Женщины, Вес и Благополучие

Женщины с ожирением сталкиваются с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и кардиометаболических осложнений, однако этот риск часто недостаточно учитывается, что создаёт пробел в кардиологической помощи. Этот риск усугубляется психологическим воздействием стигматизации веса и интернализированной предвзятости в отношении веса (ИПВ) — внутренним усвоением негативных стереотипов общества о массе тела, что более распространено среди женщин и связано с хроническим стрессом, избеганием медицинской помощи, нарушением поведения, способствующего укреплению здоровья, а также с повышенной заболеваемостью и смертностью.

Для устранения этих пробелов было разработано 12-месячное наблюдательное исследование, предлагающее и оценивающее влияние междисциплинарной программы изменения образа жизни на снижение веса, сердечно-сосудистые и психологические исходы у женщин, чей вес представляет риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Программа интегрирует медицинскую, нутрициологическую, физическую и психологическую поддержку через групповое обучение, индивидуальный уход и возможность использования терапии GLP-1. Программа предлагает поддержку без стигматизации, ориентированную на взаимоотношения, основанную на биологии ожирения, важности самосострадания, питательного и неограничительного питания, физической активности, сна и эмоционального благополучия.

В это исследование будут включены 60 женщин в возрасте 35–75 лет, чей вес представляет риск ССЗ. Критерии отбора включают ИМТ ≥ 30 кг/м² с окружностью талии >88 см или ИМТ ≥ 27 кг/м² с состояниями здоровья, связанными с ожирением, соответствующими стадии ≥ 1 по Эдмонтонской системе стадирования ожирения. Участницы могут выбрать подход, основанный только на изменении образа жизни, или добавить терапию GLP-1 с титрованием и мониторингом под руководством медсестры.

Программа включает три фазы: Фаза 1 (недели 0–6) предлагает еженедельные групповые занятия и индивидуальные визиты; Фаза 2 (недели 7–24) предоставляет занятия раз в две недели и промежуточную оценку; а Фаза 3 (месяцы 7–12) включает ежемесячную поддержку и долгосрочное наблюдение. Совместно с кардиологом или лечащим врачом участницы междисциплинарная команда (медсестра, диетолог, кинезиолог) будет оказывать групповую и индивидуальную поддержку. Контрольные встречи с медсестрой или диетологом проводятся раз в две недели в течение первых шести месяцев, а затем ежемесячно, с поддержкой под руководством медсестры для титрования лекарств по мере необходимости.

Данные, включая вес, окружность талии, артериальное давление, липиды, HbA1c, физическую работоспособность (DASI, сила хвата, физическая функция BODY-Q), пищевые привычки (24-часовой опрос о питании, оценка средиземноморской диеты, пищевое поведение BODY-Q), пищевой шум (FNQ), психологическое благополучие (PERMA, EQ-5D-5L, социальная функция BODY-Q, психологическая функция, SCS-SF), сон (STOP-BANG) и интернализированная предвзятость в отношении веса (WBIS), будут собираться на исходном уровне, через 6 и 12 месяцев. Фокус-группы изучат опыт участниц. Результаты помогут разработать ориентированную на женщин помощь, оценивая, способствует ли эта междисциплинарная программа позитивному здоровому поведению, улучшает благополучие и снижает кардиометаболический риск.