расслабление крупных мышечных групп, таких как лицо, руки, ноги, шея и спина, с глубоким дыханием. Упражнения выполнялись путем глубокого вдоха, напряжения мышц, поддержания этого напряжения в течение 5-7 секунд, а затем расслабления мышц (15-20 секунд). На протяжении всего упражнения человеку давалась инструкция продолжать медленно и глубоко дышать через нос и выдыхать через рот.

Поведенческий: Группа упражнений прогрессивной релаксации

В первый послеоперационный день женщины были встречены, проинформированы, и у них было получено письменное согласие. Женщинам из группы упражнений по прогрессивной релаксации, соответствующим критериям включения, в первый послеоперационный день посредством личных интервью были предложены Анкета личной информации, Визуальная аналоговая шкала, Опросник ситуативной и личностной тревожности и Шкала комфорта после родов. Заполнение всех форм заняло 15-20 минут. Упражнения на релаксацию начинались с дыхательных упражнений, продолжались упражнениями на расслабление мышц и длились 30 минут. На заключительном этапе тестирования Визуальная аналоговая шкала, Опросник ситуативной и личностной тревожности и Шкала комфорта после родов были повторены на второй послеоперационный день.

Экспериментальный: Запланированное обучение после кесарева сечения

Группа обучения получила предварительно запланированное обучение на основе литературы. Содержание обучения включало такие темы, как послеродовые изменения матки, кровотечения и выделения из влагалища, выделительные функции, сон и отдых, послеродовая депрессия, использование лекарств, начало половой жизни, сроки возобновления менструации, методы контрацепции, питание, уход за грудью и проблемы с грудью, уход за младенцем, грудное вскармливание и вакцинация младенцев. Во время обучения использовались учебные материалы, такие как иллюстрированные руководства по планированию семьи, а также после обучения женщинам была предоставлена образовательная брошюра, подготовленная исследователем на основе литературы. Обучение проводилось исследователем лично с каждой женщиной в соответствии с принципами образования взрослых и длилось 30-45 минут. Кроме того, во время обучения использовались такие методы обучения, как лекции, вопросы и ответы, обсуждения, мозговой штурм и решение проблем.

Поведенческий: Плановая группа обучения

На следующий день после операции женщины были встречены, проинформированы, и у них было получено письменное согласие. Женщины из группы планового обучения, соответствующие критериям включения, заполнили Анкету личных данных, Визуальную аналоговую шкалу, Опросник ситуативной и личностной тревожности и Шкалу комфорта в послеродовом периоде в ходе личных бесед в первый день. Заполнение всех форм заняло 15-20 минут. Обучение проводилось исследователем лично для каждой женщины в соответствии с принципами образования взрослых и длилось 30-45 минут.

Без вмешательства: Группа стандартной терапии

Контрольная группа не получала лечения. Они получали только стандартные процедуры больничного ухода наряду с Визуальной Аналоговой Шкалой, Опросником Спилбергера-Ханина и Шкалой Комфорта в Послеродовом Периоде (предварительный тест, пост-тест).

Визуальная аналоговая шкала

Шкала оценивается от 0 до 10 см, где 0 означает отсутствие боли, а 10 — самую сильную боль. Пациент отмечает точку, соответствующую уровню испытываемой боли. Расстояние между отмеченной точкой и нижней частью линии измеряется в сантиметрах. Полученное значение указывает на уровень боли пациента.

Шкала комфорта в послеродовом периоде

Шкала комфорта в послеродовом периоде оценивает физический, психо-духовный и социокультурный комфорт женщин, перенесших как кесарево сечение, так и естественные роды. Физические и телесные восприятия составляют подшкалу физического комфорта. Духовные и психологические компоненты формируют подшкалу психо-духовного комфорта. Межличностные, семейные и социальные отношения, а также компоненты, связанные с финансами и системами поддержки, составляют подшкалу социокультурного комфорта. Шкала, использующая пятибалльную шкалу Лайкерта, состоит из 34 пунктов. Минимально возможный балл составляет 34, а максимальный — 170. Значения, близкие к 170, указывают на высокий уровень комфорта.

Опросник тревоги Спилбергера-Ханина

Опросник ситуативной тревожности состоит из 20 пунктов и требует от людей описать, как они себя чувствуют в конкретный момент при конкретных обстоятельствах, учитывая свои чувства по поводу ситуации. Опросник личностной тревожности также состоит из 20 пунктов и требует от людей описать, как они себя чувствуют в данной ситуации, независимо от обстоятельств. Высокие баллы как по опроснику ситуативной, так и по опроснику личностной тревожности указывают на высокий уровень тревожности, в то время как низкие баллы указывают на низкий уровень тревожности. Шкала позволяет получить баллы в диапазоне от минимальных 20 до максимальных 80.

Визуальная аналоговая шкала

Шкала имеет градацию от 0 до 10 см, где 0 означает отсутствие боли, 10 — самую сильную боль. Её применение заключается в том, что человек отмечает точку, соответствующую уровню испытываемой им боли. Расстояние между определённой точкой и нижней частью линии оценивается в сантиметрах. Полученное значение указывает на уровень боли пациента.

Шкала комфорта в послеродовом периоде

Шкала комфорта в послеродовом периоде оценивает физический, психо-духовный и социокультурный комфорт женщин, перенесших как кесарево сечение, так и вагинальные роды. Физические и телесные восприятия составляют подшкалу физического комфорта. Духовные и психологические компоненты формируют подшкалу психо-духовного комфорта. Межличностные, семейные и социальные отношения, а также компоненты, связанные с финансами и системами поддержки, составляют подшкалу социокультурного комфорта. Шкала, использующая пятибалльную шкалу Лайкерта, состоит из 34 пунктов. Наименьший возможный балл составляет 34, а наибольший — 170. Значения, близкие к 170, указывают на высокий уровень комфорта.

Опросник Спилбергера-Ханина

Опросник состояния тревоги состоит из 20 пунктов и требует, чтобы люди описали, как они себя чувствуют в конкретный момент при определенных обстоятельствах, учитывая их чувства по поводу ситуации. Опросник черты тревоги также состоит из 20 пунктов и требует, чтобы люди описали, как они обычно себя чувствуют в данной ситуации, независимо от обстоятельств. Высокие баллы по обоим опросникам состояния и черты тревоги указывают на высокий уровень тревоги, а низкие баллы указывают на низкий уровень тревоги. Шкала позволяет получить баллы в диапазоне от минимума 20 до максимума 80.